尊敬的老师您好
本人因_____需要请假，请假时间：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，恳请您批准！落下的.课程我会以课下尽力补回！
班长签字：_____担保联系人：_____电话：_____
相关任课教师签字：_____
辅导员签字：_____
主管领导签字：_____
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