表单号：0800122-H
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社会保险职工增减表
单位名称（盖章）：单位编码：
身份证号码 1 1 2 3 4 5 6 7 8 姓名 2 张三 李四 王五 赵六 变更类别 申报工资（元/月） 增加 减少 3 4 3068 √ 8000 √ 3068 3068 √ √ 本次增户口个人减时间 性质 身份 5 201801 201801 201801 201801 6 1 1 1 1 7 1 2 1 4 手机号码 8 通讯地址 备注 9 10 南路257号 南路257号 参加医疗、失业南路257号 两险 南路257号 填报人：联系电话：社保机构经办人：年月日
填表说明：1.第4栏请勾选，变更类型为减少时，只需填报第1、2、5栏。
2.第5栏填报参保缴费开始或停止时间，格式为YYYYMM，如参保月份早于申报月份，按规定医保允许中断3个月内补缴，养老、失业允许中断1个月内补缴，请在备注栏注明需补缴的险种。其他补缴情况，请填写补缴申请表。 3.第6栏用代码填报：①非农业户口、②农业户口。 4.第7栏用代码填报：①企业在职（按规定参保险种少于五险的，请在备注栏中注明参保险种）、②公务员（参照公务员）在职、③事业在职、④个体工商户雇工在职⑤个体工商户雇主在职。 5.填报单位应加盖单位公章。
6.本表一式两份，受理后社保经办机构、申报单位各执一份。
