献血不良反应的原因分析和预防

谢爱清

410004长沙血液中心，湖南长沙

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.35.045摘

要

引发献血不良反应的主要因素包括献血者精神心理因素、身体状况、血站工作人员献血服务水平及献血

环境的影响，献血不良反应如处理不当可能会影响献血者身体健康，也会影响献血者再次献血的积极性，所以专业及时地处理献血不良反应至关重要。同时我们也应该认识到预防是减少献血不良反应发生的有效措施，通过原因分析，采取一系列有效干预措施，可有效降低献血不良反应发生率，让献血者有一个愉悦的献血体验，促进无偿献血良性发展。关键词

献血不良反应；原因；预防

Causeanalysisandpreventionofadversereactionsofblooddonation

XieAiqingChangshaBloodCenter,HunanChangsha410004AbstractThemainfactorsleadingtoblooddonationreactionincludedmentalandpsychologicalfactorsofblooddonors,physicalcondition,blooddonationservicelevelofbloodstationstaffandtheinfluenceofblooddonationenvironment,improperhandlingofblooddonationreactionmayaffectthehealthofblooddonorsandtheenthusiasmofblooddonationagain,therefore,itwasveryimportanttodealwiththeblooddonationresponseinaprofessionalandtimelymanner.Atthesametime,weshouldalsorecognizethatpreventionwasaneffectivemeasuretoreducetheoccurrenceofblooddonationreaction,throughcauseanalysis,aseriesofeffectiveinterventionsweretakentoeffectivelyreducetheincidenceofblooddonationreaction,letblooddonorshadahappyexperienceofblooddonation,andpromotethehealthydevelopmentoffreeblooddonation.

KeywordsAdversereactionsofblooddonation;Reason;Prevention献血不良反应是献血者生理、心饮酒、长时间未补充水分、睡眠不足状血者心理紧张加剧，或工作人员责任心理、采血环境及采血护士、巡视医生工态等及部分献血者误以为献血与体检抽不强，疏于对献血者的关心和护理，让作态度和操作技术等各种因素引起的以血一样需要空腹，此类情况在献血过程献血者缺乏安全感，以上因素均是诱发血容量急剧下降及植物神经功能障碍为中易导致低血糖反应。献血者处于疾病献血不良反应的外因。采血护士未告知特征的综合征[1]

。表现为在献血过程中、

状态、女性处于经期等，由于某种原因献血后护理及注意事项，按压不当会导献血后一定时间内出现头晕、目眩、恶或压力献血者刻意隐瞒，或因体检医生致皮下淤血，献血后熬夜、着凉、饮酒心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力在献血者健康征询时的疏忽，导致本该等会诱发迟发性献血不良反应。

等不适症状，属迷走神经血管性反应。永久淘汰或暂缓献血者参加了献血，由献血环境影响：夏季献血车(屋)内温于献血诱发原有疾病发作或经期献血诱度过高、闷热或环境温度突然变化(如献诱发献血不良反应因素

发痛经等。献血者具有某些心理或生理血者从使用空调的室内献血场所走到室献血者精神心理因素：精神紧张者特质，如直立性低血压、晕厥史等人群外炎热环境)是献血相关血管迷走神经反献血时出现献血不良反应概率相对较也易诱发献血不良反应。

应的诱发因素之一。献血车(屋)面积小或大，多见于初次献血者。由于对无偿献血站工作人员献血服务水平：如血环境差，单位团体、高校、采血血知识缺乏了解，对献血怀有畏惧心站护士穿刺水平欠佳，易刺破血管引起时，由于献血者众多，如组织不当，会理，担心献血对身体健康状况有影响或血肿。静脉穿刺尤其是穿刺不顺利时的导致献血车内声音嘈杂、空气不流通、感染疾病，献血过程中易导致献血相关疼痛或不适的刺激，或采血时间过长(如物品摆放杂乱、等待时间长等，使献血血管迷走神经反应(DRVR)；部分献血者全血采集时间＞10min)，易反射性引起不良反应的概率大大增加。一人发生献由于晕针、晕血，在进针过程中看到较献血者全身血管扩张、血压下降、脑供血不良反应时，如处理不及时或处理不粗的采血针或者献血过程中看到血袋中血不足从而发生献血不良反应。部分工当，易给他人造成心理压力，导致连锁的血液，亦会发生献血不良反应。

作人员服务态度不好，与献血者交流缺反应的发生。还有一个不可忽视的因素献血者身体状况因素：由于献血者乏耐心、语气生硬，或不注意沟通技是部分献血车由于人员走动时车辆易摇自身身体状况不佳，处于饥饿、疲劳、

巧，反复询问献血者是否有不适，让献

晃，导致献血者晕车，从而发生反应。

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论著·临床论坛

CHINESECOMMUNITYDOCTORS各种原因导致的献血不良反应如处无偿献血视频等多样的宣传方式，要大和献血后密切观察，及时发现献血者的理不当可能会影响献血者的身体健家对无偿献血有全面的了解，从而减轻异常，对其出现的献血不良反应征兆及康，增加他们的心理负担，也会影响心理负担。

时进行对症处理，防止进一步发展。献再次献血的积极性，在无偿献血的宣严格献血前征询和体格检查：血站血后要告知献血者正确的按压方法，避传推广中产生负面的影响，所以专业工作人员应详细询问献血者一般状况，免皮下血肿的发生，同时也要详细告知及时地处理献血不良反应至关重要。如饮食、休息情况及近期身体状况，确献血后注意事项。

同时我们也应该认识到预防是减少献保其在身体状况良好情况下参加献血，血站应提供安全舒适的献血环境：血不良反应发生的有效措施，通过对如空腹、疲劳等状态应暂缓献血，让献工作人员应着装规范、谈吐得体，献血献血不良反应的各种原因分析，采取血者进食后稍作休息或精神状态恢复后车(屋)内应环境整洁，布局合理，空气流一系列有效干预措施，可以有效降低再献血。精神高度紧张或有晕针、晕血通，温度适宜，让献血者感觉温馨舒献血不良反应发生率，或减轻不良反史者应谢绝献血。严格按照《献血者健适。在献血环境准备充足的水和食物，应的程度，让献血者有一个愉悦的献康检查要求》进行献血前征询和体检，配备便于改变献血者体位的采血椅，具血体验，促进无偿献血的良性发展。不能忽略了病史，如献血者不满足献血备保障献血者安全的急救设施和保护献条件，应做好解释说明。

血者隐私的条件，设置献血者休息区，针对献血不良反应发生原因，采取有效加强护理人员培训，提高技术水使献血者献血后能得到充分休息并便于措施进行预防

平：①采血工作人员要有热情、细致的观察。进行团体大批量采血时，应提前加大无偿献血知识的宣教力度：对服务态度，在与献血交流时应轻言细踩点，准备空间较大的房屋进行献血征于精神紧张的初次献血者，在献血前应语，耐心细致，表现出良好的专业素询和体检等，配备充足的工作人员，避加强沟通，让其充分了解无偿献血流程养，分散献血者注意力，赢得献血者信免献血者长时间等待而产生焦虑等情及献血无害健康理念，可让其先参观献赖。②要具备娴熟的操作水平，应熟练绪，安排工作人员或志愿者引导献血者血过程，以打消疑虑，放松心情。发挥掌握静脉穿刺技术，采集时选择上肢肘合理有序地排队，控制献血车内人员数志愿者队伍的作用，无偿献血志愿者现部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性量，避免现场环境嘈杂、无序，可减少身说教能进一步打消献血者疑虑。在单好、较固定、不易滑动的静脉，如静脉献血不良反应的发生。位团体、高校、等采血前，先集中不够充盈，可在献血前让献血者适量补进行献血动员工作，进行无偿献血宣充水分。穿刺时做到动作轻柔，一针见参考文献

讲，除发放宣传资料外，还能通过播放血，减少穿刺时的疼痛刺激。在献血中[1]

卫计委.《献血不良反应分类指南》.2017.

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的损伤[4]。除此之外，腹腔镜还能够扩大

短住院时间，且术后并发症更少，具有素均会造成结石[2]。此外，女性激素、地

医生的视野，将细节更为清晰地反映出重要的临床意义，值得推广和应用。区种族、高脂饮食、糖尿病、肝硬化、来，避免出现副损伤和手术遗漏。

肥胖、溶血性贫血等均可能导致胆囊结本研究显示，接受腹腔镜手术的患参考文献

石。我国西北地区人群的发病率较高，者住院时间、镇痛次数、手术时间、排[1]

曾志强.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手

这可能是与其日常饮食结构有关。

气时间均优于接受传统开放手术的患术治疗胆结石的临床效果[J].当代医学,腹腔镜胆囊切除术在1987年被首次者，且腹腔镜组并发症发生率也低于传2015,42(36):82-83.

应用，至今腹腔镜技术已经被广泛应统组；说明腹腔镜手术能够减少患者痛[2]

赵俊立,马伟琳,宋媛媛.腹腔镜胆囊切除术用，而腹腔镜胆囊切除术是最为常见的苦、缩短手术和住院时间、促进排气。与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(11):腹腔镜手术之一，且技术较为成熟，其在林伟强的研究中[5]，观察组患者住院时间2111-2112.

所有的腹腔镜手术中占比约为91%[3]。传为(5.51±1.63)d、镇痛次数为(3.35±1.16)[3]

张宙,张怀贵.腹腔镜胆囊切除术与开腹手统的开放手术是通过开腹进行手术，尽次、手术时间为(55.45±6.59)min、排气术治疗胆结石的临床效果[J].临床医药文管疗效较好，但对患者造成了较大的损时间为(11.74±2.15)h、并发症发生率为献电子杂志,2017,4(68):13315-13315.

伤，特别是开腹手术还会将患者的腹腔6.12%(3/49)；与本研究结果基本一致，[4]

邢振波.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治脏器全部暴露出来，大大增加了患者的具有可靠性。

疗胆结石的效果比较[J].河南医学研究,感染率。现阶段腹腔镜技术的成熟使得综上所述，胆结石患者临床应用腹腔2017,15(9):106-108.

腹腔镜胆囊切除术被广泛应用，仅需在镜手术相较于传统开放手术，手术时间更[5]

林伟强,陈智平.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].吉林医学,患者腹部做小切口便可，减少了对患者

短，可减少患者疼痛，促进术后排气，缩

2017,38(1):12-13.

表1两组患者各项临床指标水平对比(x±s)组别n住院时间(d)镇痛次数(次)手术时间(min)排气时间(h)传统组1158.9±2.85.5±2.172.7±6.421.2±1.9腔镜组1156.0±1.93.4±1.353.6±5.913.1±1.6t9.1919.11823.53134.970P0.0000.0000.0000.00080中国社区医师2019年第35卷第35期