主垦理岱堑堑廑厦垫！≥生！旦筮Ｚ鲞筮！Ｚ搁鱼垡望』型堕ｇ纽！：匦垫！！：型：！，№：！！者随机分为研究组和对照组各４ｌ例，两组年龄、手术方法、术前上肢功能、术后并发症等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。・１７３・１．２．３多媒体健康教育临床引入多媒体教学软件，使健康教育更加生动直观。教学软件包括视频、动画、音乐等，以电视、音响或掌上电脑等形式表达。视频内容主要为我院患者的临床护理记录，向患者展示成功病例，提高患者信心；还有，视频内细致演示各类上肢功能锻炼的方法和步骤，便于患者及家属自学卜－。１．２方法所有患者术后均行常规护理，包括生命体征监测、心理护理、并发症护理、患肢锻炼、饮食运动护理等。研究组在此基础上，对每次患肢功能锻炼均实施健康教育。１．２．１综合健康教育患者均于术前和术后分别开展健康教育。术前即向患者做好乳腺癌发病原因、治疗手段、治疗１．２．４家属健康教育由于目前护理工作临床工作量大、患者数量多、任务烦重，护士无法持续性的对每一位患者进预期、术后对上肢功能影响等的知识培训，提高患者对上肢锻炼必要性和有用性的认知，并积极配合手术治疗¨１。术后患者回到病房，应仔细询问其上肢感觉等，在排除各类影响上肢锻炼的并发症基础上，给患者进行初步的、患肢功能锻炼方法与流程的介绍，使患者做到心中有数，并能够主观认同相关锻炼。行长期的功能锻炼。临床的健康教育除对患者实施以外，还应专门对家属开放教育课堂，详细讲解各类功能性锻炼的方法、步骤、应用阶段、效果评价等，使家属能够在临床以及患者出院后积极的给患者进行护理，改善上肢功能。１．３观察指标两组患者均予出院前评价上肢功能情况，包括上举、外旋和后伸，测量功能情况并与术前评估结果比１．２．２单项健康教育与患者共同制定患肢功能锻炼的时间表和运动量，并在每日的锻炼中根据患者体能、体力、感受、手术部位愈合情况等及时调整方案。于每次进行功能锻炼前，均应向患者详细说明此次锻炼的方法、目的、效果和持续时间，要求患者在锻炼过程中主动说出个人感受和疑问，以便于护士更好的掌握锻炼的力度、角度、时长和渐进阶段等。较，评价差距。差距越小，提示护理效果越好。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行数据分析，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２结果研究组患者出院前上举、外旋、后伸更接近于术前，差距明显小于对照组，提示研究组上肢功能明显优于对照组，数据经统计学比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），如表１所示。表１两组患者了出院前上肢功能评估与术前差距比较（ｃｍ）３讨论随着护理服务理念的不断转变，以患者为中心、在生理护理的基础上综合提升患者生活质量已经成为临床护理的重点和难点。对于乳腺癌根治手术患者而言，上肢的功能锻炼十分重要。而一些患者对于此并不理解，临床不积极配合７７－７８．参考文献［１］包荣．乳腺癌患者术后功能锻炼．中国医学创新，２００９，６（６）：［２］庄娥，张菊平．健康教育在乳腺癌患者康复中的影响．中国社区医师，２０１０，１２（３２）：２２２－２２４。［３］张俊，成文娟．５８例乳腺癌手术病人的术后功能锻炼．全科护理，２０ｌｌ，９（１２）：３１５４－３１５５．［４］护士工作，家属也不能很好的支持和帮助患者锻炼，从而影响锻炼效果。所以，本研究通过对患者及家属实施患肢功能锻炼的健康教育以提高患肢功能的护理效果，结果表明，在健康教育的指导下，研究组患者出院前上肢功能恢复水平明显优于对照组，提示健康教育的有效性和必要性。徐影．乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的护理指导及健康教育．中国医药指南，２０１０，８（３３）：２９８－２９９．１例膀胱破裂合并骨盆骨折和股骨颈骨折的护理李晋向军莲田小平【摘要】贾春梅目的探讨膀胱破裂合并骨盆骨折和股骨颈骨折的护理。方法对１例膀胱破裂合并骨盆骨折和股骨颈骨折护理进行分析。结果通过７ｄ的治疗及护理，病员病情稳定转骨科继续治疗。结论通过积极完善术前检查，术后严密观察病情变化，给予心理护理，疼痛护理，促进病员早日康复。ｆ关键词】膀胱破裂；骨盆骨折；股骨颈骨折；护理膀胱破裂是指膀胱壁发生裂伤，尿液和血液流入腹腔所患者女，３９岁，于２０１３年２月１６日不慎发生车祸，伤后引起的以排尿障碍、腹膜炎、尿毒症和休克为特征的一种膀胱疾患，症状多表现为尿急、尿痛、血尿。现将德阳市人民医院泌尿外科２０１３年２月收治的一例膀胱破裂合并骨盆骨折和股骨颈骨折的患者的治疗及护理体会报告如下。作者单位：６１８０００德阳市人民医院泌尿外科感下腹部及骨盆区剧痛，左肢运动障碍，伴头晕、恶心，送本院诊断为失血性休克，颅脑外伤，头皮撕脱伤，膀胱破裂，骨盆骨折，左侧股骨颈骨折。急诊行“剖腹探查膀胱修补术”后转ＩＣＵ治疗。２月１９日转泌尿外科继续治疗。医嘱给予一级护理，心电监护，吸氧３Ｌ／ｍｉｎ，保留导尿管及膀胱造瘘管引流，左下肢持续骨牵引，骨盆带固定骨盆。给予波动式气万方数据・１７４・虫垦塑岱荭堑廑旦！Ｑ！！生！旦筮！鲞筮！！塑ｇ塾ｉ望』丛鲤麴ｇ叁Ｐ世，墨望垫！！：！丝：！：盟！：！Ｚ垫床预防压疮。每日口腔护理ｂ．ｉ．ｄ．，会阴冲洗ｂｉｄ，外擦药的病例，解除焦虑情绪，减少顾虑，以增强战胜疾病的信心。物擦试头皮撕裂伤口ｔ．ｉ．ｄ．，翻身护理ｑ２ｈ，静脉输入哌拉西２．７疼痛护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要林抗感染，氯诺昔康止痛，特布他林超声雾化防止肺部感染建立良好的护患关系，尊重患者的人格ｐ－，倾听患者的主诉，等对症治疗。经过本科医护人员的精心治疗与护理，患者病理解其痛苦，让其产生安全感、信任感、依赖感，消除疼痛带情稳定于２０１３年２月２５号带保留尿管转入骨科继续治疗。来的不适。与患者谈论其感兴趣的话题，鼓励患者听一些旋１术前护理律舒缓的音乐，这样可以分散患者的注意力，减轻疼痛感觉，１．１因患者病情危重，需急症手术，遵医嘱积极完善术前相提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术和创伤造成的疼痛。关检查。３讨论１．２心理护理因疼痛、对手术及愈后产生的焦虑，恐惧，膀胱破裂合并骨盆骨折和股骨颈骨折患者往往都病情做好患者的心理疏导，消除焦虑，恐惧心理。危重。本例患者因交通事故所致的膀胱破裂合并骨盆骨折２术后护理和股骨颈骨折，还伴有失血性休克，在整个治疗过程中积极２．１体位护理患者取去枕仰卧位，下肢可稍外展，可给予配合医生抢救患者，在患者入院后立即建立双静脉通道；尽两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作¨１。６—８ｈ后可垫快做好交叉配血试验；积极完善术前检查，术后密切观察患一软枕，每２小时轴线翻身一次，预防压疮。者的神志、面色、血压、脉搏、呼吸及尿量；在整个治疗的过程２．２生命体征护理密切观测生命体征，每０．５ｈ观察一中还特别注意患者的心理护理，因为遭受外伤的患者常表现次，稳定后１小时一次，并认真做好记录。待肛门排气后应出极度的焦虑恐惧从而产生负面情绪，应多和患者进行沟给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物，从流质－半流质－通，开导，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。软食．普食逐渐过渡，嘱患者每天饮水２０００～２５００ｍｌ，保持大骨盆骨折患者因卧床时间长，易发生压疮和肺部感染，便通畅。因此在护理工作中要更加细致的护理。给予每２ｈ轴线翻身２．３引流管护理妥善固定引流管，保持引流管通畅，防止一次，做好皮肤护理，防止切口感染；给予特布他林超声雾化引流管脱落、扭曲，每班观察引流液的颜色、性状和量并做好吸人，协助患者排痰，防止肺部并发症。鼓励和指导患者进记录。引流液减少至＜５０ｍｌ／ｄ可拔除引流管口３。行肌肉和关节功能锻炼，促进血液循环，加速骨折愈合和关２．４导尿管及膀胱造瘘管的护理保证膀胱的低张，利于节功能恢复。吻合口愈合。定时挤压，避免血块堵塞。保持会阴部清洁，给予会阴冲洗ｂ．ｉ．ｄ．，避免感染。参考文献２．５骨牵引护理观察牵引效果，每天检查牵引绳与滑轮［１］胡秋霜．探讨股骨颈骨折保守治疗和手术治疗的护理．中国医是否合适，牵引重量及位置是否正确，始终保持牵引作用，达疗前沿，２００９，４（１）：１７－１８．到牵引目的。［２］初善芝，张黎明．膀胱破裂尿道损伤合并骨盆骨折病员护理．２．６心理护理患者从ＩＣＵ转入时应热情接待，介绍病区现代护理，２００３，９（４）：３２７－３２８．环境，管床医生、护士，帮助患者尽快熟悉、适应环境。经常［３］张绿琴，代红梅．沟通技巧在临床护理中的应用．求医问药，巡视病房，密切观察患者心理变化和情绪波动，尊重患者的２０１２，１０（１）：１０８．１０９．个人生活习惯，保护患者隐私。多与其交谈，介绍治疗成功健康宣教指导在婴儿肺炎合并胃扭转住院患儿中的应用李茜梅吴素玲黄晗李冰胃扭转多见于２个月以下的小婴儿，多表现为呕奶、溢重，咳憋明显，影响睡眠，双肺听诊呼吸音粗，闻及痰鸣音者奶，部分患儿在吃奶时偶有呛咳，常被家长认为是消化不好１０２例，湿哕音８６例，１５例病情加重时可闻及喘鸣音，全部而不被重视。往往在合并肺炎等感染时出现频繁咳嗽，呛奶患儿经ｘ线胸片及上消化道造影检查显示肺炎合并胃扭转。加重面就医。住院期间部分患儿病情反反复复，迁延不愈；１．２治疗方法收治患儿给予抗感染对症治疗，并在此基以至于造成患儿家长对治疗效果不满意。郑州市儿童医院础上配合家长的行为干预护理，３例患儿病情反复，喘憋加呼吸内科二病区２０１１年１２月至２０１２年１２月共收治肺炎合重，出现心力衰竭，给予强心药，甲泼尼龙琥珀酸钠及丙种球并胃扭转患儿１３８例，通过护理人员一对一的健康宣教指导蛋白支持治疗，ｌ例患几经治疗后效果不理想，行纤维支气干预，较传统的只注重对症用药治疗的病例病程明显缩短，管镜检查，冲洗出大量奶液。日常护理中注重家长的心理护减少了患儿的痛苦，提高了家长的满意度，现报告如下。理，缓解其紧张、焦虑情绪。１资料与方法２结果１．１一般资料本组患儿１３８例，男９３例，女４５例，年龄１３８例患儿有１３１例治愈出院，６例好转出院，１例病情３５ｄ～３个月，平均日龄７０ｄ。家长代主诉“阵发性咳嗽，呛加重家长放弃治疗，平均住院８．２ｄ，治愈率９５％。奶、吐奶”等症状，病程长者部分患儿严重影响进食，病情加３健康教育３．１心理护理多数患几入院时均有在各地市医院儿科治作者单位：４５００５３郑州市儿童医院呼吸内科二病区疗的经过，家长常担心预后及并发症，常表现为焦虑、恐惧，万方数据
