单位名称 联系电话 检查时间 检查内容 安全管理制度 安全责任人 安全领导机构 消防安全管理制度 制定事故应急救援预案 灭火器材配置 安全通道畅通且有安全通道指示标志 罐与燃气灶有距离分离 排气扇油垢清理 后厨卫生情况 用电安全情况 食品安全情况 检查结论 负责人姓名 单位地址 检查人 检查情况 检查人员签字： 被检查人签字： 时间：
整改情况 检查人员签字： 被检查人签字： 时间： 是否合格
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