２０１４年第２期 中药内外治疗过敏性鼻炎１ ００例 杨建朝 （河北省清河县中心医院耳鼻喉科 河北 清河０５４８００） 【摘要】 目的：探讨中药内外治疗过敏性鼻炎的疗效与优势。方法：将２００例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组与对照组。治疗组１００例， 以自拟宣通鼻窍方口服，每日１剂；每日针刺足三里、迎香或印堂、合谷，得气后留针３０ ａｒｉｎ。对照组６０例，以盐酸西替利嗪１０ ｍｇ，１次／日， 口服。结果：治疗组总有效率９１．０％，对照组总有效率６９．０％；治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０，０５）；有效病例停药６个月后治疗组复发 率１４．８％，对照组复发率４５．２％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：中药内外治疗过敏性鼻炎，疗效确切。 【关键词】 中药；内外治；过敏性鼻炎；针刺穴位 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０２—０４３１一Ｏ１ 【中图分类号】Ｒ７２６．１２ 【文献标识码】Ｂ 过敏性鼻炎病因病机复杂。我们针对其发病特点，运用益气固 表、补脾益肺、散风祛邪，宣通鼻窍予以治疗，同时针刺穴位，取得了 较好的疗效。 １ 资料与方法 体免疫力；蝉蜕味甘性寒，入肺、肝经，善通鼻窍；辛夷味辛、性温，善 通鼻窍，引胃中清阳之气上升，直达鼻窍，使其通畅；苍耳子疏风通 窍；白芷、薄荷疏风解表，清利头目而止痛；黄芩性味苦寒、清热燥 湿，能除肺中余邪，主泻肺清热；桑白皮性味甘寒、主人肺经，肺主 气，宜清肃下降，使气纳于肾；丹参性味苦微寒，活血养血，祛瘀消 肿；砂仁性味辛温，有行气化湿，醒脾健胃之功；五味子味酸性温，收 敛肺气，滋养肾元，收涩津液，加强止涕之功，使肺能温煦、气能归元 不上越鼻窍，增强止喷嚏之功；诸药相伍，共奏益气、祛风、化湿、通 窍之功。玉屏风散具有调节人体免疫力的之功效，黄芪能促进抗体 合成，对体液免疫有促进作用，还有诱生干扰索的作用；白术能够提 高细胞免疫功能，还能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增强 体液免疫功能；防风有祛风、镇痛、发汗、解热、抗菌之作用。以上三 药共用，产生协同作用使疗效增强，且有病能治，无病能防。白芷中 含有白当归素，可兴奋血管运动神经和迷走神经，具有镇痛作用 ； 黄芩 中含有的主要成分黄芩苷及黄芩素，有抗炎和抗过敏作用， 降低毛细血管通透性，减少抗原抗体反应时化学介质的释放量而能 抑制过敏反应；且黄芪、甘草能激发患者肾 腺皮质功能，而增强抗 炎作用 。 根据循经选穴的原则，足三里为足阳明胃经的经穴，据五行相 １．１一般资料所有病例均来自我院２００９年１月至２０１３年１２ 月耳鼻喉科门诊，共观察１２０例，随机分为两组。治疗组６Ｏ例，男 ３４例，女２６例；对照组６Ｏ例，男３２例，女２８例；其平均年龄和病程 基本接近。两组一般资料差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．２诊断标准参照中华医学会《过敏性鼻炎中西医结合诊断 疗效标准（草案）》…。（１）有反复发作史，呈季节性或常年性发 作；（２）有典型的发作症状，鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞、流清涕等；（３） 鼻腔检查可见鼻腔黏膜苍白、水肿或肥厚，少数有鼻息肉；（４）鼻腔 分泌物涂片检查，嗜酸胜细胞计数＞５％。 １．３治疗方法治疗组：口服宣通鼻窍方治疗，药物组成：蝉蜕、 黄芪各１０ ｇ，炒自术１２ ｇ，防风１０ ｇ，苍耳子（炒）、辛夷各９ ｇ，白芷 ６ ｇ，薄荷（后下）９ ｇ，黄芩１２ ｇ，丹参９ ｇ，砂仁６ ｇ，桑白皮１５ ｇ，五 味子６ ｇ等。煎汁４００ ｍＬ每日１剂，分早晚两次温服；每日针刺足 三里，迎香或印堂，合谷，得气后留针３０ ｍｉｎ。对照组：选用盐酸西 替利嗪片，每次１０ ｍｇ，每日１次。两组均以３０天为１疗程，治疗结 束时进行疗效比较，并随访有效病例停药６个月后的复发情况。 １．４疗效标准…显效：症状消失，体征明显减轻，鼻分泌物涂片 见嗜酸性细胞计数小于５％，随访半年未复发；好转：症状消失，体 征明显减轻，鼻分泌物涂片见嗜酸Ｊ生细胞计数＜５％，但病程结束后 半年内有复发；无效：症状改善不明显，体征变化不大，鼻分泌物涂 片见嗜酸性细胞计数＞５％，疗程结束后半年内有多次复发。 ２结果 生，脾土生肺金，故刺激此穴能达到补脾益肺、疏风和营、宣通鼻窍 之功；迎香为手阳明之会，手阳明之脉，上挟鼻孔。足阳明起于鼻， 两脉相接于本穴。大肠与肺相表里，肺卫不固等肺经疾病选取此 穴，具有宣肺通鼻窍之效。合谷为四总穴之一，是治疗颜面五官疾 患之要穴，且为手阳明大肠经之原穴，可解表祛邪；印堂为督脉之 穴，为通利鼻窍之要穴。刺激诸穴可调节肌体脏腑功能、平衡阴阳、 改善体质、调整紊乱的免疫功能，同时可改善局部即鼻部血液循环， 治疗组１００例，显效７２例，有效１９例，无效９例，总有效率９１． ０％；对照组１００例，显效４９例，有效２０例，无效３１例，总有效率 ６９．Ｏ％；治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。有效病例停药６ 个月后的复发情况：治疗组９１例中复发１４例，复发率１５．４％；对照 从而消除鼻黏膜变态反应性炎症，达到标本兼治的功效。口服宣通 鼻窍方与针刺诸穴，二者合用，共奏奇效 。 参考文献 ［１］ 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员 组６９例中复发３２例，复发率４６．４％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 会．变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（１９９７年修订．海口）［Ｓ］． 中华耳鼻咽喉科杂志，１９９８，３３（３）：６． ［２］ 李永超．白芷的药理作用研究进展［Ｊ］．国外医药？植物药分册， ２００７，２２（４）：１６１． 过敏性鼻炎，属于中医的“鼻鼽”范畴。为临床常见病，容易反 复发作。是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾玻变应 性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。鼻鼽的病因多为外邪 异气侵袭，肺脾肾三脏虚弱，清窍闭塞所致，其发生内因为主，外因 为标，属本虚标实之证。故治疗宜标本兼治，补脾益肺，散风祛邪， ［３］ 梅全喜．现代中药药理与临床应用手册［Ｍ］．北京：中国中医药出 版社，２００８．１１１． ［４］ 毛秀文．宣通鼻窍方加针灸治疗变应性鼻炎临床研究［Ｊ］．河北中 医药学报，２０１２，２７（２）：２９—３０． 宣通鼻窍。其中黄芪大补脾肺之气，实卫固表；防风祛风御风寒；白 术健脾利湿，三者合用，取玉屏风散益气固表之意，且黄芪可增强肌 作者简介：杨建朝，男，大学，主治医师，主要从事耳鼻喉临床工作。 医学美学美容４３１
