中国民族民间医药 ・菊物研究 Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｔｕｄｙ ４１・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 浅谈医院临床药学服务中药事管理的作用 王岳 １０００３４ 北京大学第一医院，北京【摘要】随着医疗改革，患者对医院的医疗质量、治疗效果提出了更高的要求。医院药学由传统药品供应保障型向临床药学技 术服务型的转变，建立以合理用药为中心的临床药学服务体系成为医院药学发展的趋势，药事管理对于临床药学的支持作用日趋重要，它 为临床药学工作的开展提供条件，是医院药学中不可或缺的重要环节。 【关键词】医院临床药学：药事管理 【中图分类号】Ｒ９５１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１８—０４１一ｌ 医院药剂科是保障医院临床所需药品的安全和及时供 得于倡导、加强、实施。 给，必须大力加强内部科学管理，全方位地提高药学服务质 ３．２抗生素用药的管理我院对静脉用抗生素有严格规定， 量，本文对建立新的医院药学工作模式进行了探索。由传统 医生在开具“静脉用药申请单”的同时，必须加附“抗生素 的药品供应保障型向临床药学技术服务型转变，建立了以合 使用申请单”，无特殊情况用药量只予以三日量，药师只有 理用药为中心的临床药学服务体系，该体系体现了医院药事 在各种单据齐全且符合规定的情况下才可予以调配，否则有 管理在临床药学服务中的作用。现介绍如下。 权拒绝发药。这样从根本上控制了静脉用抗生素的使用，大 １加强药品管理 大增加了用药安全。 重点药品：对品、易制毒药品和精神药品，须严 ３．３静脉用药的管理不合理使用注射剂在一些发展中国 格按特殊药品管理相关的规定管理和执行。 家已成为一个严重问题。１９１￣Ｌ）年ＷＨＯ基本药物行动安全委 普通药品：据药学专业要求，按给药途径、药理作用分 员会在印度尼西亚、塞内加尔和乌干达三国进行了有关注射 类摆放管理。 行为的研究，并进行多方面的干预，旨在降低不必要的注射 贵重药品：根据ＡＢＣ分类法将Ａ类及Ｂ类中的部分药品确 用药。研究表明，越发达的地区，医疗水平越高，注射剂的 定为贵重药品进行统计管理。 使用率越低，不必要的注射行为越少。我院对静脉用药有严 效期及入库：购入药品必须经专业人员专人负责严格查 格的规定，对于一般的静脉给药，医生必须开具“静脉用药 对效期及批准文号、外观等有关质量标识，逐一检查验收合 申请单”，由药师批准审核签发。对于“白蛋白注射剂”等 格方予入库。近效期药品、质量不符药品拒收入库，应做到 贵重用药，需同时加附临床报告。这样做有效地控制了静脉 有计划，不宜多存，定期检查。建立并实行“效期责任人制 用药，增加了用药安全。 度”，效期管理具体到人。 ４临床药学服务计算机化 药品调配：严格按配方操作流程进行调配，设专职人员 临床药学服务计算机化涉及医嘱处方、库存控制、划 进行校对无误后才发放药品，并向患者详细交代用法用量。 价收费等过程的自动化。目前我院已经实行了无需划价的电 ２提高业务和职业素质 子处方，医生在与药房联网的电脑上直接开药。药房库存控 ２．１增强业务培训 鼓励药师参与各种形式的继续教育学 制也实行电脑联网，一旦药品短缺，医生可马上从电脑上得 习和资格考试，参与科研和积极撰写论文，从而提高业务素 知，极大的方便了医生和病人。我院药房配备了完整的微机 质，不断扩充知识，朝着临床药师有一定的医学知识和扎实 管理系统，对门诊药房、病区药房和药库药品实行了全院性 的药学知识方向努力。 计算机网络化管理，大大提高了服务和管理质量，减轻了劳 ２．２更新服务意识树立以患者为中心的服务意识和全新 动强度，将药师从高级文书的岗位上解脱出来，更好地从事 的服务理念，要从热情周到服务、不让患者排队等候、耐心 药学服务工作。药师对住院病人发药实行双核对，即只有在 交待解说服用方法、注意事项等最基本的做起、做好；科室 医生的手工医嘱与电脑医嘱完全符合的情况下才予以调配。 还可组织一些提高服务行为及言语规范、技巧的相关讲座来 我院对所有门诊病人保留病历，便于临床药师随时了解病人 学习，提高服务水平。 的院外治疗情况，了解到病人的病情、诊断等医疗信息，利 ３临床药学工作 用知识和经验对处方进行审核把关，提高了临床药学服务的 在临床药师下病房个体化给药服务的同时，我院还建立 质量和效率，提高了病人用药的有效性和安全性。 了《静脉用药指征》、 《抗生素应用指征》等医院行政干预 总之，临床药学工作不仅需要临床药师的个人努力，医 不合理用药的规章制度，使不合理用药现象大幅度减少，干 院药事管理工作的支持更为重要，它使受惠于临床药学服务 预效果好、效率高。 的病人更多，临床药学工作开展的更广泛深人，值得提倡和 ３．１推行疾病标准化治疗方案规程，促进临床合理用药 推广。 药剂科可配合医院及相关科室制定、建立和推行标准化药物 参考文献 治疗方案规程，以促使诊断治疗手段规范化、科学化和合理 ［１］李歆，平其能．临床药学服务效果评价研究回顾与展望［Ｊ］．医药导报， ２０１０（０５）：６９１－－６９５． 化，防止医生主观随机性造成误诊误治，减少随机性带来的 ［２］陈进．我国临床药学的发展和展望［Ｊ］．基层医学论坛，２０１０（１３）ｚ 不良后果，扭转医师处方无法监督的局面。如制定“抗生素 ４６５－－４６６． 应用指征”、“静脉用药指征”等医院行政干预不合理用药 ［３］蒋燕，吴雪钗．医院急诊科的临床药学服务［Ｊ］．西南军医，２０１０（０３）： ５５７． 的规章制度，使不合理用药现象大幅度减少，合理用药理念
