璺 中国美容医学２０１５年５月第２４卷第１ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｙ．２０１５．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１０ ａｒｅａ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｔｉｓｓｕｅ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ， ｒｅｓｕｒｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｇｌｅ ｒｏｔａｔｉｏｎ ｆｌａｐ［Ｊ］．Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓ￣ １ ９８８，８２（５）：８３３—８３９． Ｓｕｒｇ，２００５，１ｌ６（５）：１４２５—１４３０． 【１０］刘志飞，乔群，李晖，等．皮肤软组织扩张器注水量与扩张 ［１４］Ｖｉｋｔｏｒ Ｍ．Ｇｒｉｓｈｋｅｖｉｃｈ．Ｂｕｒｎｅｄ Ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ Ｈａｌｆ－Ｃｈｅｅｋ 面积的关系［Ｊ］．中华医学美容杂志，２００１，７（１）：４．６． Ｒｅｓｕｒｆａｃｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｂｕｒｎ Ｃａｒｅ Ｒｅｓ，２０１２，３３（４）： ［１ １】Ｋｈａｌａｔｂａｒｉ Ｂ，Ｂａｋｈｓｈａｅｅｋｉａ Ａ．Ｔｅｎ—ｙｅａｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｆａｃｅ １８６．１９４． ａｎｄ ｎｅｃｋ ｕｎｉｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｔｉｓｓｕｅ ｅｘｐａｎｄｅｒｓ［Ｊ］． ［１５］Ｓｈｅｓｔａｋ ＫＣ，Ｒｏｔｈ ＡＧ，Ｊｏｎｅｓ ＮＦ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃｏｐｅｃｔｏｒａｌ Ｂｕｒｎｓ，２０１３，３９（３）：５２２—５２７． ｒｏｔａｔｉｏｎ ｆｌａｐ：Ａ ｖａｌｕａｂｌｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｆａｃｉａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ［１２］Ｊｕｒ Ｊ，ＪｕｒｉＣ．Ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｏｔａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｌａｒｇｅ ［Ｊ］．ＢｒＪＰｌａｓｔ Ｓｕｒｇ，１９９３，４６（５）：３７５—３７７． ｃｅｒｖｉｃｏｆａｃｉａｌ ｌｆａｐ ｆｏｒ ｃｈｅｅｋ ｒｅｐａｉｒｓ［Ｊ］．Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ， １ ９７５，６４（５）：６９２－６９６． ［收稿日期］２０１５－０４．１１［修回日期］２０１５—０５—１５ ［１３］ＢｏｕｔｒｏｓＳ，ＺｉｄｅＢ．Ｃｈｅｅｋ ａｎｄ ｅｙｅｌｉｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ｔｈｅ 编辑／张惠娟 负压封闭引流技术在胸部深部感染性创腔创面治疗中的应用 ・论著・ 胡怀东 ，姜志斌 （１．中南大学公共卫生学院卫生统计学教研室湖南长沙４１００００；２．中南大学湘雅三医院心胸外科 湖南长沙４１ ００１ ３） ［摘要］目的：探讨负压封闭引流技术（ｖａｃｕｕｍ ａｓ ｓ ｉ ｓｔｅｄ Ｃ１ｏｓｕｒｅ，ＶＡＣ）用于肺部术后胸部深部感染性创腔 创面的治疗效果。方法：入选因行肺叶切除术后遗留感染性创腔创面共１０例，清创后安装ＶＡＣ装置，采用 １ Ｏ０～１２５ｍｍＨｇ负压及持续吸引模式治疗，有手术指征者转整形外科治疗至愈合。 观察治疗后伤口肉芽覆 盖和治愈情况。 结果：负压封闭引流技术（ＶＡＣ）治疗后伤口治愈率８０％（８／１Ｏ），平均愈合时间（１８±３．２）ｄ， 其中１例转整形外科手术治愈，１例行清创缝合出院。结论：ＶＡＣ治疗对胸部深部创腔创面治疗有效，促进创 腔的封闭、肉芽组织生长和伤口愈合。 ［关键词］负压封闭引流技术；创腔创面治疗；胸部伤口 ［中图分类号］Ｒ６２２ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１００８－６４ ５ ５（２０１ ５）１Ｏ一０００８—０３ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｖａｅｕｕｍ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｅｐ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｏｕｎｄｓ ｉｎ ｃｈｅｓｔ ＨＵ Ｈｕａｉ—ｄｏｎｇ１，ＪＩＡＮＧ Ｚｈｉ—ｂｉｎ （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｙｇｉｅｎｅ ｏｆ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１００００，Ｈｕｎａｎ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｘｉａｎｇｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｅｎｔｒａ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１００１３，Ｈｕｎａｎ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｖａｅｕｕｍ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｅｐ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｏｕｎｄｓ ｉｎ ｃｈｅｓｔ ａｎｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｄｅｅｐ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｏｕｎｄｓ ｉｎ ｃｈｅｓｔ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ＶＡＣ ｗａｓ ｕｌｔｉｌｉｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗｉｔｈ １ ００－ １ ２５ ｍｍＨｑ ｗａｓ ｕｓｅｄ．Ｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎ ｌｉｓｓｕｅ ａｎｄ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕＩｔｓ ８０％ｗｏｕｎｄｓ ｗｅｒｅ ｃｌｏｓｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ＶＡＣ．ｔｈｅ ｍｅａｎ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｔｉｍｅ ｗａｓ（１８ ４－３．２）ｄａｙｓ．Ｏｎｅ ｃａｓｅ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｌａｓｔｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ａｎｏｔｈｅｒ ｃａｓｅ ｈｅａｌｅｄ ａｆｔｅｒ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｌ ａｎｄ ｓｕｔｕｒｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＶＡＣ ｉＳ ａ ｃｏｍｐｒｏｍｉｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｅｐ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｏｕｎｄｓ ｉｎ ｃｈｅｓｔ 通信作者：姜志斌，男，中南大学湘雅三医院心胸外科，湖南长沙市岳麓区桐梓坡路中南大学湘雅三医院，邮编：４１００１３ １０ 中国美容医学２０１５年５月第２４卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｙ．２０１５．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１０ 境，促进复杂伤口愈合，同时一定程度上防止了细菌 侵入 。正是基于上述原因，ＶＡＣ在促进创面愈合 上得到了公认，并得以广泛临床应用。大量文献报 ［Ｊ］．Ｕｎｆａｌｌｃｈｉｒｕｒｇ，１９９３，９６（９）：４８８・４９２． ［２］周常青译（卡姆著）．美国负压创面治疗技术［Ｍ］．北京：科 学技术出版社，２００５：１－２． 道，ＶＡＣ在急慢性创面、软组织缺损等的治疗经验。 特别是慢性创面、褥疮等难治性创面的应用，达到理 想效果，极大程度减轻了住院医师的工作量、减轻了 患者的换药痛苦，同时缩短了治疗时间，具有较好的 经济价值∞ 。目前ＶＡＣ在胸外科的应用仍局限在浅 表创面的治疗。根据其作用机制，用于胸部深部感 染性创腔可能具有如下优势，包括排除分泌物、积 液、减轻局部炎症及水肿；缩小或关闭窦道、腔隙，给 周围组织生长、填充腔隙提供条件；辅助余肺膨胀或 纵隔移动等。通过本课题回顾分析，发现ＶＡＣ早期即 可封闭窦道或腔隙，将深部创腔转化成表浅创面，从 ［３］吴康康．负压封闭引流技术在犬胸壁全层缺损伤口处理 中的应用研究［Ｄ］．第四军医大学，２０１２． ［４］林锦秀，李明，刘培来，等，封闭负压引流技术治疗大面积皮 肤软组织缺损并感染［Ｊ］．创伤外科杂志，２００８，１０（６）：５５７． 【５］Ｋｏｐｐ Ｊ，Ｈｏｆｆ Ｃ，Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＶＡＣ・ ｔｈｅｒａｐｙ ｕｐｒｅｇｕｌａｔｅｓ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅｒｓ［Ｊ］．Ｗｏｕｎｄ Ｒｅｐａｉｒ Ｒｅｇ，２００３，１１（５）：Ｏ．００７ ［６］Ｓａｘｅｎａ Ｖｉｓｈａｌ ＳＭ，Ｈｗａｎｇ Ｃｈａｏ—Ｗｅｉ Ｄ，Ｈｕａｎｇ Ｓｕｉ Ｄ，ｅｔ ａ１． Ｖａｃｕｕｍ．ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｌｏｓｕｒｅ：ｍｉｃｒｏｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｗｏｕｎｄｓ ａｎｄ ｃｅｌｌ ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ，２００４，１１４（５）：１０８６－ １０９８． ［７】李靖，陈绍宗，许龙顺，等．封闭负压引流技术对兔耳急性创 面愈合的影响［Ｊ］．中华实验外科杂志，２００４，２１（１）：３５．３６． ［８］Ｃｈｅｎ ＳＺ，Ｌｉ Ｊ，Ｌｉ ＸＹ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｖａｃｕｕｍ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｌｏｓｒｅｕ ｏｎ 而将特殊创面简单化，ｃＴ数据亦以证明。 综上述，封闭负压引流技术ｖＡＣ可有效治疗肺 叶切除术后胸部深部感染性创面，是行之有效且简 单易行的方法。但因负压作用，敷料填塞腔隙后周 围组织长入、粘连，在更换ＶＡＣ敷料的撕扯过程中患 者疼痛明显，因此，采取何种方法避免上述现象的 出现有待探索。 ［参考文献］ ［１］Ｆｌｅｉｓｃｈｍａｎｎ Ｗ，Ｓｔｒｅｅｋｅｒ Ｗ，Ｂｏｍｂｅｌｌｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ａｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｏｐｅｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｏｕｎｄ ｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ：ａｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｓｉａｎ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００５，２８（３）：２１１－２１７． 【９］Ｓｃｈｉｎｔｌｅｒ ＭＶ．Ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｈｅｒｔａｐｙ：ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｔａｂ Ｒｅｓ Ｒｅｓ，２０１２，２８（ｓｕｐｐｌ １）：７２－７７． ［１０］Ａｒｇｅｎｔａ ＬＣ，Ｍｏｒｙｋｗａｓ ＭＪ，Ｍａｒｋｓ Ｍｗ ｅｔ ａ１．Ｖａｃｕｕｍ— ａｓｓｉｓｔｅｄ ｃｌｏｓｕｒｅ：ｓｔａｔｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃ ａｒｔ［Ｊ］．Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ， ２００６．１１７（７ Ｓｕｐｐ１）：１２７Ｓ－１４２Ｓ． ［收稿日期］２０１５－０３．１０［修回日期］２０１５—０５－０７ 编辑／张惠娟 ・论著・ 楔形切除法小阴唇缩小术 周洋，陈波，高占巍，路会 （中日友好医院整形外科北京１０００２９） ［摘要］目的：探讨一种操作简单、方法有效、外观良好的小阴唇缩小术式。方法：２０１２年８月一２０１ ５年１月，对 ２３例小阴唇肥大患者采用楔形切除法行小阴唇缩小整形。结果：所有患者术后随访１～３个月，切口均Ｉ期 愈合，局部不适的刺激症状消失，小阴唇外观形态满意。结论：该术式操作简单，方法有效，外观自然，是矫 正小阴唇肥大的一种较好的手术方式。 ［关键词¨、阴唇肥大；楔形切除法；缩小术 ［中图分类号］Ｒ７１ ３．２ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］１ ００８－６４５５（２０１ ５）１０－００１０－０２ Ｗｅｄｇｅ。。ｓｈａｐｅｄ ｅｘｃｉｓｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｂｉａ ｍｉｎｏｒａ ＺＨＯＵ Ｙａｎｇ，ＣＨＥＮ Ｂｏ，ＧＡＯ Ｚｈａｎ—ｗｅｉ，ＬＵ Ｈｕｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｃｈｉｎａ—Ｊａｐａｎ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １ ０００２９，Ｃｈｉｎａ） 通信作者：路会，北京中日友好医院整形外科，副主任医师，邮编：１０００２９
