Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｊｕｎ ２６（１ １） ・２５５１・ 评价近期疗效。完全缓解：患者病变完全消失，时间超过１个 式照射．从而使得高剂量区的剂量分布和靶区实际状相一致［５］ 月；部分缓解：患者肿块缩小范围＞５Ｏ％，时间不少于４ｗ：稳 肿瘤在受到照射剂量最大．而肿瘤边缘剂量呈现出梯度下降． 定：患者肿块缩小范围在２５％～５０％之间：进展：患者在治疗 进而使得达到能够保护肿瘤周围正常组织的前提下提高肿 后出现１个或多个病变增大２５％以上或出现新的病变［３］ 有 瘤照射剂量，满足精确定位、精确治疗的要求。而参一胶囊是 效＝完全缓解＋部分缓解 从人参中提取出有效成分而制成的药物。有相关研究表明， １．４统计学处理数据采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件进行处 人参中含有抑癌的作用［６］ 理。计量资料采用 ±ｓ表示，行ｔ检验；计数资料采用例（百分 在本次研究中．观察组患者在治疗后的临床受益有效率 率）表示，行）ｆ：检验。Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 达到７７．５％（３１／４０），显著高于对照组的６２．５％（２５／４０），差异 ２结果 具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的近期治疗有效率为 ２．１两组患者在受益反应情况比较观察组患者在治疗后 ８０．０％（３２／４０），显著高于对照组患者的５７．５％（２３／４０），差异具 的临床受益有效率达到７７．５％（３１／４０），显著高于对照组的 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者包细胞下降的发生率为 ６２．５％（２５／４０），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ３５．０％（１４／４０），对照组发生率为３７．５％（１５／４ｏ）。差异无统计学 表１两组患者在受益反应情况比较［ｎ（％）］ 意义（尸＞０．０５）。两组患者在胃肠道不良反应发生率情况的差 异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。可见采用三维适形放疗联合参 一胶囊对于肝癌的临床治疗具有显著意义 综上所述．采用三维适形放疗联合参一胶囊能够有效提 高肝癌患者的临床治疗效果．并且能够不良反应发生率较 ２．２两组患者在近期治疗效果情况比较观察组患者的近 低，值得临床推广运用 期治疗有效率为８０．０％（３２／４０），显著高于对照组患者的５７．５％ （２３／４０），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 参考文献： 表２两组患者在近期治疗效果情况比较［ｎ（％）］ 『１１赵增虎，王明贤，李海，等．益气活血中药对原发性肝癌三维适形 放疗肝脏微循环影响的研究［Ｊ１＿中国中西医结合消化杂志，２０１４，２２ （７）：３８ １—３８３． ［２］钱烨，吉浩明，谢锦华，等．三维适形放疗治疗原发性肝癌伴门静 脉癌栓疗效观察［Ｊ］．现代医药卫生，２０１４，３０（６）：８８８—８８９． ２．３两组患者在治疗后的安全性情况比较观察组患者包 ［３］张波，李晓敏，李巧芳，等．三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术 细胞下降的发生率为３５．０％（１４／４０）．对照组发生率为３７．５％（１５／ 治疗中晚期肝癌的临床研究［Ｊ］．胃肠病学和肝病学杂志，２０１４，２３ ４０）．差异无统计学意义（ｅ－￣ｏ．０５）。观察组患者在胃肠道不良 （７）：８１６—８ｌ８． ［４］谢群星．养正消积胶囊联合放疗治疗肝癌疗效观察［Ｊ］．临床合理 反应（恶心、腹痛等）发生率为４５．０％（１８／４０），对照组不良反 用药杂志．２０１４，７（１）：６１—６２． 应发生率为５０．ｏ％（２ｏ／４ｏ），差异无有统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。 ［５］李晓红．适形放疗在原发性肝癌治疗中的应用体会［Ｊ］．中国当代 ３讨论 医药．２０１４．２１（１１）：１０７—１０８． 原发性肝癌还在来院就诊时通常已经为癌症中晚期，因 ［６］芦东徽，钱立庭，费振乐．三维适形放疗治疗原发性肝癌８１例［Ｊ］． 此已经失去了手术治疗的最佳时机．通常患者会采用姑息性 肿瘤研究与临床．２０１３．２５（２）：１１５一ｌ１８． 治疗法［４］。三维适形放疗是一种运用三维治疗计划系统聚焦 收稿日期：２０１５—０２—１９ 化脓性中耳炎的影像学诊断分析 李红椽（天津医科大学第四中心临床学院，天津３００１４０） 摘要：选取我院经过手术证实的慢性化脓性中耳炎患者１２０例，对其颞骨横断面、冠状面的ＨＲＣＴ结果进行分析，并 与手术结果进行对比。结果１２０耳慢性化脓性中耳炎中，手术证实为单纯型４７耳，骨疡型ｌ６耳。胆脂瘤型５７耳， ＨＲＣＴ诊断为单纯型４９耳．骨疡型１７耳．胆脂瘤型５４耳．ＨＲＣＴ对于慢性化脓性中耳炎的分型以及骨质破坏的诊 断均有着十分高的准确性、特异性和敏感性。ＨＲＣＴ可以准确对中耳腔内的软组织病变的分布予以正确的显示。对其 周围组织的破坏情况以及形态可以清晰显示，对于慢性化脓性中耳炎的分型以及术前评估具有重要的价值 关键词：化脓性中耳炎；影像学；诊断 中图分类号：Ｒ７６４．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）１１—２５５１—０２ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｊｕｎ ２６（１ １） ・２５５３・ 对于面神经官破坏的诊断准确率仅为８０．５％．假阳性率以及 『１］吴旋，祝园平，陈锡辉，等．高分辨率ｃＴ对慢性化脓性中耳炎术 假阴性率均较高．这主要是由于鼓室段的面神经管部分的管 前病变评估及术式选择的临床价值『Ｊ］．中山大学学报（医学科学 壁较薄．且周围的软组织覆盖而使其自然的对比度下降．容 版）。２０１３。３４（５）：７９９—８０５． 易引起误诊 ７＿．此外在本次实验中使用的仪器扫描层较厚．对 『２１郭勇，逯巧慧，刘阳，等．ｃＴ三维容积重建评价慢性化脓性中 于较薄的面神经管壁不能达到较高的分辨率也是重要的原 耳炎听骨链破坏的价值［Ｊ］．中国医学影像学杂志，２０１３，２１（７）：５０８— 因之一。 ５１１． 颞骨的多体位ＨＲＣＴ可以对病变予以全方位的显示，对 ［３］孙晓卫，张建基，萍，等．高分辨率ｃＴ对慢性化脓性中耳炎和 胆脂瘤中耳炎软组织分型的诊断价值『Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外 于诊断化脓性中耳炎有着很高的临床价值．我们可以根据中 耳腔内软组织影以及骨质受破坏的情况对经典的慢性化脓 科杂志。２０１１．４６（５）：３８８—３９２． 『４ ３３￣凯，俞杰，李幼珍，等．完壁式鼓室成形术治疗慢性化脓性中 性中耳炎做出诊断．其对于手术计划的制定有着十分积极的 耳炎『Ｊ］．中华耳科学杂志，２０１３，１１￣）：５６１—５６４． 意义．而ＨＲＣＴ的主要特点则在于：对病变的部位以及范围 『５］闫呈新，杨可乐，岳云，等．多层螺旋ｃＴ对慢性化脓性中耳炎的 较为明确．可以彻底切除病变：可以准确判断听小骨的受破 诊断价值『Ｊ＿．实用放射学杂志，２０１１，２７（１１）：１６５２—１６５５． 坏情况：可以了解中耳周围受到的破坏情况：但是其也有一 『６１宋庆轮，窦艳玲，叶奕兰，等．慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎致 定的缺点：对于骨质病变早期的不典型化脓性中耳炎不能作 听骨链破坏的ＨＲＣＴ诊断价值＿Ｊ＿．中国Ｉ临床医学影像杂志，２０１２，２３ 出正确的诊断：软组织的分辨率不高．不能够对中耳炎以及 （４）：２６５—２６７． 肿瘤性疾病予以很好地区分：对于颅内的并发症诊断较为困 『７］季立，刘阳，华清泉，等．慢性化脓性中耳炎患者术前颞骨ｃＴ 难 检查对术式选择的意义［Ｊ］．听力学及言语疾病杂志，２０１０，１８（３）： ２ｌ８－２２０． 参考文献 收稿日期：２０１５—０２—２８ 规范管理模式在社区２型糖尿病患者ＨｂＡ１ｃ达标中的应用 颜维泽 ，林金钗 ，许怀文 （１．深圳市宝安区福永人民医院白石厦东区社 健康服务中心，广东深圳５１８１０３； ２．深圳市宝安区中心医院，广东深圳５１８１０２；３．深圳市龙岗区南湾人民医院，广东深圳５１８１１４） 摘要：本研究选取了２０１４年４月～２０１５年２月本社区的７０例２型糖尿病患者作为研究对象，将７Ｏ例患者随机分 为对照组和观察组各３５例，对照组患者仅给予建立健康信息档案，在对照组的基础上，观察组患者采用社区规范管 理措施，对比管理后两组患者的ＨｂＡ１ｃ等相关指标。结果对照组患者１年后的ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡｌｃ水平较管理前均 明显升高。且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者１年后ｌ的ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡｌｃ较管理前均明显降低，且差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）：１年后，观察组患者的ＦＰＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ水平较对照组均明显降低，且差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。社区规范管理模式能明显降低２型糖尿病患者的ＨｂＡｌｃ、血糖等指标，对２型糖尿病患者的防治具有积 极意义．值得推荐 关键词：规范管理模式：社区；２型糖尿病；ＨｂＡｌｃ 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００ｔ一８１７４（２０１５）１１—２５５３—０１ 糖尿病患者可伴有多种并发症．对患者的生命健康构成 糖尿病的诊断标准：所有患者的空腹血糖（ＦＰＧ）≥７．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ或 了严重威胁Ｅ１。］ 由此可见．对社区２型糖尿病患者采用科学、 糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）Ｉ＞６．５ｒａｍｏｌ／Ｌ或餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）≥ 有效的管理措施具有重要意义 本研究选取了２０１４年４月～ １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ：患者无其他严重心血管疾病；患者无意识障碍；患 ２０１５年２月本社区的７０例２型糖尿病患者作为研究对象。 者无精神疾病 报道如下 １．２方法两组患者均采用相同药物治疗．根据病情皮下注 １资料与方法 射胰岛素或服用降糖药 对照组患者仅给予建立健康信息档 １．１一般资料本研究选取了２０１４年４月～２０１５年２月本 案。记录患者的血糖、血脂、ＨｂＡｌｃ等指标。在对照组的基础 社区的７０例２型糖尿病患者作为研究对象．其中男４０例。女 上，观察组患者采用社区规范化管理措施，管理时间为１年， ３Ｏ例．年龄５９ ７６（６４．０＋２．９）岁。将７Ｏ例患者随机分为对照 具体方法如下 组和观察组各３５例。两组患者在年龄、性别等方面无显著性 １．２．１ 整合利用社区卫生资源对社区基本情况进行调研． 差异．具有可比性。患者的入选标准为：患者的诊断符合２型 掌握社区居民健康状况：了解社区可以利用的资源．如行政
