２结果 红细胞压积、血小板计数、红细胞计数）差异较明显，具有统计 学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；另外３项差异无显著性（尸＞０．０５）。见表１。 血常规检测结果：其中５项（血红蛋白、白细胞计数、 表１ 血常规检测结果 Ｂ较（ ±ｓ） ３讨论 相比较而言，静脉血更可靠、重复性更好。 综上所述，在使用全自动血细胞计数仪进行血常规的 检测时，选择静脉血作为检测标本，能够保证血常规检测结果 更具有准确性和重复性，能够为临床提供更科学、更可靠的数 据，具有重要意义。 参考文献 由表１可以看出，对末梢血和静脉血经过血常规检测 后，末梢血的血红蛋白、白细胞计数明显高于静脉血，末梢血的 红细胞压积、血小板计数、红细胞计数比静脉血要低，差异均有 显著性（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。末梢血的白细胞计数、血红蛋白之所以比静 脉血高，一般认为是因为在采集末梢血时，血管的管腔十分狭 窄，而且局部温度比较高，造成血液中出现部分沉积，最终导致 血白细胞计数和血红蛋白比较高翻。末梢血的红细胞压积、血小 板计数、红细胞计数之所以比静脉血低，一般认为是采集末梢 血时，需要对血管进行挤压，导致血小板的损耗和聚集，使血小 板计数偏低；同时如果过度挤压血管，血小板就会发生凝集，会 挤出一些组织液，这些组织液会稀释末梢血标本，同时也会导 致红细胞压积、红细胞计数的降低。因此，临床上认为，进行血 常规检测时，如果采集的标本是末梢血，那么较难控制其质量； 【１］刘琦．静脉血和末梢血对血常规检测结果的差异［Ｊ】．中国现代药物 应用，２０１２，６（１２）：１０９． ［２１袁丽萍．静脉血与末梢血对血常规结果的影响分析［Ｊ］．中国现代药 物应用，２００９，３（２３）：２５６． ［３】王美瑞．静脉血与末梢血对血常规结果的影响分析叨．中国实用医 药，２０１０，５（２４）：１５３． （收稿日期：２０１３—０３—２９） 尿液检验质量控制及影响因素分析 谢玉芳 吕永卫 （１绛县中医医院，山西绛县０４３６００） （２中信机电制造公司总医院，山西运城０４３８０１） 尿液检验也称尿液分析，可为临床诊断提供准确客观的数 集：对于细胞、管型等有形成分计数的生化试验应选择清空膀 胱后３ ｈ、１２ ｈ或２４ ｈ的尿液进行采集、送检。⑥培养用尿：在 外阴清洁后，为避免外生殖器受到细菌污染应采集中段尿，作 据，其中主要包括尿沉渣镜检、物理检查等，由于其检测结果准 确、创伤性小、操作简单、成本低，被临床医生广泛接受。但由于 很多检验人员过分依赖分析仪检测而忽视对尿液本身的检查， 出现过多失误，引起诊断性错误［１】 本文对尿液检验质量控制及 影响因素进行探讨如下。 １ 尿液标本收集与储存 为细胞培养以及药物敏感试验标本，其方法主要针对尿路感染 患者。 １．２尿液标本采集标准临床上应根据不同的病理情况采用 尿液试验申请具体内容：①患 者姓名、性别、年龄、病历号以及标本采集类型。临床主要症状、 临床应用药物时间、尿液标本采集时间、试验接收标本时间以 １．１尿液采集类别合理的方法，并在相关医护人员的指导下进行尿液采集。①对 于住院患者以及已被确诊的肾病患者，由于清晨尿液浓度较高 且条件固定，可以及时进行采集并送检。②对于门诊及急诊患 者采用随时尿检测，但随时尿采集易受饮食、药物、运动等影 响，其物理性质易发生改变，从而引起误诊 。③空腹尿标本可 做尿糖检验。④进食后尿：对检查病理性尿蛋白以及轻度糖尿 病较为敏感的标本，应在餐后ｌ ｈ进行尿液收集。⑤定时尿采 作者简介：谢玉芳，女，本科，主管检验师。 Ｅ—ｍａｉ１：１０６４２７４８９６＠ｑｑ．ｃｏｍ 及申请检验内容。②所有申请试验要求均与尿液标本类别、尿 量相符合。③尿液标本在送检过程中应采取相关保护措施。④ 尿液采集标本容器以及采集过程均与试验要求一致囹。 ２尿液化学检验的相关控制因素 增强尿液试剂质量的控制和具体操作步骤的准确性是尿 液化学检验质量控制的主要内容。因此在尿检中要特别注意以 下几点。 ２．１尿液试剂质量控制用已知阳性或者阴性的试剂采 用对照测试的方法检查试剂是否失效。 基层医学论坛２０１３年６月第１７卷第１７期 ●囵盟国嘧回 ２．２尿液质量控制具体步骤 留中段尿时应避免月经血，男性应避免前列腺液的污染。③为 防止尿液中的细菌繁殖导致总体尿液的化学成分改变，在尿液 采集后应及时送检。④对于收集时间＞１２ ｈ，＜２４ ｈ的尿液应采 用冷藏的方法保证尿液的适用性。⑤送检尿液量应达到检测所 需尿液量的最低要求。 综上所述，尿液检测的影响因素较多，由于检测结果对于 临床治疗意义重大，为了保证尿液分析质量，应该严格控制整 ２．２．Ｉ尿液检验前质量控制①严格遵循操作程序，采用 正确的方法进行尿液标本的采集，并标记识别尿液标本采集的 方法、时间。从配制试剂到试验完成均应严格遵守标准程序，不 得随意对试验程序进行更改。②规范使用容器，保证尿液标本 新鲜，对于未及时送检的尿液标本应在冷藏条件下进行＜６ ｈ 的保存。③及时了解患者是否有影响尿液化学检验的药物应用 史等。 ２．２．２尿液检验中的质量控制严格遵守试验操作步骤， 对于影响检测结果的因素应尽可能避免，从而合理地利用尿液 个检测过程的规范操作，保证步骤的标准化。要求尽可能提高 检验人员的综合素质，对其进行相关专业技能培训，熟练掌握 操作方法。只有这样才能避免因操作失误造成误差导致诊断错 误，更好地为临床诊断治疗提供依据。 参考文献 质控物来检测并判断尿液分析仪的工作状态。临床上应该严格 要求检测人员熟练按照操作方法正确应用现代化仪器，提高自 身素质以及专业技术水平，减少由于各种原因造成检测失误而 带来的误诊。 【１］赵玉芝．高等职业教育规划教材——临床检验【 ．北京：人民卫生 出版社，２００９：１８５． ２．２－３尿液检验后的质量控制 要求尿液检验报告格式 ［２］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程叫】．第３版．南京： 东南大学出版社，２００６：７６． 正确、完整、准确。保证分析检测结果 相互连接性，尿液化学 分析结果与显微镜镜检结果相呼应后，将正确的报告进行文字 ［３ 向延根．３］临床标本的正确采集及运送［Ｍ】．长沙：湖南科学技术出版 社，２００７：２３—３２． 记载或计算机存储。临床上多见化学分析与镜检结果不相符的 检测结果出现。对于造成检测结果差异性较大的原因应及时查 ［４］章晋林，张小鹏．标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果 的影响叨．现代检验医学杂志，２００５，２０（６）：９－１０． （收稿日期：２０１３＿０３—２１） 明并尽量避免嗍。 ３尿液沉淀物检验的质量控制 尿液沉淀物检验结果受采集与保存尿液标本的方法，以及 镜检前是否离心、离心时间等较多因素的影响。 对基层医院检验科工作的建议 张国伟 苏 琴赵 霞 （侯马市人民医院，山西侯马０４３０００） ３．１尿液沉淀物检验前质量控制①标本采集：尿液沉 淀物检验多以清晨尿液作为标本，尽量保证尿液标本新鲜，最 适宜采用新鲜中段尿液，可保留少量标本备用，已备不时之需。 采集时，对于女性患者应避免月经血，男性应避免前列腺液的 污染。②检测过程应统一规范，所需检测报告项目齐全。③加强 近年来，随着医学科学的发展和现代科学技术在医学领域 的应用，我国的医学检验事业也有了飞速发展，在分析仪器和 管理方式的现代化以及人员结构和科学研究诸方面都取得了 巨大进步。医学检验在临床疾病诊断、疗效检测、预后评估以及 对操作者的技术培训，使其做到操作规范，以便采集质量合格 的尿液沉淀物，方便开展室内质量检测与控制。④尿液标本处 理：为防止尿液中的细菌繁殖导致总体尿液的化学成分改变， 在尿液采集后应及时送检。对于收集时间＞１２ ｈ、＜２４ ｈ的尿液 应采用冷藏的方法保证尿液的适用性。 健康筛查等方面的重要作用日益凸显【ｌ】。那么，作为检验人员如 何更好地完成检验工作，更好地服务临床，现将笔者多年的实 践经验介绍如下。 １ 严格执行标准作业程序（ＳＯＰ）文件 ３．２尿液沉淀物检验中的质量控制①按照要求进行严 格检验。②采用ＰＵＦ３５０ ｇ（１５ ｃｍ半径离心机，１ ４００转／ｍｉｎ），进行 标准作业程序（ｓｏｐ）是实验室全面质量管理体系的重要组 成部分，对于指导和规范日常工作、提高检验质量、以及节约成 ４ ａｒｉｎ离心沉淀。③将尿液细胞镜检结果和化学分析仪检测结 果进行对比，综合分析。 本、科研带教等方面都有非常重要的作用。但不少医院的ＳＯＰ ①认真检查患者的 文件基本是生搬硬套、一劳永逸，根本起不到应有的作用。必须 做到：从管理层到一般工作人员思想上深度认识，编写文件时 ３＿３尿液沉淀物检验后的质量控制各种临床资料，准确核实检验结果。②通过与临床患者的交流 沟通，对检验报告的真实性进行分析，将最终分析结果上交至 实事求是、不断总结、持续改进嘲，并严格执行、不断更新，才能 发挥ＳＯＰ文件的实际效用。 ２加强与临床科室的沟通交流 随着现代医学科学事业发展，医学科学各领域的相关信息 临床。③做好临床各项记录并按照规定保存相关年限。 ４讨论 由于尿液检验分析的准确度与临床诊断、治疗计划的制定 有很密切的关系，因而应保证尿液标本收集的质量从而使检验 急剧涌现（包括日益增多的检验项目），任何一位临床医师都无 作者简介：张国伟，男，本科，主管检验师。 Ｅ－ｍａｉｌｌ：ｘｙｃｘｚｇｗ＠１ ６３．ｃｏｍ 结果更加准确。尿液标本采集的注意事项：①对于住院患者，临 床护理人员应该指导其正确的进行尿液留取。②对于女性患者 基层医学论坛２０１３年６月第１７卷第１７期 ２２６３
