维普资讯 http://www.cqvip.com 昆明医学院学报２００８，（２Ｂ）：３４５～３４６ ＣＮ ５３—１０４９／Ｒ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ 短 篇 甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉效果的比较 邓玫，李剑刚 （曲靖市第一人民医院麻醉科，云南曲靖６５５０００） ［关键词］甲磺酸罗哌卡因；盐酸罗哌卡因；硬膜外麻醉 ［中图分类号］Ｒ９７１ ２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２００８）２Ｂ一０３４５—０２ 盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局部， 吸氧．麻醉平面达Ｔ 。或Ｔ 后开始手术，术中当 是较长时间应用于临床硬膜外麻醉中的理想局麻 药，而甲磺酸罗哌卡因是一种国产新型长效酰胺 类局麻药，其硬膜外麻醉的效果尚需进一步探讨， 本研究拟采用随机双盲法，对甲磺酸罗哌卡因与 盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果进行比较． 收缩压小于基础值的３０％或低于９０ ｍｍＨｇ时，静 脉注射麻黄碱５～１０ ｍｇ，可重复给药． １．４观察指标 （１）给药完毕后为记录的０点，给药３０ ｍｉｎ 内，每５ ｍｉｎ记录１次，以后手术每１５ ｍｉｎ记录 １资料与方法 １．１一般资料 ＡＳＡ Ｉ～ＩＩ级下肢手术４７例，子宫全切术３７ 例，疝修补术ｌ６例，其中男４７例，女５３例，年 龄２０～６５岁，体重４５～８８ ｋｇ，随机均分为两组， 每组各５０例，Ｉ组为盐酸罗哌卡因，ＩＩ组为甲磺 酸罗哌卡因．全部采用硬膜外阻滞麻醉． １．２药品 １次患者感觉阻滞平面以及各时点心率、血压和 脉搏血氧饱合度；（２）运动阻滞采用改良 Ｂｒｏｍａｇｅ评分：０分，其活动自如；１分：腿不能 伸举；２分：髋膝不能屈曲；３分：髂、膝、踝均 不能屈曲；（３）感觉阻滞采用针刺法，测定痛觉 消失的最高平面；（４）记录术中患者心悸、恶心、 呕吐、头晕等不良反应． １．５统计学处理 计量资料以均数±标准差 ±ｓ）表示，组 间比较，采用ｔ检验，计数资料比较采用ｘ ｚ检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义． 甲磺酸罗哌卡因注射液（８９４％），西安博森 生物制药有限公司，国药准字Ｈ２００５２ １９８． （０．７５％）盐酸罗哌卡因注射液，齐鲁制药有 限公司，国药准字Ｈ２００５２１７６． １．３麻醉方法 ２结果 两组患者性别、年龄、体重、身高、手术时 间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）． 两组患者在注药后感觉阻滞起效和持续时间 比较差异无统计学意议（Ｐ＞０．０５），见表１．运 动阻滞达改良Ｂｒｏｍａｇｅ评分１分的起效和持续时 间差异比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表２， 两组围麻醉期血液动力学相对稳定性比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），见表３，两组不良反应发生 患者人室监测血压、心电图和血氧饱和度． 常规静脉输注平衡液５００ ｍＬ．以Ｌ ～Ｌ２或Ｌ２～ 间隙行硬膜外腔穿刺，向头侧置管３ ｃｍ注入试探 量２％利多卡因５ ｍＬ观察５ ｍｉｎ后，确认导管未 误入蛛网膜下腔或静脉血管后，Ｉ组注入盐酸罗 哌卡因１０ ｍＬ，Ⅱ组注入甲磺酸罗哌卡因１０ ｍＬ， 手术开始静脉注射氟芬合剂２ ｍＬ，术中常规面罩 ［作者简介］邓玫（１９６４～），女，云南曲靖市人，大学本科，副主任医师，主要从事临床麻醉工作 维普资讯 http://www.cqvip.com
昆明医学院学报 第２９卷 情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表４ 表１两组患者注药后感觉阻滞起效和持续时间的比较 （ ｚｌ：５） 表２运动阻滞达改良Ｂｒｏｍａｇｅ评分１分的起效和持续时 间的比较 ｚｌ：５） 表３不同时间液动力学相对稳定性比较（不稳定例数／ 稳定例数） 表４两组患者不良反应发生情况的比较 ３讨论 盐酸罗哌卡因是纯Ｓ一对映体局麻药与布比 卡因相比，其中枢神经系统及心脏毒性较小，长 期以来是一种理想的硬膜外局麻药川． 而甲磺酸罗哌卡因是近年来一种国产新型酰 胺类局麻药，在化学结构上将盐酸罗派卡因的盐 酸根改为甲磺酸根．０．８９４％甲磺酸罗哌卡因与 ０．７５％盐酸罗哌卡因是等摩尔浓度【７Ｉ．有研究证 明，二者在药效、一般药理及药代动力学等方面 均相似，因此，甲磺酸罗哌卡因仅改良其理化性 质而未改变其药理作用． 本研究采用硬膜外腔单次剂量方法，有少数 病例感觉和运动阻滞轻微不对称的现象，分析时 采用感觉阻滞上界较高一侧的资料．本研究结果 证实，在感觉和运动阻滞的程度、麻醉维持时 间、循环的稳定性等方面，甲磺酸罗派卡因均表 现出良好的作用，与盐酸罗哌卡因相似，甲磺酸 罗哌卡因的不良反应为低血压、心动过缓、恶 心、呕吐、颤抖等，一般为轻中度，只需简单处 理或无需处理，即可缓解，与盐酸罗哌卡因相 似．另外，这些不良反应也是硬膜外麻醉的常见 并发症，其原因与局麻药的作用有关，在本研究 过程中未观察到严重的不良反应出现． 甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外 麻醉患者具有相似的麻药效应和安全性． ［参考文献］ ［１］岳建英，许力．相同浓度的左布比卡因、罗哌卡因与 布比卡因硬膜外腔给药用于剖宫产术时效性的比较 ［Ｊ］．中华麻醉杂志，２００５，２１：７４２—７４４ ［２］徐建青，朱波．手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌 卡因硬膜外麻醉效果［Ｊ］．中华麻醉杂志，２００５，２５： ６２４—６２５ （２００７—１１—１２收稿）
