医疗装备 2019年9月第32卷第17期 Medical Equipment, September. 2019,Vol. 32, No.17
·临床应用·
罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果
付林芳
江西省赣县区人民医院 （江西赣州 341100）
〔摘 要〕目的 探讨罗哌卡因在临床麻醉与疼痛治疗中的应用效果。方法 选取江西省赣县区人民医院2016年5月至2018年5月收治的硬腰麻醉手术患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组40 例。两组均给予常规麻醉诱导，在此基础上，对照组给予利多卡因，试验组给予罗哌卡因。比较两组麻醉效果及术后疼痛程度。结果 试验组给药后2 min、5 min、15 min 运动阻滞（Bromage）评级高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后12 h、1 d、2 d视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 罗哌卡因麻醉效果显著，且具有较强的镇痛力。 〔关键词〕罗哌卡因；利多卡因；麻醉；疼痛
〔中图分类号〕R614 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002-2376（2019）17-0100-02
手术治疗具有一定的创伤性，因此术前需对患者进行（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）进行麻醉镇静，以促进手术顺利实施，缓解术后疼痛，减少术硬膜外注射麻醉。麻醉期间密切监测患者生命体征及意识中及术后并发症[1]。罗哌卡因是临床上广泛使用的变化，每隔1 h给予硬膜外注射0.2％盐酸罗哌卡因5 ml维物，能够减少患者术前的应激反应，同时具有显著镇痛效持麻醉，若无不良反应，则继续硬膜外注射麻醉。[2]
果。本研究探讨罗哌卡因在临床麻醉与镇痛治疗中的应用1.3 临床评价效果，现报道如下。采用运动阻滞（Bromage）评级对患者麻醉效果进行评
[3]
1 资料与方法价：膝关节、髋关节与踝关节无法运动为3级；仅有踝关
节能够运动为2级；膝关节与踝关节能运动为1级；无运动1.1 一般资料
阻滞为0级。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛情况进行选取江西省赣县区人民医院2016年5月至2018年5月收
评价，总分10分，评分越低表示疼痛感越小。治的硬腰麻醉手术患者80例作为研究对象，按照随机数字
1.4 统计学处理表法分为对照组与试验组，每组40例。试验组男21例，女
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以19例；平均年龄（47.37±5.79）岁；肺癌16例，心脏手术
-x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。14例，胸部创伤10例。对照组男22例，女18例；平均年龄
2 结果（48.61±5.83）岁；肺癌14例，心脏手术16例，胸部创伤
2.1 两组Bromage评级比较10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），
试验组给药后2 min、5 min、15 min Bromage评级均高具有可比性。所有患者均自愿参与研究，本研究经医院医学
于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。伦理委员会批准。
-表1 两组Bromage评级比较（级，x±s）纳入标准：临床资料完整；符合腰硬联合麻醉适应证。
排除标准：对罗哌卡因、利多卡因过敏患者；心、肝、肾组别例数给药后2 min给药后5 min给药后15 min
试验组401.26±0.332.55±0.332.68±0.22等脏器功能障碍或有关疾病患者；心脑血管疾病患者。
对照组401.03±0.121.67±0.212.02±0.111.2 方法
t3.015.195.88两组均接受手术治疗，手术前接受腰硬联合麻醉。
P<0.05<0.05<0.05
对照组使用0.2％利多卡因注射液（晋城海斯制药有限
2.2 两组镇痛效果比较
公司，国药准字H14023559）麻醉，并密切监测患者生命
术后12 h、1 d、2 d，试验组VAS评分均低于对照组，
体征。
差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
试验组将0.2％盐酸罗哌卡因注射液（江苏恒瑞医药股-表2 两组VAS评分比较（分，x±s）份有限公司，国药准字H20060137）5 ml经过硬膜外导管
组别例数术后12 h术后1 d术后2 d
注入，并密切监测患者生命体征。
试验组402.54±0.301.87±0.140.34±0.21
若患者无不良反应出现，则可开始进行诱导麻醉。诱对照组405.97±1.343.54±0.742.13±1.01导麻醉方法：使用0.050~0.075 mg/kg咪达注射液（江t14.2113.3010.11苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037）肌内注P<0.05<0.05<0.05射，1.5~2.5 mg/（kg·h）丙泊酚注射液[Fresenius Kabi AB3 讨论（国产），国药准字J20080023]、5.0μg/kg舒芬太尼注射液目前，临床手术的开展离不开物与镇痛药物的
使用，良好的麻醉能够确保手术顺利实施。针对气管插管、开腹手术患者，为避免其强烈的应激反应，需要使用麻醉收稿日期：2019-04-24
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·临床应用·
标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的临床效果
沈彬贵1，李玲2
宁都县人民医院 1神经外科，2 门诊部 （江西赣州 342800）
〔摘 要〕目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的临床效果。方法 选取宁都县人民医院2016年1月至2018年12月收治的额颞部重型颅脑损伤患者60例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组给予常规区域性骨瓣开颅手术治疗，试验组给予标准外伤大骨瓣开颅术治疗，比较两组格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、神经功能缺损量表（NIHSS）评分及并发症发生率。结果 治疗前，两组GCS评分、NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组昏迷状态、神经损伤程度均明显优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者，可有效改善患者神经功能，且并发症较少。 〔关键词〕标准外伤大骨瓣开颅术；额颞部重型颅脑损伤；常规区域性骨瓣开颅手术；并发症 〔中图分类号〕R615.1+5 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002-2376（2019）17-0101-02颅脑损伤是神经外科常见疾病之一，额颞部重型颅脑损伤是指发生在额颞部的神经系统疾病。该病主要因脑组织遭受暴力作用，导致出现缺氧、缺血，进而引起组织化学性损伤，具有不可逆性，对患者影响极大[1]。减压、清除坏死组织，改善患者脑血液循环是额颞部重型颅脑损伤患者的主要治疗原则。以往临床多应用常规区域性骨瓣开颅手术治疗该病患者，但术后并发症多，影响患者恢复。标
收稿日期：2019-04-02
准外伤大骨瓣开颅术是新型治疗方法之一，近几年在临床中逐渐用于颅脑疾病患者的治疗中，并取得显著成效[2]。本研究探讨标准外伤大骨瓣开颅术的治疗效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取宁都县人民医院2016年1月至2018年12月收治的额颞部重型颅脑损伤患者60例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄26~77岁，平均（43.8±2.7）岁；受伤时间1~4 h，平药比静脉用药清除半衰期要长。
综上所述，罗哌卡因镇痛疗效显著，且麻醉效果较强。［ 参考文献］
［1］ 王娴，夏凡，冯善武，等.单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬
太尼在硬膜外分娩镇痛中的比较[J].临床麻醉学杂志，2016，32（8）：761-7.
［2］ 王鑫，夏涵，李斌，等.罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外麻
醉对无痛分娩镇痛效果及母婴状况的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（7）：1293-1296.
［3］ 尹亚岚，钟惠，陈亮，等.不同浓度的罗哌卡因经蛛网膜下
腔阻滞应用于剖宫产手术的临床麻醉效果分析[J].四川医学，2017，38（5）：548-550.
［4］ 曹维福.不同剂量右美托眯啶复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞及
缓解止血带疼痛程度的影响[J].检验医学与临床，2017，14（A1）：290-291.
［5］ 李荣，张中军，毛洪雅，等. 罗哌卡因与利多卡因气道表面
麻醉对气管插管及拔管反应影响的比较[J].临床麻醉学杂志，2016， 32（5）：504-505.
［6］ 宗银东，聂颖，姜义铁，等.罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛的
无痛分娩效果及应激反应的临床研究[J].重庆医学，2016，45（17）：2407-2409.
作用较强的镇静剂，保证患者能够迅速进入镇静状态，减
少抗机反应[4]。
利多卡因是一种酰胺类局麻药，常用于对抗惊厥药、椎管麻醉无效且呈癫持续状态的患者，该药还可治疗心律失常患者。虽然该药能够双向抑制处于兴奋状态的中枢神经系统，但随着药物浓度增加，患者可出现嗜睡、镇痛和痛阈提高等不良反应[5]。罗哌卡因作为一种物，广泛应用于各科手术中，该药可减慢心脏传导速度，改变血流量，从而减慢神经血液循环速度，降低神经反射速度，还能够有效抑制神经的感知功能，可达到缓解术后疼痛的效果。本研究结果显示，术后12 h、1 d、2 d，试验组VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明罗哌卡因可有效缓解手术患者的术后疼痛，延缓患者对疼痛的感知。因罗哌卡因是一种纯左旋体长效酰胺类局部，可通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内，抑制沿神经纤维的冲动传导，进而达到镇静作用。该药物小剂量应用时，可产生非进行性运动神经局部镇痛作用。此外，在麻醉中加用肾上腺素，不会影响该药的阻滞强度和持续时间[6]。本研究结果显示，试验组给药后2 min、5 min、15 min的Bromage评级高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，使用该药物能够有效达到理想的麻醉效果，促进手术顺利实施。罗哌卡因半衰周期较长，其限速因子能够在人体中缓慢吸收，所以硬膜外用
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