《内经》脉要精微论

《内经》脉要精微论

　　【翻译】⼼脉坚⽽长，搏击指下，为⼼经邪盛，⽕盛⽓浮，当病⾆卷⽽不能⾔语;其脉软⽽散的，当病消渴，待其胃⽓来复，病⾃痊愈。肺脉坚⽽长，搏击指下，为⽕邪犯肺，当病痰中带⾎;其脉软⽽散的，为肺脉不⾜，当病汗出不⽌，在这种情况下，不可在⽤发散的⽅法治疗。肝脉坚⽽长，搏击指下，其⾯⾊当青，今反不青，知其病⾮由内⽣，当为跌坠或搏击所伤，因淤⾎积于胁下，阻碍肺⽓升降，所以使⼈喘逆;如其脉软⽽散，加之⾯⽬颜⾊鲜泽的，当发溢饮病，溢饮病⼝渴暴饮，因⽔不化⽓，⽽⽔⽓容易流⼊肌⾁⽪肤之间、肠胃之外所引起。胃脉坚⽽长，搏击指下，⾯⾊⾚，当病髀痛如折;如其脉软⽽散的，则胃⽓不⾜，当病⾷痹。脾脉坚⽽长，搏击指下，⾯部⾊黄，乃脾⽓不运，当病少⽓;如其脉软⽽散，⾯⾊不泽，为脾虚，不能运化⽔湿，当病⾜胫浮肿如⽔状。肾脉坚长，搏击指下，⾯部黄⽽带⾚，是⼼脾之邪盛侵犯于肾，肾受邪伤，当病腰痛如折;如其脉软⽽散者，当病精⾎虚少，使⾝体不能恢复健康。　　【原⽂】帝⽈：诊得⼼脉⽽急，此为何病?病形何如?

　　【翻译】黄帝说：诊脉时，其⼼脉劲急，这是什麽病?病的症状是怎样的呢?　　【原⽂】岐伯⽈：病名⼼疝，少腹当有形也。

　　【翻译】岐伯说：这种病名叫⼼疝，少腹部位⼀定有形征出现。　　【原⽂】帝⽈：何以⾔之?

　　【原⽂】岐伯⽈：⼼为牡藏，⼩肠为之使，故⽈少腹当有形也。　　【原⽂】帝⽈：诊得胃脉，病形何如?

　　【翻译】黄帝说：诊察到胃脉有病，会出现什麽病变呢?　　【原⽂】岐伯⽈：胃脉实则胀，虚则泄。

　　【翻译】岐伯说：胃脉实则邪⽓有余，将出现腹胀满病;胃脉虚则胃⽓不⾜，将出现泄泻病。　　【原⽂】帝⽈：病成⽽变何谓?

　　【翻译】黄帝说：疾病的形成及其发展变化⼜是怎样的呢?

　　【原⽂】岐伯⽈：风成为寒热;瘅成为消中;厥成为巅疾;久风为飧泄;脉风成为疠。病之变化，不可胜数。

　　【翻译】岐伯说：因于风邪，可变为寒热病;瘅热既久，可成为消中病;⽓逆上⽽不⼰，可成为癫蕳病;风⽓通于肝，风邪经久不愈，⽊邪侮⼟，可成为飧泻病;风邪客于脉，留⽽不去则成为疠风病;疾病的发展变化是不能够数清的。　　【原⽂】帝⽈：诸痈肿筋挛⾻痛，此皆安⽣?

　　【翻译】黄帝说：各种痈肿、筋挛、⾻痛的病变，是怎样产⽣的呢?　　【原⽂】岐伯⽈：此寒⽓之肿，⼋风之变也。

　　【翻译】岐伯说：这都是因为寒⽓聚集和⼋风邪⽓侵犯⼈体后⽽发⽣的变化。　　【原⽂】帝⽈：治之奈何?

　　【翻译】黄帝说：怎样进⾏治疗呢?

　　【原⽂】岐伯⽈：此四时之病，以其胜治之愈也。

　　【翻译】岐伯说：由于四时偏胜之邪⽓所引起的病变，根据五⾏相胜的规律确定治则去治疗就会痊愈。　　【原⽂】帝⽈：有故病五藏发动，因伤脉⾊，各何以知其久暴⾄之病乎?

　　【翻译】黄帝说：有旧病从五脏发动，都会影响到脉⾊⽽发⽣变化，怎样区别它是久病还是新病呢?

　　【原⽂】岐伯⽈：悉乎哉问也!徵其脉⼩⾊不夺者，新病也;徵其脉不夺，其⾊夺者，此久病也;徵其脉与五⾊俱夺者，此久病也;徵其脉与五⾊俱不夺者，新病也。肝与肾脉并⾄，其⾊苍⾚，当病毁伤，不见⾎，已见⾎，湿若中⽔也。

　　【翻译】岐伯说：你问的很详细啊!只要验看它脉⾊就可以区别开来：如脉虽⼩⽽⽓⾊不失于正常的，乃是久病;如脉象与⽓⾊均失于正常状态的，也是久病;如脉象与⾯⾊都不失于正常的，乃是新病。脉见沉弦，是肝脉与肾脉并致，⽽外部没有⾎，或外部已见⾎，其经脉必滞，⾎⽓必凝，⾎凝经滞，形体必肿，有似乎因湿邪或⽔⽓中伤的现象，成为⼀种淤⾎肿胀。

　　【原⽂】尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺⾥以候腹。中附上，左外以候肝，内以候⿀;右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中;左外以候⼼，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也;下竟下者，少腹腰股膝胫⾜中事也。　　【翻译】迟脉两旁的内侧侯于季胁部，外侧侯于肾脏，中间候于腹部。尺肤部的中段、左臂的外侧侯于肝脏，内侧侯于膈部;右臂的外侧后于胃腑，内侧侯于脾脏。尺肤部的上段，右臂外侧侯于肺脏，内侧侯于胸中;左臂外侧侯于⼼脏，内侧侯于膻中。尺肤部的前⾯，侯⾝前即胸腹部;后⾯，后⾝侯即背部。从尺肤上段直达鱼际处，主胸部与侯中的疾病;从尺肤上段处，主少腹、腰、股、膝、胫、⾜等处的疾病。

　　【原⽂】粗⼤者，阴不⾜，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾;来徐去疾，上虚下实，为恶风也，故中恶风者，阳⽓受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮⽽散者，为眩仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热;其有躁者在⼿。诸细⽽沉者，皆在阴，则为⾻痛;其有静者在⾜。数动⼀代者，病在阳之脉也，泄及便脓⾎。诸过者，切之涩者，阳⽓有余也;滑者，阴⽓有余也。阳⽓有余为⾝热⽆汗;阴⽓有余为多汗⾝寒;阴阳有余则⽆汗⽽寒。推⽽外之，内⽽不外，有⼼腹积也;推⽽内之，外⽽不内，⾝有热也;推⽽上之，上⽽不下，腰⾜清也;推⽽下之，下⽽不上，头项痛也。按之⾄⾻，脉⽓少者，腰脊痛⽽⾝有痹也。

　　【翻译】脉象洪⼤的，是由于阴精不⾜⽽阳有余，故发为热中之病。脉象来时急疾⽽去时徐缓，这是由于上部实⽽下部虚，⽓逆于上，多好发为癫仆⼀类的疾病。脉象来时徐缓⽽去时急疾，这是由于上部虚⽽下部实，多好发为疠风之病。患这种病的原因，是因为阳⽓虚⽽失去捍卫的功能，所以才感受邪⽓⽽发病。有两⼿脉均见沉细数的，沉细为肾之脉体，数为热，故发为少阴之阳厥;如见脉沉细数散，为阴⾎亏损，多发为阴虚阳亢之虚劳寒热病。脉浮⽽散，好发为眩晕仆倒之病。凡见浮脉⽽不躁急，其病在阳分，则出现发热的症状，病在⾜三阴经;如浮⽽躁急的，则病在⼿三阳经。凡见细脉⽽沉，其病在阴分，发为⾻节疼痛，病在⼿三阴经;如果脉细沉⽽静，其病在⾜三阴经。发现数动，⽽见⼀次歇⽌的脉象，是病在阳分，为阳热郁滞的脉象，可出现泄利或⼤便带脓⾎的疾病。诊察到各种有病的脉象⽽切按时，如见涩脉是阳⽓有余则多汗⽽⾝寒，阴⽓阳⽓均有余，则⽆汗⽽⾝寒。按脉浮取不见，沉取则脉沉迟不浮，是病在内⽽⾮在外，故知其⼼腹有积聚病。按脉沉取不显，浮取则脉浮数不沉，是病在外⽽不在内，当有深发热之症。凡诊脉推求于上部，只见于上部，下部脉弱的，这是上实下虚，故出现腰⾜清冷之症。凡诊脉推求于下部，只见于下部，⽽上部脉弱的，这是上虚下实，故出现头项疼痛之症。若重按⾄⾻，⽽脉⽓少的，是⽣阳之⽓不⾜，故可以出现腰脊疼痛及⾝体痹证。