同际医药卫生导报２０１４年第２０卷第５期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．５ 神经节苷脂联合早期康复治疗 急性脑梗死的临床研究 黄中源 何以鉴黎记弟 唐雄修周秀娟 【摘要】 目的探讨神经节苷脂联合早期康复治疗急性脑梗死（ＡＣＩ）的临床疗效。方法 收集首次发病的ＡＣ１患者ｌ２０例，并按人院时间顺序采用完全随机法分为三组（对照Ａ组、对照Ｂ组、 研究组），每组各４０例，对照Ａ组采取康复治疗干预，对照Ｂ组采用神经节苷脂治疗，研究组予 以神经节甘脂治疗的同时进行积极的康复治疗，并于治疗前及治疗后采用美国同立卫生研究院卒中 量表评分标准（ＮＩＨＳＳ）、简式Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能积分（ＦＭＡ）及修订的Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＢＩ）评定 所有患者的神经功能、肢体运动功能及ＡＤＬ的变化，并进行临床疗效评定。结果ｉ组患者治疗 ４周后的ＮＩＨＳＳ、ＦＭＡ及ＡＤＬ评分均较治疗前明显升高，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其中 研究组明 较对照Ａ、Ｂ组高（Ｐ＜０．０５）；临床疗效比较：研究组的痊愈率及总有效率均明显高 于对照Ａ、Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论神经节苷脂联合早期康复治疗可明 促进ＡＣＩ患者恢复肢体 运动功能，改善神经功能缺损水平及提高ＡＤＬ，是进一步优化提升脑梗死临床治疗手段的重要思路。 【关键词】 急性脑梗死；神经节苷脂；早期康复 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｌｌ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＨｎａｎｇＺｈｏｎｇｖｕａｎ Ｈｅ Ｙｉｊｉａｎ，Ｌｉ Ｊｉｆ ＴａｎｇＸｉｏｎｇｘｉｕ，ＺｈｏｕＸｉｕｊｕａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ ｓ ＨｏｓｐｉｔＭｏｆＨｔｌａｉｊｉ Ｃｏｕｎｔｊ，ｉｎ Ｚｈａｏｑｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｚｈａｏｑｉｎｇ５２６４００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ（、ｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＣＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ １２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＡＣ１ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｌＩ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｏｎｓｅｔ．ａｎｄ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｃｈｒｏｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｒｄｅｒ（Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ａ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ｂ，ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ），４０ ｅａｓｅｓ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃｏｎｌｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ，ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ ｅｏｍｈｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｔｈｅ Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ（ＦＭＡ），ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ａｎｄ Ｂａｒｔｈｅｌ Ｉｎｄｅｘ（ＢＩ）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｉｆｃａｃｙ ａｎｄ ｅｎｄｐｏｉｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｆｏｕｒ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ Ｎ１ＨＳＳ， ＦＭＡ ａｎｄ ＡＤＬ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ ＜０．０５） ａｎｄ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ Ｂ ＜０．ｏ５）．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ Ａ．Ｂ ｇｒｏｕｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ＡＣＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｒｅｔｕｒｎ ｔｏ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｍｂｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＡＤＩ ：ｉｔ’ｓ ａ ｔｒａｉｎ ｏｆ ｔｈｏｕｇｈｔ ｔｏ ｆｕｒｔｈｅｒ ｏｐｔｉｍｉｚｅ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｎｌｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ；Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ 脑梗死（Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＣＩ）又称缺血性脑 完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神 ｅ 卒中（Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｓｃｈｅｍｉｃ Ｓｔｒｏｋｅ，ＣＩＳ），主要是南于脑 经功能障碍的一种脑血管病…。而急性脑梗死（Ａｃｕｔ动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄， Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｆｎａｒｃｔｉｏｎ，ＡＣＩ）即脑梗死急性期是神经内 带组成，是一组严重危害人类健康的缺血性脑血液 循环障碍疾病，约占全部脑梗死的６０％～８０％， ＤＯＩ：ｌ０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１４．０５．０２２ 进而因多种因素使局部血栓形成、动脉狭窄加重或 科急症，病灶是由缺血中心区及其周同的缺血半暗 其病死率为５％～１５％，存活患者中，致残率约 为５０％１２ｌ￣随着社会人口老龄化和生活方式变化等 作者单何：５２６４００广‘东省怀集县人民医院神经内科 ６５２ 同际医药卫生导报２０１４年第２Ｏ卷第５期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖ０１．２０ Ｎ【）．５ 原因，ＡＣＩ的发病率及病死率逐渐增加［３Ｊｏ存活者 能缺损程度评分量表评分分为轻型脑梗死ｆ０～１ ５ ５０％～７０％遗留瘫痪、失语等严重后遗症，部分患 分）１６例，中型脑梗死（１６～３０分）２１例，重型脑 者因球麻痹而出现中重度吞咽障碍，给社会和家庭 梗死（３１～４５分）３例；梗死部位：基底节区梗死 造成ｌ『巨大的经济和精神负担 。因此，研究如何 ２５例，脑叶梗死７例，脑干梗死５例，基底动脉 ＿缩小梗死灶面积、改善运动功能、争取神经细胞存 尖综合征１例，小脑梗死２例。ｊ组患者性别、 活，提高患者的生存质量，降低病残率及病死率， 年龄、病程、病情、梗死部位等方面相比较差异 使患者更好地回归社会，是治疗ＡＣＩ的重要一环， 均无统计学意义 ＞０．０５），具有可比性。 目前已成为社会和医学界普遍关心的问题。目前 ｌ－２方法 二三组ＡＣＩ患者均采用常规治疗，包括 ＡＣＩ现代医学治疗以快速恢复梗死区域的血供、改 善脑组织局部微循环为主［５】。 １资料与方法 １．１一般资料收集我院２０１ｌ至２０１３年住院首 次发病的ＡＣＩ患者１２０例，均经头颅ＣＴ成像证实， 符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南２０１０》关 于ＡＣＩ的诊断标准 ｊ。排除标准：合并有严重心、 肾功能不全者、出血性卒中、短暂性脑缺血发作 （ＴＩＡ１、严重意识障碍、精神障碍、感觉性失语、 严重心律失常的患者。按入院时间顺序将１２０例 ＡＣＩ患者采用完全随机法分为对照Ａ组、对照Ｂ组、 研究组，对照Ａ组采取康复治疗干预，对照Ｂ组 采用神经节苷脂治疗，研究组予以神经节苷脂治 疗的同时进行积极的康复治疗。对照Ａ组４０例， 其中男２６例，女ｌ４例，年龄５４～８０岁，平均 （６３．８４±８．０５）岁；病程０．５～７６ｈ，平均（２６．５±２．５） ｈ；根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量 表评分分为轻型脑梗死ｆ０～１５分）ｌ６例，中型脑 梗死（１６～３０分）２０例，重型脑梗死（３１—４５分）４ 例；梗死部位：基底节区梗死２７例，脑叶梗死５ 例，脑干梗死３例，基底动脉尖综合征２例，小 脑梗死３例。对照Ｂ组４０例，其中男２５例，女 １５例，年龄５１～８２岁，平均（６２．２３±８．７５）岁； 病程０．６～７４ ｈ，平均（２５．９±２．３）ｈ；根据中国 脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分分为 轻型脑梗死（０～１５分）１５例，中型脑梗死（１６～３０ 分）２ｌ例，重型脑梗死（３１～４５分）４例；梗死部 位：基底节区梗死２６例，脑叶梗死６例，脑干 梗死４例，基底动脉尖综合征１例，小脑梗死３ 例。研究组４０例，其中男２７例，女１３例，年龄 ５２～８１岁，平均（６２．８７±８．３６）岁；病程０．７～７６ ｈ， 平均（２６．１±２．２）ｈ；根据中围脑卒中临床神经功 吸氧、控制血压、脱水、抗血小板聚集、脑细胞 保护剂、神经营养剂、维持水电解质平衡和营养 支持治疗等。对照Ａ组在常规治疗基础上应用神 经节苷酯４０ｍｇ＋２５０ ｎｉｌ生理盐水，静脉滴注 １次 ， 连用１４ ｄ；对照Ｂ组通过常规治疗后，在患者神 志恢复正常、生命体征稳定、神经系统体征２４ ｈ 不再进展的情况下即可开展积极的康复治疗干预， 最陕发病当天，最迟病后５ ｄ，平均３ ｄ；研究组给予 神经节苷酯治疗的同时，并进行积极的康复治疗。 １．３评定指标治疗４周后，＿二组患者均进行 神经功能缺损程度、肢体运动功能、ＡＤＬ及临床 疗效评定。①ＮＩＨＳＳ评定神经功能缺损程度 ； ②ＦＭＡ评定肢体运动 ；③ＢＩ评定ＡＤＬ【（）Ｉ＝④临 床疗效：以治疗后ＦＭＡ评分增减作为评价值，痊 愈：ＦＭＡ＞９５分；显著进步：ＦＭＡ增加１５～２０分； 进步：ＦＭＡ增加７～１４分；无变化：ＦＭＡ增加０－６ 分。总有效＝痊愈＋显著进步＋进步。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计分析软件， 计量资料以（ ±Ｓ）表示，计数资料用百分率表示， 方差齐性检验ｔ、ｑ及秩和检验，以Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 二＝组ＡＣＩ患者治疗前及治疗４周后ＮＩＨＳＳ、 ＦＭＡ及ＡＤＬ评分的比较三组ＡＣＩ患者治疗前 的ＮＩＨＳＳ、ＦＭＡ及ＡＤＬ评分均差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。治疗４周后，ＮＩＨＳＳ、ＦＭＡ及 ＡＤＬ评分均较治疗前明显提高（Ｊｐ＜０．０５）；三 组间比较，研究组评分最高，对照Ａ、Ｂ组之间 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。 ２．２三组ＡＣＩ患者治疗４周后的临床疗效比较 治疗４周后，研究组的痊愈率３５％及总有效率 ９５％均明显高对照Ａ、Ｂ组（Ｐ＜０．０５），对照Ａ ６５３ 闰际 药Ｊ 生导报２０１４年第２０卷第５期１ＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１４，Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．５ 表１ ＝ｉ组ＡＣＩ患者治疗前及治疗４周后ＮＩＨＳＳ、ＦＭＡ及ＡＤＬ评分的比较（ ±ｓ） 治疗前比较， ｌ尸＜０．０５：与对照Ａ、Ｂ组治疗４ 比较，“Ｐ＜（）．０５ 表２了组ＡＣＩ患者治疗４周后的临床疗效比较ｆ，】（％）ｊ 组与对照Ｂ组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 经元的生长、分化和表型的表达，具有神经保护 见表２。 ３讨论 和神经修复的双重作用；㈣３抑制脂质过氧化反应， 中和神经毒性物质对神经的毒性作用，稳定细胞 膜结构和功能；（４）增强神经营养因子的营养作用， 脑梗死是南于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤 促进神经再生，减少病灶周同细胞死亡ｍ ０；（５１介 使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形 导细胞问、细胞与微生物细胞与基质间的相互作 成、动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、 用，调节细胞膜中的各种蛋白质功能。 脑梗死后的神经功能缺损后经康复干预治疗 缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病 。Ｊ。 是常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、复 可明显改善，已取得了全球专家的共识［１８１０康复 发率高、死 率高的特点…ｌ，是严重危害人类健康 理论认为脑卒中后中枢神经系统在结构上或功能 的 大疾病之一。ＡＣＩ病灶是Ｆ｝１缺血中心区及其周 上具有重新组织能力或可塑性，在条件适宜时部 匍的缺血半暗带组成。处于缺血半暗带内的脑组织 分神经元可以再生［１９］ｏ早期康复训练对促进侧枝 巾存在大动脉残留血流和（或）侧支循环，其脑组 循环式的轴突突触联系的建立、对侧大脑半球的 织功能是可逆的，神经细胞如能存活可恢复功能， 代偿及功能重组可起到积极作用［２０１。ＡＣＩ发病后 挽救缺血．半暗带是王见代脑梗死早期治疗的中心环节 的前３个月是功能恢复最快的时期［２１１ ０过去康复 １１２１其治疗目的是恢复脑血流循环救治缺血半暗区， 治疗往往从恢复期开始，但目前的观点趋向于在脑 。减轻继发神经元损伤，改善神经功能缺损程度。因 梗死后开始早期康复训练 ｌ，并认为康复效果与康 此，如何减轻继发神经元损伤，改善神经功能缺损 复训练开始的早晚有关，与康复训练持续时间关系 程度成为临床治疗ＡＣＩ的重要课题。 不大［２３］０早期、科学、合理的康复训练能提高中 文献报道神经节苷酯可促进中枢神经系统损 枢神经系统的可塑性，挖掘损伤修复的潜力，促 伤修复，具有明 的神经保护作用１１ ３１￣神经节苷 使末端突触再生，克服残疾所造成的障碍，最大 酯类（ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅｓ）主要活性成分是ＧＭ ｌ，在缺血、 限度地恢复运动功能，降低致残率，提高其生活 缺氧等病理过程巾，脑内ＧＭ１含量下降 ，因此 质量。研究表明＿２ ，早期进行康复干预可以改善 补充ＧＭ １对缺血性脑损伤有明显的早期脑保护作 患者的运动功能障碍，疗效优于对照组和延迟康 用 。其治疗ＡＣＩ的作用机制为：（１）通过保护 复组。但目前对脑卒中的治疗，存在着重视救生命， Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶和Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶的活性，防止细胞 忽略功能恢复的倾向［２５１￣国外的研究，对脑卒中 内钙蓄积，减轻脑组织水肿和损害 。；（２）参与神 患者进行早期康复治疗已经得到诸多的支持［２６１０ ６５４ 闰际医药卫生导报２０１４年第２０卷第５期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１４．Ｖ０１．２０ Ｎ０．５ 有观点认为，康复治疗与急性期药物治疗应 ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００９，４０（１２）：６９４—７０２． ｐｉｖｏｔａｌ ｒｏｌｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍｓ ａｎｄ １ ３］Ｏｈｍｉ Ｙ，Ｔａｊｉｍａ Ｏ，Ｏｈｋａｗａ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅｓ ｐｌａｙ 该同步进行，这样可避免出现关节强直挛缩、肌 ［肉萎缩、骨质疏松等，并能促进神经功能的及早 恢复，改善患者的预后，提高自我生活能力。 本课题研究表明，在常规治疗基础上，增加 ｉｎ ｔｈｅ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ ｉｎ ｎｅｒｖｅ ｔｉｓｓｕｅｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ，２００９，１０６（５２）：２２４０５—２２４１０． ［１４］Ｒｅｍｉｒｅｚ ＭＲ，Ｍｕｒａｒｏ Ｆ，Ｚｙｌｂｍ ｓｚｔｅｊｎ ＤＳ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｏｘｉａ ｉｓｃｈｅｍｉａ ｒｅｄｕｃｅｓ ｇａｎｇｌｉｓｏｓｉｄｅ，ｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓ ａｎｄ 神经节苷脂联合早期康复治疗干预的研究组与增 加神经节苷脂治疗的对照Ａ组和增加单纯康复训 ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ 练的对照Ｂ组在４周治疗后进行比较，ＮＩＨＳＳ、 ＦＭＡ及ＡＤＬ评分均较治疗前有不同程度的提高， 且研究组明显高于对照Ａ、Ｂ组。说明神经节苷 脂在中枢神经系统发生缺血后应用神经节苷脂可 有效减轻缺血性脑损伤后运动神经功能障碍和记 忆力功能障碍，促进神经损伤的恢复，减轻脑缺血、 组织水肿，改善脑缺血组织能量代谢，提高患者生 存质量；再联合早期康复治疗，对ＡＣＩ患者整体 康复起到显著促进作用。 参考文献 ［１Ｉ李丽茹，黄杰，李志强．神经节苷酯辅助治疗急性脑 梗死５０例疗效观察『ＪＩ．山东医药，２０１２，５２（１ １）：７８～７９． ［２］吴江，贾建平，崔丽英，等．神经病学［Ｍ］．北京：人民 卫生…版社，２０１１：１５８—１６６． ［３】王维治．神经病学［Ｍ］．４版，北京：人民卫生出版社， ２００２：１３０—１４２． ［４］杨红亚，王同聚，王婷，等．早期电针治疗联合康复训 练对急性脑梗死运动功能及生存质量的影响ｆＪ１．光明 中医，２０１２，２７（７）：１３８２—１３８４． ［５】王志杰．丹红注射液辅助治疗急性脑梗死３４例疗效 观察ｆＪ１．新中医，２０１３，４５（２）：１ １—１２． 【６Ｊ 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性卒 中诊治指南撰写组．中同急性缺血性脑卒中诊治指南 ２０１０［Ｊ］．中华神 科杂志，２０１０，４３（１０）：１４６—１５３． ［７１王大力，彭延波，邢磊，等．ＮＩＨＳＳ评分在急性脑梗死 患者中的应用与回归方程的建立 华北煤炭医学院 学报，２００７，９（３）：２９７—２９８． １８ 许光旭，高晓阳．８１Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分的敏感性 及实用性『Ｊ１．中国康复，２００１，１６（１）：１８—１９． 【９］缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗【Ｍ】．北京： 华夏ｍ版社，１９９９：２０１—２０２． ［１０】李丽茹，黄杰，李志强．神经节苷酯辅助治疗急性脑 梗死５０例疗效观察【ＪＩ．山东医药，２０１２，５２（１ １）：７８～７９． 【１ ｌ】陈光辉．２００４年脑血管病研究进展叭国外医学：脑血 管疾病分册，２００５，１３（４１：２６１—２７３． 【１ ２】Ｌｅｂｌａｎｃ ＧＧ，Ｇｏｌａｎｏｖ Ｅ，Ａｗａｄ ＩＡ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ Ｒｅｓ，２００３，４６（３）：３３９—３４７． ［１５］娄季字，王景涛，白宏英，等．ＧＭ１对高血压大鼠脑缺 血再灌注后ＤＮＡ损伤修复的影响【Ｊ１．中国实用神经 疾病杂志，２００６，９（１）：２—４． ［１ ６］Ｋｗａｋ ＤＨ，Ｋｉｍ ＳＭ，Ｌｅｅ ＤＨ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｓｅｈｅｍｉｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｃｏｒｔｅｘ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｂｙ 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