临床执业助理医师-62 (总分100,考试时间90分钟)
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 女，30岁。四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月，紫癜瘙痒，略高出皮面，其余部位皮肤正常，既往体健。对诊断最无帮助的是______ A. 血小板计数 B. 尿常规 C. 粪便常规 D. 束臂试验 E. 骨髓检查
2. 在精神分析中，患者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现得十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从，虽然病情有所好转，但来诊的次数却越来越频繁称为______ A. 依赖性移情 B. 反移情 C. 敬仰性移情 D. 正移情 E. 自由联想
3. 男，65岁。高血压病20年，活动后心悸、气短2年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BPl70/110mmHg，心率120次/分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是______ A. 支气管哮喘 B. 慢性支气管炎急性发作 C. 肺栓塞 D. 心力衰竭 E. 急性心包炎
4. 患者，40岁，因意外火灾双上肢、面部、躯干前方烧伤，烧伤处皮肤水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红，感觉迟钝，患者的烧伤面积占体表面积的______ A. 40% B. 36% C. 35% D. 34% E. 37%
5. 女，40岁。发现室间隔缺损38年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是______ A. 腹部B超 B. 血常规 C. 血培养 D. 血清铁 E. 尿蛋白 6. 男，46岁。心前区闷胀2周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清，肝肋下3cm。最可能的诊断是______
A. 慢性支气管炎急性发作 B. 心包积液 C. 肺炎 D. 急性心肌梗死 E. 肝硬化
7. 女，65岁。持续胸痛2小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 80/50mmHg。心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是______ A. 心房颤动 B. 窦性心动过缓 C. 三度房室传导阻滞 D. 二度房室传导阻滞 E. 室性早搏
8. 女，16岁。服“药水”10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率次/分，律齐。最可能的诊断是______ A. 急性氰化物中毒 B. 急性有机磷中毒 C. 急性苯中毒 D. 急性硫化氢中毒 E. 急性巴比妥中毒
9. 某患者因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是______ A. 快速输入等渗盐水 B. 快速输入平衡盐溶液 C. 输入右旋糖酐 D. 应输400ml全血 E. 可全部用代血浆
10. 某患者右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的______ A. 1.0% B. 1.5% C. 2.0% D. 2.5% E. 3.0%
B1型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选一次、多次或者不选。
A.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素 B.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素 C.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素 D.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素
E.红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素
1. A型血______ 2. B型血______ 3. O型血______ A.羟基脲 B.阿糖胞苷
C.鞘内注射甲氨蝶呤 D.秋水仙碱 E.环磷酰胺
4. 出血性膀胱炎是哪种药物的常见并发症______ 5. 中枢神经系统白血病的预防主要措施是______ A.使用快速作用的强心药 B.有效控制感染 C.纠正酸碱失衡 D.使用利尿药 E.补充钾盐
6. 肺心病发生心力衰竭时首选治疗是______
7. 经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用______ A.眼睑 B.上肢 C.下肢 D.腹部 E.胸部
8. 肾性水肿最早出现水肿的部位是______ 9. 肝性水肿最早出现水肿的部位是______ A.思维贫乏 B.思维散漫 C.思维迟缓 D.思维被夺取 E.思维被插入
10. 病人认真讲了一番话，但周围的医师们都不理解他要说明什么问题，该症状为______ 11. 病人对医师的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为______ A.号啕大哭，肆意谩骂、大吵大闹、捶胸顿足
B.对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常 C.肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍、无大小便失禁 D.麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失 E.意识范围缩小，出现双重人格或鬼神附体
12. 癔症性木僵状态的表现是______ 13. 癔症性朦胧状态的表现是______ **、FT4 **、TT4 ** **
E.甲状腺摄131I率
14. 诊断甲亢的首选实验室检查______
15. 甲亢内科治疗停药首选实验室检查______ **氨基-γ-酮戊酸合酶 **还原酶
C.磷酸果糖激酶 **合成酶
**磷酸葡萄糖脱氢酶
16. 血红素合成的关键酶是______ 17. 磷酸戊糖途径的关键酶是______ 18. 胆固醇合成的关键酶是______ A.口服碳酸钙 B.必需氨基酸疗法 C.补充1，25-(OH)2D3 D.促红细胞生成素 E.血液透析治疗
19. 慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是______ 20. 尿毒症患者伴高钾血症最有效的降血钾疗法______ A.肺泡通气量 B.肺活量 C.时间肺活量 D.通气/血流比值 E.肺扩散容量
21. 评价肺通气功能的常用指标中，从气体交换的意义来说，最好的指标是______ 22. 不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化的是______ A.中和胃酸作用 B.抑制胃酸分泌 C.促进黏液合成
D.阻断促胃液素受体 E.阻断乙酰胆碱受体
23. 氢氧化铝的主要作用是______ 24. H2受体拮抗剂的作用是______ A.抑制促甲状腺激素的释放 B.维持血中甲状腺激素的稳定
C.甲状腺内超生理剂量的碘能抑制甲状腺滤泡内溶酶体的释放，抑制滤泡中甲状腺激素的释放
D.升高甲状腺激素 E.抑制碘的摄入
25. 下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用是______ 26. Wolff-Chaikoff效应是______ A.应用谷氨酸钠 B.应用精氨酸 C.生理盐水灌肠 D.口服乳果糖
E.应用抗生素
27. 肝性脑病合并碱中毒首选______ 28. 肝性脑病合并酸中毒时不宜______ A.甘露醇 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.呋塞米
29. 不具有抗醛固酮拮抗作用的保钾利尿药物是______ 30. 渗透性利尿的药物是______
31. 可以作用于近端小管的是______
A3/A4型选择题
以下提供若干案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题题下面的A、B、C、D、E五个备选答案选择一个最佳答案。
女，68岁。突发心前区疼痛8小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/，90mmHg，心率80次/分，律齐。 1. 最可能的诊断是急性______ A. 广泛前壁心肌梗死 B. 下壁心肌梗死 C. 后壁心肌梗死 D. 前间壁心肌梗死 E. 高侧壁心肌梗死
2. 入院后心电图检查提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是______ A. 直流电复律 B. 按压颈动脉窦 C. 静脉滴注阿托品 D. 静脉滴注利多卡因 E. 安置临时性人工心脏起搏器
3. 入院第2天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音，约3小时后上述心脏附加音和杂音消失，提示其可能出现了心脏______ A. 乳头肌功能失调 B. 乳头肌断裂 C. 左室游离壁破裂 D. 室间隔穿孔 E. 心室膨胀瘤
患者，女性，35岁，服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90．/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿啰音，皮肤潮湿。 4. 对硫磷杀虫剂中毒的患者，洗胃禁用______ A. 5%葡萄糖 B. 1:5000高锰酸钾 C. 2%～3%碳酸氢钠溶液 D. 鲜牛奶 E. 温开水
5. 有反跳现象的有机磷溶剂的毒性作用，以下哪种中毒最常见______ A. 敌敌畏 B. 乐果 C. 内吸磷 D. 对硫磷 E. 甲拌磷
6. 该患者的中毒机制主要是______ A. 胆碱酯酶失活 B. 抑制中枢神经系统 C. 服用有机磷过多 D. 体内磷排泄障碍 E. 水、电解质平衡紊乱
女，40岁。双侧股骨干骨折5小时，体温36℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。
7. 初步诊断是______ A. 轻度休克 B. 中度休克 C. 重度休克 D. 感染性休克 E. 高排低阻型休克
8. 首选的治疗措施是______ A. 静脉用强心药物 B. 迅速扩充血容量 C. 立即手术治疗 D. 利尿剂改善肾功能 E. 应用抗生素
9. 患者应采取的体位是______ A. 平卧位
B. 头和躯干抬高10度
C. 头和躯干抬高10～20度，下肢抬高20～30度 D. 头和躯干抬高40～50度，下肢抬高30～40度 E. 下肢抬高60度
