沪 宁 城 际 铁 路
防水层检验批质量验收记录表
03011105□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定 验收部位 项目负责人 《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 2 3 4 5 1 2 3 一 般 项 目 5 4 原材料品种、规格、性能 防水层部位、型式、厚度、 坡度、和细部做法 保护层部位、型式、厚度、 坡度和断缝处理 防水效果 梁端伸缩缝 防水层基层质量 防水层表面质量 保护层与防水层的粘结质量 防水层、保护层称量偏差 防 允 许 偏 差 (mm） 水 层 保 护 层 分格缝平直 卷材搭接长度 表面平整度 表面平整度 第15.2。1条 第15。2。2条 第15。2。3条 第15。2。4条 第15.2。5条 第15。2。6条 第15.2.7条 第15。2. 第15。2。9条 3 -10 3 .3 主 控 项 目 6 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 沪 宁 城 际 铁 路
挡碴墙、电缆槽及接触网支柱基座检验批质量验收记录表
[预应力钢筋混凝土预制梁] 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 。 验收部位 项目负责人 03012401□□□□
《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005］160号) 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 两挡碴墙内侧净距及外形尺寸 主 控 项 目 3 第15.2.12条 第15。2.13条 第15.2.14条 第15.2。15条 2 电缆槽及接触网支柱基座设置 遮板、档碴墙、边墙及竖墙预埋钢筋位置,浇筑成型后表面质量 4 泄水管材质、数量、位置 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师
年 月 日 沪 宁 城 际 铁 路
人行道、遮板、栏杆、声屏障基座、围栏、吊栏检验批质量验收记录表
[桥面附属设施]
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 验收部位 项目负责人 03012402□□□□
施工质量验收标准名称及编号 《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》（铁建设〔2005〕160号） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 遮板的规格、外观质量、安装位置 第15.2。16条 第15。2.17条 第15。2。1 第15。2。19条 第15.2.20条 2 主 控 项 目 4 3 人行道栏杆内侧间距、栏杆扶手高度 人行道步行铺设质量 预埋声屏障基座位置 5 围栏、吊栏安装质量 专职质检检查员 年 月 日 施工单位查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 沪 宁 城 际 铁 路
路基电缆槽（沟）检验批质量验收记录表
02011801□□□□
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《客运专线铁路路基工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005］160号） 施工单位检查评定记录 设计要求 设计要求 设计要求 第12.1。5条 第12。1.6条 第12。1.7条 第12。1。 第12。1.9条 -10 +3 -2 +4 —2 +4 -2 0,+20 ±10 监理单位 验收记录 施工质量验收标准的规定 砂垫层的规格、质量 1 土工合成材料的规格、质量 2 3 4 5 6 7 1 混凝土强度等级 电缆槽（沟)施工质量 填充砂浆质量 排水孔质量 过滤段电缆槽 综合接地孔的堵塞情况 预制水沟厚度 主控项目 电 2 3 缆 边 长 盖板 对角线长 厚 度 距线路中心线位置 形状尺寸 (截面尺寸) 顶面高程 槽 一般项目 施工允许偏差（） mm4 5 6 ±10 施工单位检 查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日
