２３２· 四川医学２０１１年２月第３２卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２ 论薯 唇部粘液腺囊肿两种术式的对比分析 陈安勇 ，汤 炜 ，李 勇 （１．武胜县人民医院口腔科，四川武胜６３８４００；２．四川大学华西口腔医院１２腔颌面外科，四川成都６１００４１； ３．重庆医科大学附属口腔医院１２１腔颌面外科，重庆４０００１５） 【摘要】 目的探讨两种术式术后的复发情况，以便临床参考。方法腺，随访１年，比较复发情况，并作统计学分析。结果对１００例唇部粘液腺囊肿随机分为治疗组和 对照组，均采用手术切除或摘除，治疗组术中摘除切口内暴露的正常小涎腺，对照组术中不摘除切Ｉ：２内暴露的正常小涎 治疗组复发率为Ｏ％，对照组复发率为８％，治疗组复发率低于对 术中摘除切口内暴露的正常小涎腺的方法，可明显减少术后 照组，经统计学分析，差异有统计学意义Ｐ＜０．０５。结论复发。 【关键词】粘液腺囊肿；治疗；复发 【中图分类号】 Ｒ ７８１．５ ９ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１１）０２－０２３２－０２ Ｌｉｐ ｍｕｃｏｕｓ ｃｙｓｔ ｔｗｏ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．ＣＨＥＮＡｎ—ｙｏｎｇ ，ＴＡＮＧ Ｗｅｔ ，ＬＩ Ｙｏｎｇ ．１．Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＷｕｓｈｅｎｇ， Ｗｕｓｈｅｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６３８４００；２．Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００４１；３．Ｔｈｅ Ａ￣ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００１５，Ｃｈｉａ ｎ【Ａｂｓｔａｃｔ】０ｂｊｒｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｔｗｏ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｒｅｃｕ￣ｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｃａ· ｓｅｓ ｏｆ ｌｉｐ ｍｕｃｏｕｓ ｃｙｓｔ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｒｅ ｍａｄｅ ｂｙ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｒ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔ． ｍｅｎｔ，ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｓｉｄｅ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ ｍｉｎｏｒ ｓａｌｉｖａｒｙ ｇｌａｎｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｎｏｔ ｅｘｐｏｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｕｔ ｅｘｔｉｒｐａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｍａｌｌ ｓａｌｉｖａｒｙ ｇｌａｎｄｓ，ｆＤｕｏｗ—ｕｐ ｏｆ ｏｎｅ ｙｅａｒ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｌａｐｓｅｓ，ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｏ％，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｉｓ ８％，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｌａｐｓｅ ｒａｔｅ ｍｕｃｈ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ Ｐ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｕｔ ｅｘｔｉｐａｔｒｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｎｏｒｍａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｍｉｎｏｒ ｓａｌｉｖａｒｙ ａｎｄｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｈａｔ ｙｏｕ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｒｅｌａｐｓｅ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｍｕｃｏｕｓ ｃｙｓｔ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ 唇部粘液腺囊肿是口腔科较常见的疾病之一 ， 其治疗方法有多种 引，手术是目前较理想的手段 ＇引， △通讯作者 骨与软组织活力、进行（ｐｅｒｆｏｒｍ）关节面的解剖复位、提 ｖａｓｉｖｅ ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｉｌｉｚａｒｅｖ·（ｈｙｂｒｉｄ）ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｐｉｌｏｎｔｉ－ ｂｉａｌ·ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｐａ￣ｉｃｕｌａｒ ｅｍｐｈａｓｉｓ ｏｎ Ｃ２／Ｃ３ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ 供（ｐｒｏｖｉｄｅ）满足踝关节早期活动的固定。ＢＯ“寻求骨 折稳定和软组织完整之间的平衡”的原则让骨科医生 ｒｋｉｎ Ｍ．Ｓａｎｄｅｍ Ｒ．Ｄｉ＇Ｆａｓｑｕａｌｅ Ｔ，ｅｔ 在治疗Ｐｉｌ『５］ Ｓｉｏｎ骨折时更加理性和慎重。 ～ 参考文献： ［１］（ｄｅｓ）Ｅｖａｎ｝ｊ，Ｌｏｎ Ｓ．Ｄｉｓｐｌａｃｅｄ Ｐｉｌｏｎ Ｆｒａｃｔｕｒｅ［Ｊｊ．Ｏｒｔｈ（ Ｐ Ｃ１ｉｎ Ｎｏｒ ［Ｊ］．Ｕｎｌｈｌｌｃｈｉｍｒｇ，２００４，１０７（４）：２７３～２８４ Ａ ｓｔａ ｐｒｏｔｏｅｏｌ ｆｏｒ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｌ１１ａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ Ｐｉｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｏａｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，１９９９，１３：７８～８４ ｔｅｒｓｏｎ ＭＪ，Ｃｏｌｅ ＪＤ．Ｔｗｏ—ｓｔａｇｅｄ ｄｅｌａｙｅｄ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ［６］ Ｐａｔｉｆｘａｔｉｏｎ ｏｆ￣ｖｅｒｅ Ｐｉｌｍａ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ ｒｒａｕｍａ，１９９９。１３：８５～９１ １９９４，２５（４）：６１５ ［７］ Ｂｌａｕｔｈ Ｍ，Ｂａｓｔｉａｎ １ ，Ｋｒｅｔｔｌｅｋ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ－ ［２］ Ｍａｎｄｒａｃｌ，ｉａ ｖＪ，Ｅｖａｎｓ ＲＩ）．ｅｔ ａ１．Ｐｉｌｏ，１ ｆｒａｃｔｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｔａｌ ｔｉｂｉａ［Ｊ］ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒｅ Ｍｅｄ Ｓｕｒｇ，１９９９，１６（４）：７４３～７６７ ｒｎｅｌｌｌ ｏｆ ｒｅｒｅ ｔｉｂｉａｌ Ｐｉｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ［Ｊ］．Ｊ （）ｒｔｈｏｐ ］＇ｒａｕｍａ．２００１．１５：Ｉ５３～１６０ ３］ Ｍａｚｕｒ ＪＭ，Ｓｃｈｗａｒｔｚ Ｅ，Ｓｈｅｌｄｏｎ Ｒｓ． ｎｋｌｅ ａｒｉｈ，ｏｄｅｓｌｓ：Ｉ，ｏｌ１ —ｔｅｔａ ｆｒｏｌ ｌ 一Ｕｌ，ｖ．ｒｈｈ ｇａｉｔ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｉ｛（Ｊ Ｊｏｉｎｔ ｓｌＪ】ｇ（． 『ｌ＿）．１９７９，６ｌ：９６４ （收稿日期：２０１０－０８—１３） ４ｊ ｎＩ｝１ ＿Ｉ ．Ｇｒａｓｓ ＲＢｉｅｗｅｎｅ，＾ｅｔ“ｆ． （１、ａｎｌａｇ￣·ｓ ｕｆ ＴＩｉｆｎｉ…ｄ１ｌ、四川医学２０１１年２月第３２卷（第２期）ＳｉｃｈｕｎｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２ ·２３３· 从２００５年起，我院开始对囊肿手术术中摘除切口内暴 露的正常小涎腺的术后复发率进行研究，现报告如下。 １资料与方法 率为８％，与Ｙａｇｉｌｅ－Ｇａｒｃｉａ Ｊ 报道的８．８％相似，治疗 组无１例复发，与对照组差异有统计学意义，说明摘除 切口内暴露的正常小涎腺对防止复发起重要作用。 ３．２ 治疗技巧：麻醉尽量采用阻滞麻醉，而不用浸润 １．１一般资料：本研究共１００例患者，均为初发（对本 研究中复发患者的再治疗亦不计人统计数据），且未做 麻醉，同时术后服用抗生素和醋酸地塞米松片 以 免唇部术后肿胀，缝合时进针点距离切口不宜过宽，约 ２ｍｍ为宜，同时打结时宜松不宜紧，对于直径较大的囊 肿，可术后不缝合，经过压迫止血后让其自行愈合 叫 等方法，以免出现术后畸形。囊肿切口内暴露的腺体， 激光、冷冻、药物灌注等治疗，术后均经病理学确诊，其 中男５８例，女４２例，年龄３～４７岁。将其随机分为治 疗组和对照组两组，每组５０例，治疗组术中摘除切口 内暴露的正常小涎腺，对照组术中不摘除切口内暴露 的正常小涎腺。 １．２手术方法：端坐体位，复方氯乙啶含漱液漱口 ２ｍｉｎ，ｌ％碘伏和７５％酒精消毒，２％盐酸利多卡因作下 牙槽阻滞麻醉。纵向切开粘膜，在囊壁与唇粘膜两层 间钝性或锐性分离出囊肿并摘除，在分离过程中出现 囊肿破裂不易完整摘除者或有瘢痕不容易分离的囊 肿，沿囊肿周围作梭形切口，将瘢痕、囊肿和邻近组织 并切除，术毕前需摘除切口内暴露的正常小涎腺，轻 轻缝合。对照组术中不摘除切口内暴露的正常小涎 腺。术后６ ｄ拆线。 １．３疗效标准：随访１年内在原部位重新长出新的囊 肿为复发。 １．４统计学方法：组间数据的比较采用ｕ检验（ｕ＝ ２．Ｏ４），表示差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。 ２结果 治疗组复发率为０％，对照组复发率为８％，治疗 组复发率低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意 义．见表１。 表１两种术式复发率比较，ｌ（％） ３讨论 ３．１ 复发原因及手术原理：粘液腺囊肿分为外渗性和 潴留性 ６ｌ，是由于外伤、导管阻塞等原因形成 ，因 此，术后的复发，一方面为手术不彻底，原囊肿有残余， 另一方面考虑为术中损伤了新的涎腺或导管，本手术 原理就是彻底去除原囊肿及切ｌ一１内暴露的正常小涎 腺，使之无复发的物质基础。治疗结果中对照组复发 可用止血钳夹住它，向外拉出，拉的时候与其相连的导 管等组织可以拉断，勿需用剪刀剪断。 参考文献 ［１］Ｌｅｅ ＫＨ，Ｃｅｐｅｄａ Ｌ，Ｍｌｉｌｌｔｅ Ｍ，ｃｔ ａ１．Ｍｕｅｏｃｅｌｅｓ ｎｏｔ—Ｏｒａｌ ｅｙｓｔｉｅｅｒｃｏｓｉｓ ａｎｄ ｍｉｎｏｒ ｓａｌｉｖｉａｒｙ ｇｌａｎｄ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｔｗｏ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ［Ｊ］．Ｄｅｒ－ ｍａｔｏｌ Ｏｎｌｉｎｅ Ｊ。２００９，１５（７）：８ ［２］Ｈｕａｎｇ ＩＹ，Ｃｈｅｎ ＣＭ，Ｋａｏ ＹＨ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｃｏｃｅｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｌｉｐ ｗｉｔｈ ｃａｒｂｏｎ ｄｉｏｘｉｄｅ ｌａｓｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓｕｒｇ，２００７， ６５（５）：８５５ ８５８ ［３］ Ｍａｒｅｕｓｈａｍｅｒ １％１，Ｋｉｎｇ ＤＬ，Ｒｕａｎｏ ＮＳ．Ｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅ· ｍｅｒｉｔ ｏｆ ｍｕｃｏｃｅ］ｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｄｅｎｔ，１９９７，１９（４）： ２９２～２９３ ［４］ Ｂｏｄｎｅｒ Ｌ，Ｔａｌ Ｈ．Ｓａｌｉｖａｒｙ ｇｌａｎｄ ｃｙｓｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｒａｌ ｃａｖｉｔｙ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂ— ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｏｍｐｅｎｄｉｕｍ．１９９１，１２（３）： １５０～１５２，１５４～１５６ ［５］ Ｙａｍａｓｏｂａ Ｔ，Ｔａｙａｍａ Ｎ，Ｓｙｏｊｉ Ｍ，ｃｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃ ｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｌｉｐ ｍｕｃｏｃｅｌｅｓ［Ｊ］．Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ，１９９０，１２（４）：３１６～３２０ ［６］Ｙａｇｆｌｅ—Ｇａｍｉａ Ｊ，Ｅｓｐａｎａ—Ｔｏｓｔ ＡＪ，Ｂｅｒｉｎｉ—Ａｙｔ６ｓ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｒａｌ ｍｕｃｏｅｅｌｅ—ｓｃａｌｐｅｌ ｖｅｒｓｕｓ Ｃ０２ ｌａｓｅｒ［ｊ］．Ｍｅｄ Ｏｒａｌ Ｐａｔｏｌ Ｏｒａｌ Ｃｉｒ Ｂｕｃａ１．２００９，１４（９）：４６９～４７４ ［７］ Ｇｒａｎｈｏｌｍ Ｃ，Ｏｌｓｓｏｎ Ｂｅｒｇｌａｎｄ Ｋ，Ｗａｌｈｊａｌｔ Ｈ，ｅｔ ｎ１．Ｏｒａｌ ｍｕｅｏｅｅｌｅｓ； ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎ ｃｙｓｔｓ ａｎｄ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｃｙｓｔｓ．Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ２９８ ｃａｓｅｓ［Ｊ］． Ｓｗｅｄ Ｄｅｎｔ Ｊ，２００９，３３（３）：１２５～１３０ ［８］Ｅ１Ｈａｇ Ｍ，Ｃｏ ａｎ Ｋ，Ｃｈｒｉｓｔｍａｓ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｕｈｒａ￣ｕｎｄ ｉｎ ｏｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｏ— ｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓｕｒｇ，１９８５，２３（１）：１７～２３ ［９］ Ｂｅｒｌｏｌａｍｉ ＣＮ，Ｃｏｈｅｎ ＣＨ，Ｃｈｍａｎｏｗｓｋｉ ＲＲ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉ— ｍｅｎｔａｌ ｐｏｓｔｓｍ‘ｇｉｃａｌ ｅｄｅｍａ［Ｊ］．ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓｕｒｇ，１９８２，４０（８）： ４７３～４７６ ［１０］Ｔｒａｎ ＴＡ，Ｐａｒｌｅｔｔｅ Ｈ１ ３ｒｄ，Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｅａｒｌ：ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ａ ｌａｒｇｅ ｌａｂｉａｌ ｍｕ— ｅｏｃｅｌｅ［Ｊ］．Ｊ Ｓ，ｍ Ａｃａｄ Ｉ）ｅｒｍａｔｏｌ，１９９９，４０（５ Ｐｔ１）：７６０～７６２ （收稿日期：２０１０－０９－０１）
