临床医学 ＣＨＩＮＡ ＦｏＦＩＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 墨固 新生儿缺氧缺血性脑病８ Ｏ例临床分析 向远华 （保靖县人民医院 湖南湘西４１ ６５００） Ｉ摘要】目的 探讨单唾液酸四已搪神经节昔脂治疗新生儿缺氧缺ｊ．Ｌ性脑病的临床疗效。方法 将８０例新生儿缺氧缺血性脑病志 儿，随机分为单唾液酸四已糖神经节昔脂治疗组和对照组各４０捌。比较其临床疗效。结果 治疗组其临床症状和体征改善明显优于对 照组（Ｊｐ＜０．０１）。结论单唾液酸四已糖神经节昔脂在新生儿缺氧缺血性脑病志儿早期应用可稳定神经元细胞膜，减少细胞凋亡，从而 减少患儿血清中神经元特异性稀醇化酶的释放，发挥神经保护作用。 【关键词ｌ单唾液酸四已糖神经节昔脂 新生儿缺氧缺血性脑病 【中图分类号】Ｒ７ ２ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－－０７４２（２０１１）Ｏ２（ａ）－００３５－－０１ 为了观察单唾液酸四已糖神经节昔脂（ＧＭ１）对新生儿缺氧缺 血性脑病（ＨＩＥ）的疗效，探索一套完整、合理、有效的治疗ＨＩＥ的方 案，２００７年１１月至２００９年１２月，我院采用ＧＭ１治疗ＨＩＥ患Ｊ［，４０例，取 得了良好的疗效，现报道如下。 １．３．３ ＣＴ检查所有患儿在生后４８～７２ｈ，治疗１个疗程后 和出生后２８ｄ进行头颅ＣＴ检查，以ＯＭ线为基准线，根据患儿头颅 大小及病灶性质，采用５ｍｍ层厚间距，并检测脑白质低密度灶３～ ５个位点，测定其ＣＴ值，单位为Ｈｕ，取其平均值进行分析。 １．３．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １１．５统计软件进行统计分 １ 资料与方法 １．１一般资料 析。计量资料以均数４－标准差（ｊ± 表示，２组比较计量资料采用ｔ 本组共８Ｏ例，其中男４６例，女３４例。胎龄（３６．７８±２．０５）周，出生 检验，计数资料采用ｘ 检验，户＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 体重（３．１０－＋０．４２）ｋｇ，日龄（６．２８４－３．７２）ｈ。诊断符合２００５年中华医学 会儿科学分会新生儿学组制订的依据和临床分度标准…，其中，轻 度３４例、中度２７例、重度ｌ９例，随机分为ＧＭＩ冶疗组和对照组各４０例。 治疗组和对照组胎龄、出生体重、日龄无统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 １．２治疗方法 对照组：给予对症处理和支持疗法，包括保持呼吸通畅、吸氧、 治疗组总有效率９２．５％，对照组总有效率６２．５％，２组比较， Ｐ＜０．０１，见表ｌ。２组治疗１个疗程、出生后２８ｄ，新生儿行为神经测 定值较治疗前有明显改善，且治疗组优于常规治疗组，治疗后ＣＴ 检查值，２组与治疗前比较，差异有显著性；治疗１个疗程时２组间 比较，差异无统计学意义，出生后２８ｄ治疗组明显高于常规治疗 组，见表２。 ３讨论 改善循环、镇静止痉、纠正酸中毒；治疗组在对照组的治疗基础上 加用单唾液酸四已糖神经节昔Ｊ￣２０ｍｇ于１０％葡萄糖注射液２０ｍＬ 中静滴，１次／ｄ，７～１０ｄ为１个疗程。 １。３疗效评价 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿最常见的中枢神经系统疾 病，中重度存活患儿多遗留神经系统后遗症。大量的基础及临床 研究表明，许多生理、生化机制如兴奋性氨基酸的神经毒性作用、 缺氧缺血后的细胞内钙超载、一氧化氮合成增加、氧自由基以及 Ｉ．３．１ 临床疗效 显效：治疗５ｄ内意识转清，呼吸平稳，肌 张力恢复正常，拥抱反射、握持反射可引出，抽搐停止，双侧瞳孔等 大等圆，前囟张力恢复正常；有效：意识转清、呼吸平稳、肌张力改 善、原始反射部分引出、惊阙减轻；无效：各项指标均无明显好转。 １．３．２ 新生儿行为神经测定（ＮＢＮＡ） 评估由专人进行， 细胞凋亡，均参与了新生儿缺氧缺血性脑病的发生。有关新生儿 缺氧缺血性脑病的治疗，迄今尚无满意的措施。单唾液酸四已糖 神经节昔脂是一种糖鞘脂，广泛存在于哺乳动物的细胞膜中，在 其内容包括行为能力６项，主动肌张力４项，被动肌张力４项，原始 反射３项，一般状况３项。每项评分有３个分度：Ｏ分，１分，２分，总分 为４０分。 表１ ２组临床疗效比较［例（％）］ 神经系统中含量尤为丰富 】。是神经细胞膜的天然组成成分，在神 经发生、生长和分化中起着必不可少的作用。新生儿时期，由于血 脑屏障发育不完善，加上缺氧缺血后完整性的破坏，外源性的单 唾液酸四已糖神经节昔脂易于通过血脑屏障，聚集到受损部位发 挥作用，嵌入细胞膜，稳定各种酶的活性。 综上所述，单唾液酸四已糖神经节昔脂在新生儿缺氧缺血性 脑病患儿早期应用可稳定神经元细胞膜，减少细胞凋亡，从而减 少ＮＳＥ的释放。发挥神经保护作用。是治疗新生儿缺氧缺血性脑病 患儿理想的药物，值得临床推广。 参考文献 ［１］中华医学会儿科学分会新生儿学组．新生儿缺氧缺血性脑病 诊断标准［Ｊ】．中华儿科杂志，２００５，８：４３，５８４． 表２治疗后２组ＮＢＮＡ测定结果与ｃＴ检查比较（ ± 【２］张卿，左萍萍．神经节昔脂ＧＭ１神经保护机制的研究进展【Ｊ］． 中国药理学通报，２００４，２０（１２）：１ ３２９～ｌ３３３． 【收稿日期ｌ ２０１０－０９－１７ 注：与治疗前比较，’Ｐ＜０．０５，”Ｐ＜０．０１；与对照组比较 Ｐ＜０．０５ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 ３ ５
