中外医学研究 ２０１０年９月 第８卷第２０期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｌ ． ≮ ≤薯巷 譬 曩 譬 君曩 毒誊曩薯 誊爱｜曩 曩 誊｜强每莹露参薯董 ：善譬蠢誊 鹫 ０莹ｌ 受压，保持引流通畅。术后６ ｈ嘱患者做握拳、伸腿等动作，促进 肠蠕动的恢复。切忌翻来覆去，以免加重前列腺窝出血，而影响 切口愈合。术后嘱患者多饮水，多吃蔬菜和水果及粗纤维素的食 物，保持大便通畅，避免排便时用力过度。嘱患者多做提肛运动， 及时更换引流袋，保持会阴部清洁、干燥。解除患者痛苦，促进术 后早日痊愈。 ３讨论 前列腺增生是老年人的一种常见病，手术治疗是一种行之有 效的治疗方法。随着老年患者的不断增多，这种手术也会越来越 多，其手术并不复杂，但术后最常见的并发症就是尿路感染．氯 霉素眼药水的主要成分为氯霉素。它对革兰氏阴性菌比革兰氏 阳性菌的疗效好，尤其是大肠杆菌有很强的抑菌作用。因其代谢 １．２．２实验组患者除按上述常规抗感染治疗及护理外，每日行 产物经肾脏排泄，可有效控制泌尿系感染。本实验证明：氯霉素 眼药水可有效降低前列腺增生患者术后尿路感染的发生率，与对 照组比较有高度显著差异（Ｐ＜０．０１）。希望这个经济方便的好 会阴擦洗后再滴氯霉素眼药水两次。早一次，晚一次，每次只需 ２～３滴即可，安全、经济、方便。 １．２．３观察指标比较两组患者术后尿路感染的发生情况。 方法能够得到推广，解除患者不必要的痛苦。增加患者的满 １．２．４统计学处理计数资料用 检验进行处理。 意度。 ２结果 参考文献 见表１。 ［１］李景春．对经尿道行前列腺电切手术患者实施临床护理路经 表１两组前列腺增生患者术后尿路感染发生情况的比较 的效果研究．中国实用护理杂志，２００８，２４（１０）：３１—３２． ［２］肖顺贞．护理药理学．第２版．北京：北京医科大学出版社， ２０００：２１４—２１５． 【收稿日期】２０１０—０６—０３ 注：由表１可见两组比较有统计学意义（ ＝２６．９７，Ｐ＜０．Ｏ１） 支气管异物取出术中呼吸暂停１例病例分析 谭维金 恩施市沙地卫生院（湖北恩施４４５０１７） 【摘要】 一些细小的如花生米、金属笔头、果冻、小纽扣等常是支气管异物的主要种类。多为３—１０岁儿童无意中呛入支气管ｊ 起呼吸系统症状，临床并不少见。笔者在此报告一例并结合文献，以提高对此意外的防范与处理。 【关键词】 支气管异物； 呼吸暂停；病例分析 １临床资料 筒头，术毕呼吸支持缺氧约３０ ｍｉｎ，自主呼吸良好，拔管后吸氧约 患儿，男，９岁，２０ ｋｇ。因反复咳嗽，发热半年入院。入院查 １０ ｒａｉｎ基本情况尚可，送回病房，术后随访无缺氧情况。 体；体温３７．８ ｏＣ，咽不红，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱，心腹无 ２讨论 阳性体征。胸片示又侧支气管可见一异物（考虑为金属性物）， 纤支镜进入支气管，占据约三分之一管腔，使通气道缩小，在 右肺稍萎陷。人院后抗感染治疗五天后生命体征正常，进人手术 操作中导致慢性缺氧，支气管异物及长时间操作，可导致气管炎 室，在保留自主呼吸的静脉全麻下行支气管异物取出术。术前用 性水肿，分泌物增加，均可诱发支气管痉挛 。因此，首先应尽量 药氯氨酮５０ ｍｇ＋安定１０ ｍｇ缓慢静推，术中支气管镜反复进行 消除可引进支气管痉挛的诱发因素，术前充分吸引分泌物，充分 三次，每次均因患儿缺氧血氧饱和度低于８０％而停止操作，给氧 给氧，合理判断麻醉深度，一旦发生支气管痉挛，立即给予支气管 后好转，第三次血氧饱和度降至８０％停止操作，给氧，麻醉较浅， 舒张剂或肌松剂，迅速气管插管保证气道通畅，防止发生严重缺 加用氯氨酮５０ ｍｇ，加芬太尼０．１ ｍｇ后呼吸停止，面罩加压给氧 氧性并发症。 辅助呼吸并充分吸引分泌物，约４～５ ｍｉｎ后患儿自主呼吸恢复， 参考文献 约２—３ ｒａｉｎ后患儿再度紫绀、呕吐、支气管痉挛，紧急气管插管， ［１］宋德富．临床麻醉意外和并发症的预防与处理．北京：人民卫 给氧不能改善且氧压不进，立即用肌松剂，拨管后再次插管后辅 生出版社．２００７：３７９—３８２． 助呼吸１ ｒａｉｎ，缺氧改善约１０ ｍｉｎ患儿自主呼吸恢复。改善通气 过程中，积极处理肺水肿，心衰脑等并发症，监测约半小时后患儿 【收稿日期】．２０１０—０６—２８ 基本情况恢复尚可，再行纤支镜支气管异物取出物为一金属性笔
