姓名 学号 身份证号 学籍异动类别 转出年级 转出专业 学习形式 转入年级 转入专业 学习形式 备注 学校意见: (盖章) 年 月 日 市或省级教育行政部门意见: (盖章) 年 月 日 备注:1、本表适用于除转学外的其它类别的学籍异动,包括转专业、休学、复学、留降级、退学等; 2、本表一式两份,省或设区市教育行政部门盖章确认后,学校、省或设区市教育行政主管部门各留存一份。
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