维普资讯 http://www.cqvip.com 中医药２００７年第２５卷第４期（总第１１０期） 辨证治疗痤疮的临床体会 侯方 ，徐世洪 乌鲁木齐８３００４９； ８３０００１） 乌鲁木齐（１．乌鲁木齐市友谊医院皮肤科，２鸟鲁木齐市东菜园社区卫生服务站，痤疮又称粉刺，是皮肤科常见病，多见于青壮 ２．１肺经风热型 年。属内分泌功能障碍所引起的一种疾病，由于青 年发育期间，性腺成熟，雄激素分泌增加，刺激皮脂 患者丘疹多发于颜面、胸背上部，色红，有痒 感，舌红、苔薄黄，脉浮数。处方：人参３ｇ，白花蛇舌 腺分泌过多，毛囊上皮增生，将毛囊皮脂腺管口阻 塞，再继发细菌感染，从而引起慢性化脓性毛囊炎， 出现丘疹、脓疮、结节、脓肿等。青年痤疮的发生与 月经来潮、饮食、精神等因素有关，过去我们常采取 纯西医的治疗方法，虽有一定的效果，但复发率较 高。自２００２年以来，我们运用中医方法对收治的 ３５０例痤疮患者进行辨证分型，采取内服中药调理， 外用维胺酯Ｅ霜，标本兼治的方法，取得了较好的 效果。介绍如下。 １临床资料 １．１一般资料 其中男２１２例，女１３８例；年龄１６ ３７岁，平均 （２６＋５．２）岁；病程２个月至５年不等；大部分患者以 往均用过祛痘系列或西药治疗。 １．２分级标准 分级标准病情程度参照２０００年７月在南京召 开的“痤疮分级及治疗选择”学术会议上公布的“寻 常型痤疮国际改良分类法”分级。Ｉ级：粉刺为主要 皮损，可见少量丘疹和脓疮，总病灶数少于３Ｏ个；ＩＩ 级：有粉刺并有中等数量丘疹和脓疮，总病灶数３Ｉ～ ５Ｏ个：Ⅲ级：大量丘疹和脓疮，偶见大的炎性皮损，分 布广泛，总病灶数５ｌ一１００个，结节少于３个：Ⅳ级： 结节囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成 囊肿，病灶数在１００个以上，结节囊肿在３个以上。 表１痤疮患者临床分型分级 ２分型及治疗方法 根据痤疮的好发部位、皮损形态及患者的舌 苔，脉象，临床常归纳为以下证型［Ｊ】，其相应的治疗 处方分别是： 草、枇杷叶、黄柏、桑白皮、生甘草各ｌＯｇ，鱼腥草６～ ｌＯｇ，黄连４ｇ。 ２．２脾胃湿热型 患者丘疹红肿疼痛，有脓疱、结节、瘢痕，伴有 口臭、便秘、尿黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。处方：茵 陈、木贼、丹皮、山栀子、凤尾草各ｌＯｇ。大黄３～６ｇ （后下），薏米ｌＯ￣１５ｇ，黄连３￣６ｇ，苦参６ｇ。 ２．３冲任不调型 患者丘疹的发生和轻重与月经周期有明显的 关系，舌红、苔腻。处方：柴胡、枳壳、丹皮、红花、当 归、炙甘草各６ｇ，白术、茯苓、益母草、白芍各ｌＯｇ，生 地１５ｇ。 患者每天服中药１剂，同时每天早晚外用维胺 酯Ｅ霜１次，治疗期间少吃刺激性、油腻性食物，每 周复诊１次，３月１疗程［２１。治疗期间，禁辛辣、油炸、 烧烤等食物，忌烟、酒，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮 水，保持大便通畅。 ３疗效判定 疗效评定标准根据国家中医药管理局１９９９年 实施的《中华人民共和国中医药行业标准一中医病 证诊断疗效标准》制定。治愈：皮肤损害消退，自觉 症状消失；显效：皮损消退７０％以上，自觉症状明显 减轻；好转：皮损消退３０％以上，自觉症状减轻；无 效：皮损及症状均无变化或消退不足３０％。 ４结果 表２三组患者的治疗结果 ５体会 痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症 性疾病，血清或皮肤组织中雄性激素水平过高，皮 脂腺分泌功能亢进，毛囊导管角化过度，以及局部 维普资讯 http://www.cqvip.com 中医药２００７年第２５卷第４期（总第ｌｌＯ期） ６５ 中西医结合治疗药物流产术后出血６３例临床观察 杨 玲 （乌鲁木齐市中医医院妇科，摘乌鲁木齐８３００００） 要 目的：减少药物流产胎囊娩出后阴道流血量，缩短药物流产术后的阴道流血天数。方法：将我院门诊早 孕育龄妇女自愿药物流产１２４例，随机分为治疗组６３例和对照组６１例，两组的常规处理相同：米非司酮片序贯、米 索前列醇片服用，阴道流血后第２天肌注缩官素ｌＯｐ，，２次／天，连用３天。治疗组：术后根据流血情况，口服抗菌素 及服用八珍汤。结果：阴道流血量、持续流血天数２个方面治疗组均明显优于对照组。结论：中西医结合的药物流产 方法，取得阴道出血量少、持续流血天数短的效果。 关键词药物流产：术后出血；中西医结合 药物流产在我国开展１Ｏ多年，以方法简便、痛 苦较小，避免孕妇因手术流产引起的恐惧心理，避 ３６—５３天，平均孕周４４．２ｄ；初孕妇女２６例（４３％）， 免无阴道分娩史或因子宫畸形、多次人工流产等高 危手术的危险，为目前广大妇女终止早孕首选的方 法之一。但是，部分药物流产排出胎囊后，阴道流血 较多，出血时间较长，甚至由于蜕膜残留，不全流产 经产妇３５（５７％）例。治疗组病人资料和对照组相 似，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２ 方法 本着终止妊娠、抗炎止血、活血祛瘀、祛瘀生新 再行刮宫术。将我院门诊２００４～２００５年早孕育龄妇 女自愿药物流产１２４例，随机分为治疗组６３例和 对照组６１例，治疗组采取中西医结合方法治疗，减 少孕囊排出后阴道流血量，缩短了药物流产术后的 阴道流血天数，效果满意。总结如下。 １资料与方法 １．１资料 的治疗原则，两组常规治疗相同：口服米非司酮，第 １天早晨Ｅｌ服５０ｍｇ，晚间Ｅｌ服２５ｍｇ；第２天同法。 服药前后２ｈ禁食水，第３天到医院服用米索前列 醇片６００ｍｇ，观察孕囊排出，阴道出血第２天起肌肉 注射缩宫素１Ｏ ，２次厌，连用３天。 治疗组：在上述治疗基础上，于阴道出血第２ 选自我院门诊早孕育龄妇女自愿药物流产１２４ 例无药物流产禁忌症者。随机分为治疗组６３例和 天开始Ｅｌ服八珍汤加味：当归、党参各２０ｇ，熟地、赤 芍、白术、蒲黄（包煎）、茯苓各１５ｇ，干姜３片，甘草 ３ｇ，川芎ｌＯｇ，红枣１Ｏ枚，益母草３０ｇ。水煎服，１剂， 天，连服５天。出血较多者，可酌情给止血药，术后根 据流血情况，口服抗菌素５～７天。 １．３观察指标 对照组６１例，治疗组６３例，年龄１８～３９岁，平均年 龄２７．６岁；妊娠孕周３８～５２天，平均孕周４３．６天； 初孕妇女２９例（４６％），经产妇３４（５４％）例。对照组 ６１例，年龄１９—３９岁，平均年龄２７＿３岁；妊娠孕周 ・阴道出血量（与月经量比较），阴道出血Ｈ，－Ｊ ，并 嘱咐患者当阴道出血量超过月经量或出血时间超过 －＋－＋－＋一＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋ ＋－＋－＋－＋・＋－＋－＋・＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋－＋ 的细菌感染是痤疮发生的主要原因［３１。祖国医学称 痤疮为“肺风粉刺”、“酒刺”等。《医宗金鉴．夕 科心 法》记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎 疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”又如《外 科大成》记载：“肺风由肺经血热，郁滞不行而生酒 刺也。”本病主要由于冲任失调，相火天癸过旺，或 肺热熏蒸于肌肤，或脾胃蕴湿积热，血热外犯肌肤 标本兼治的综合方法疗效更加显著。另外，在防治 上还要求患者注意保持面部皮肤清洁，避免使用油 性化妆品，保证充足的睡眠和有规律的作息，保持 清淡的饮食、愉快的心情及大便通畅等，均可有效 地巩固治疗，防止痤疮的复发。 参考文献 …１ 王启才．针灸治疗学 Ｅ京：中国中医药出版社，２００３：２２１． 而成。运用以上三类处方可起到滋阴泻火、清肺解 毒、凉血活血、调理冲任的作用。此方法是从根本上 针对痤疮的发病原因进行治疗，提高了疗效，减少 了复发。而外用维胺酯Ｅ霜，能调节毛囊的角化过 程，抑制痤疮丙酸杆菌，起到消炎的作用，采用这种 【２】朱文元．痤疮．南京：东南大学出版社，２００４：２３７． 【３】陈达灿，国维．皮肤性病科专病中医临床诊治【Ｍ】 Ｅ京：人民卫生 出版社，２００２：２８１． （注：朱文元《痤疮｝２３７页治疗痤疮根据病情分为轻、中、重度， 疗程要求３－６个月） （收稿日期：２００７一Ｏ１—３１：修回日期：２Ｏ０７－０５—２４）
