乳癌术后新型医用胸带的制作与应用

・　８Ｏ　・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｏｃｔ．２００６　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２０（Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）　・技术革新・　乳癌术后新型医用胸带的制作与应用　代艺，徐伟　Ｔｈｅ　Ｍａｋｉｎｇ　ａｎｄ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ａ　Ｎｅｗ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｂｒａｃｅ　ｆｏｒ　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｎｃｅｒ　／／ＤＡＪ　，Ｘ【，ｗ　摘要：目的探讨预防和减少乳癌术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症的有效措施。方法将８Ｏ例乳癌术后患者随机分为观察　组（４２例）和对照组（３８例）。对照组使用传统的绷带包扎方法，观察组采用自制乳癌术后新型医用胸带。采用问卷法询问患　者舒适度，观察术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生率，换药时间及次数、引流管引流时间等。结果两组舒适度、皮下积液　发生率比较，差异有显著性意义（均ＰＧ０．０１）；两组换药时间及次数、引流时阃比较，差异有显著性意义（ＰＧ０．０５，ＰＧ０．０１）。　结论乳癌术后新型医用胸带使用安全、舒适，可减少并发症发生，促进乳癌患者术后早日康复。　关键词：乳癌；　手术后；　新型医用胸带；　护理　中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—４１５２（２００６）２０—００８０—０２　手术是乳癌最基本的治疗方法，皮下积液、感染　及皮瓣坏死是乳癌术后常见的并发症Ｌ１］。为了预防　和减少上述并发症，笔者制作了一种新型医用胸带，　经临床应用，效果满意，报告如下。　１材料与制作　差异无显著性意义（均Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．１材料　双层纯棉布料１００　ｃｍ×１５０　ｃｍ，尼龙搭扣８Ｏ　ｃｍ　ｏ　１．２制作　本胸带由背心体、肩部约束带、２个布袋及侧胸　约束带４个部分构成，皆由双层纯棉布缝制。背心体　由前胸片与后胸片组成，衔接处钉尼龙搭扣（侧胸约　束带、肩部约束带），搭扣的松紧可调节；布袋大小约　１５　ｃｍＸ　１２　ｃｍ，位于肩部约束带下、一侧胸侧（前后面　均有），共同开口于腋下。胸带制成大、中、小３种型　号备用。结构见图１。　２．１．２方法：①使用。对照组术后采用传统绷带加压　包扎。观察组术后采用新型医用胸带，即加压包扎伤　口时，将背心一侧、肩部尼龙搭扣均打开，由患侧向健　侧套上，穿好后扣好尼龙搭扣（松紧可随包扎要求调　节）。布袋内可根据包扎要求填人适量纱布垫，压于患　侧胸前及腋下。此胸带可正反调换，适用于左右任一　侧伤口。②评价。采用问卷法询问患者舒适度（无压　迫感、活动自如为优，有轻微压迫感、但不影响呼吸为　中，压迫感明显、甚至影响呼吸为差）；观察术后并发症　及换药时间、换药次数、引流时间。③统计学方法。采　用Ｙ　检验和ｔ检验。　２．２　结果　２．２．１　两组术后舒适度、并发症发生率比较：见表　１　表１　两组术后舒适度、并发症发生率比较　例（　）　与对照组比较～ＰＧ０．０１　２．２．２两组术后换药及引流情况比较：见表２。　１背心体２布袋３肩部约束带４侧胸约束带　图１　医用胸带结构示意图　表２两组术后换药及引流情况比较　±ｓ　２　应用　２．１资料与方法　２．１．１一般资料：２００３年９月至２００５年９月，我院　行乳癌改良根治术８Ｏ例，均为女性，年龄最大６６岁，　最小３Ｏ岁，平均４７．２岁。随机分为观察组（４２例）和　对照组（３８例），两组年龄、乳癌类型、手术方式比较，　作者单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺中心（湖北武　汉，４３００２２）　与对照组比较　ＰＧ０．０５～ＰＧ０．０１　３讨论　代艺（１９７２一），女，本科，主管护师，护士长　科研项目：华中科技大学同济医学院附属协和医院科研课题（２００６—４９）　收稿：２００６—０３—２０；修回：２００６—０６—１８　乳癌是女性常见的恶性肿瘤。据文献报道，乳癌　术后皮下积液发生率及感染率高达８Ｏ　，皮瓣坏死　率高达５Ｏ　Ｌ２］。临床上常使用传统的绷带加压包扎　伤Ｅｌ　Ｅ３３。但实践中发现，上述方法存在许多弊端，如　加压包扎紧张度不易把握；包扎部位受力不均；不同　医生的包扎效果不一致；包扎时间长易造成患者不　适；操作上费时费力且材料和操作不当还可能给患者　维普资讯 http://www.cqvip.com

带来新的损伤，如皮肤过敏、患者的呼吸、影响局　窝处压迫紧实，并不会随上肢运动而下滑；体侧搭扣　部皮肤血供甚至导致皮肤坏死等。针对以上不足，笔　的松紧结构可满足不同体型患者的包扎需要。④操　者研制了新型医用胸带，临床对比观察８０例，结果显　作方便省时，左右适用，且穿脱自如，便于伤口的观察　示，两组舒适度、皮下积液发生率比较，差异有显著性　与换药。⑤与传统的绷带包扎比较，具有良好外观，　意义（均Ｐ＜０．０１）；两组换药时间及次数、引流时间　便于患者接受，减轻其心理压力。⑥缝制简单，经济　比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），说明　耐用。　新型医用胸带安全、实用。　参考文献：　本产品设计上具有明显的创新性与优点：①采用　［１］　李建章．大片游离植皮在乳癌手术中的应用［Ｊ］．实用外　柔软透气的棉质材料制成，患者感觉舒适，且对皮肤　科杂志，１　９９１，１１（２）：８５—８６．　的刺激性小，降低了过敏现象以及局部皮肤破损的发　［２］高润芳，丁卫．乳腺癌根治术后防止皮瓣坏死对比分析　生率。②胸部及腋下的布袋填人适量纱布垫，保证了　［Ｊ］．山西医药杂志，２０００，４（２９）：３５６—３５７．　包扎受力均匀，皮瓣下创面有良好的持续贴合效果，　Ｌ３］沉少萍，杨小华．自制简易皮瓣固定带的临床应用［Ｊ］．　护理学杂志，２０００，１４（４）：２１４—２１５．　。不但加强了止血作用，还减少了皮下积液的发生率和　（本文编辑颜巧元）　积液量。③可塑性强，肩带搭扣的松紧结构可保证腋　－．－¨－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－＋－．－＋－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－．－＋　自制可调式悬吊肢体消毒支架　孙宪华　关键词：可调式悬吊肢体消毒支架；　革新推广　中图分类号：Ｒ４７２．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—４１５２（２００６）２０一Ｃ００３—０１　凡行肢体手术，都需将患肢抬起或用绷带悬吊在输液架　皮肤消毒时，抬高患肢，踝部放于敷料带的尼龙丝扣环内，将　上，以方便皮肤消毒、铺巾，但在悬吊时需巡回护士帮助扶持，　肢体悬吊，待消毒铺巾完毕后，解开尼龙丝扣，放下肢体，撤去　既浪费人力，又不方便患者，造成患者僵硬麻木等不适。鉴　支架。　此，笔者自行设计制作了可调式悬吊肢体消毒支架，经临床使　用，效果较好，报告如下。　１　材料与制作　支架由上Ｌ形管、下Ｌ形管、台卡三部分及悬吊用的敷料　带组成（见图１）。①上Ｉ　形管。由直径１．７　ｃｍ圆钢杆折弯而　成，其水平段长１０．０　ｃｍ，头段设有吊钩，垂直段长７５．０　ｃｍ，插　入下Ｌ形弯管内。②下Ｌ形管。由内径１．７５　ｃｍ、外径１．９５　ｃｍ圆管制作，其水平段长１５．０　ｃｍ（或方管），垂直段长５７．０　ｃｍ，其垂直段上方设有固定螺丝，用以固定上Ｉ　形弯管，下方　有一能上下滑动的活套（内径２２．０　ｃｍ、厚２．０　ｃｍ、长５．０　ｃｍ），放下活套可固定下Ｌ形弯管，提起活套可将下Ｉ　形弯管　对折收放，使支架体积更小。③台卡。Ｅｈ长１３．５　ｃｍ、宽２．４　１吊钩　２上Ｉ　形管３固定螺丝　４下Ｌ形管　ｃｍ、高５．０　ｃｍ的长方形钢材制作，沿纵向开一长方形槽，其槽　５活套６销轴７台卡８　Ｎ形开ＶＩ　长１３．５　ｃｍ、宽０．８　ｃｍ、深４．０　ｃｍ，使台卡呈拱形，并在靠近手　图１　可调式悬吊肢体消毒支架示意图　术床一侧正中开一宽２．０　ｃｍ、高４．０　ｃｍ的拱形开口。④敷料　带。长６０．０　ｃｍ、宽５．０　ｃｍ双层敷带折套于三角形吊环上，在　３　讨论　距吊环４．０　ｃｍ处将敷带重叠缝在一起，游离两端钉有尼龙丝　①可稳妥地将患肢悬起，高度可调节，使患者感到舒适、　扣。　安全。②此设计能与手术床配合使用，可方便地组装于手术　２　使用方法　床上，占地面积小，并可随手术床上下移动，不影响术中手术　使用时，将台卡按需要卡在手术床床沿边上，抽拉上Ｌ形　床平面的调节。③体积小、重量轻、造价低，易取易放，稳定性　管弯架确定吊钩高度，拧紧固定螺丝，敷料带挂于吊钩上。当　好，使用安全。④可减轻护士的体力劳动，缩短手术时间，提　作者单位：蚌埠市第三人民医院手术室（安徽蚌埠，２３３０００）　高工作效率。⑤敷料带的应用，使患肢皮肤免受勒压，减少了　孙宪华（１９５７一），女，大专，主管护师，护士长　绷带的浪费。　＃ｆＪＮ目：实用新型专利（ＺＬ９４２０１５１０．Ｘ）　（本文编辑　丁迎春）　收稿：２００６—０３—２１；修回：２００６—０５—１０