第４５卷第８期 ２０１５年８月 温州医科大学学报 ＶＯｌＪ４５ Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２０１ ５ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｗｅｎｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ■ 。 ■ ３ ２ ０排动态容积ＣＴ评估钙化斑块对诊断冠状动脉 狭窄程度的影响 谢福荣，许化致，姜亿一，曹国全，吴恩福 （温州医科大学附属第一医院放射科，浙江温州３２５０１５） ［摘要］目的：分析不同程度钙化斑块对３２ｏ排动态容积ｃＴ冠状动脉成像（３２０．ＣＣＴＡ）评估冠脉狭窄的影响。 方法：回顾性分析１６１例接受３２０－ＣＣＴＡ检查，并于４周内接受冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查的冠心病疑诊患者的 临床资料。以ＣＡＧ为“金标准”，判断３２０．ＣＣＴＡ诊断伴不同程度钙化血块冠状动脉狭窄的准确性；对照ＣＡＧ 结果，绘制３２０一ＣＣＴＡ的受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）并计算曲线下面积（ＡＵＣ）值。结果：１６１例３２０．ＣＣＴＡ 图像质量为４分１２１例（占７５．２％），３分４ｏ例（占２４．８％）。全部病例无阶梯伪影及运动伪影。１８２（占７．９鬈）冠 脉节段中发现不同程度钙化斑块，其中轻度钙化斑块１３６（占５．９％）、中度钙化斑块３９（占Ｉ．７％）、重度钙化 斑块７（占０．３ 。３２０．ＣＣＴＡ诊断冠状动脉狭窄＞５０％的敏感性、特异性：非钙化斑组为９８．３ 、８１．３％，混合 斑块组为１００％、８６．２ ，轻度钙化７８．６％、９９．２％，中度钙化９０％、８６．２％，重度钙化１００％、６６．７％，其ＲＯＣ曲线 ＡＵＣ值分别为０．９０、０．９３、０．８９、０．８８和０．８３。结论：受重度钙化影响，３２０．ＣＣＴＡ诊断冠脉狭窄＞５０％的准 确性有所降低，但总体上具有较高的准确性。 ［关键词］体层摄影术，ｘ线计算机；冠状动脉造影；斑块；曲线下面积 ［中图分类号］Ｒ８１４．４２ ［文献标志码］Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５．９４００．２０１５．０８．００６ ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃａｌｃｉｆｉｅｄ ｐｌａｑｕｅ ｏｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｉｎ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｕｓｉｎｇ ３２０－ｓＨｃｅ ＭＤＣＴ ＡＹＥＦｕｒｏｎｇ，ＸＵＨｕａｚｈＬＪＩＡＮＧ ｔ ＣＡＯＧｕｏｑｕａｎ， ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ，３２５０１５ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ３２０－ｓｌｉｃｅ ｄｙｎａｍｉｃ ｖｏｌｕｍｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ＣＴ ａｎ— ｇｉｏｇｒａｐｈｙ（３２０－ＣＣＴＡ）ｉｎ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｏ ｎａｌａｙｚｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｃａｌｃｉｕｍ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｂｕｒｄｅｎ ｇｒｏｕｐｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ １６１ ｃａｓｅｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ３２０一ＣＣＴＡ ａｎｄ ｔｈｅｒｅａｆｔｅｒ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｗｉｔｈｉｎ ４ ｗｅｅｋｓ ｆｏｒ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ＣＡＧ，ｔｈｅ ｐｒｅｔｅｓｔ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ；ｔｈｅ ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ） ｃｕｒｖｅ ｎｄ ａａｒｅａ ｕｎｄｅｒ ｃｕｒｖｅ ｏｆＲＯＣ（ＡＵＣ）ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｎａｌａｙｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ １６１ ｐａｔｉｅｎｔｓ，１２１ ｃａｓｅｓ （７５．２％）ｗｉｔｈ ｏｐｔｉｍａｌ ｉｍａｇｉｎｇ ｑｕａｌｉｙ ｓｃｔａｌｅ ４），４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ（２４．８％）ｗｉｔｈ ａｄｅｑｕａｔｅ ｑｕａｌｉｔｙ（ｓｃａｌｅ ３）．Ｎｏ ｎｙ ａｓｔａｉｒ－ ｓｔｅｐ ａｒｔｉｆａｃｔ ｏｒ ｍｏｔｉｏｎ ａｒｔｉｆａｃｔ ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ ８２（７．９％）ｓｅｇｍｅｎｔｓ ｈａｄ ｓｏｍｅ ｄｅｒｅｅ ｇｏｆ ｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ，ｏｆ ａｌｌ ｓｅｇｍｅｎｔｓ，１３６（５．９％）ｈａｄ ｌｉｇｈｔｌｙ ｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ，３９（１．７％）ｈａｄ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ，７（０．３％）ｈａｄ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃａｌｃｉ・ ｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｆｔｉｖｉｙ ａｔｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｙ ｔｏｆ ３２０一ＣＣＴＡ ｏｒ ｄｅｔｅｃｔｆｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ａｔ ｌｅａｓｔ ５０％：ｎｏｎｃａｌｃｉ— ｌｆｅｄ ｐｌａｑｕｅ ｒｏｕｐ（ｇＮＣＰ）９８．３％，８ １－３％，ｍｉｘｔｕｒｅ ｐｌａｑｕｅ ｒｏｕｐ（ｇＭＰ）１００％，８６．２％，ｌｉｇｈｔｌｙ ｃａｌｃｉｉｆｅｄ ｐｌａｑｕｅ ｒｏｕｐ ｇ（ＬＣＰ）７８．６％，９９．２％，ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ ｃａｌｃｉｉｆｅｄ ｐｌａｑｕｅ ｇｒｏｕｐ（ＭＣＰ）９０％，８６．２％，ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃａｌｃｉｉｆｅｄ ｐｌａｑｕｅ ｇｒｏｕｐ （ｓｃＰ）１００％，６６．７％，ｔｈｅ ＡＵＣ ｗａｓ ０．９０，０．９３，０．８９，０．８８，０．８３，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ３２０・ＣＣＴＡ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｈｉｇｈ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｃｃｕｒａｃｙ；ｂｕｔ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｗｉｌｌ ｂｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｄｕｅ ｔｏ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ． 墨墨皿ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｘ．ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；ｐｌａｑｕｅ；ＡＵＣ 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样 收稿日期：２０１４—１０—１４ 硬化使血管腔狭窄或阻塞，或／和因冠状动脉功能 基金项目：温州市公益性科技计划项目（Ｙ２０１４０６１３）。 性改变（痉挛）导致心肌缺血低氧或坏死而引起的 心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。 我国城乡人群冠心病住院率逐年上升，且发病年龄 具有年轻化趋势Ｌ１ Ｊ。随着螺旋ＣＴ技术发展，冠状 一作者简介：谢福荣（１９８２一），男，江西于都人，住院医师，在职 硕士生。 通信作者：吴恩福，主任医师，硕士生导师，Ｅｍａｉｌ：ｗｚｗｅｆ￣ｌ６３． ｒｎｍ ０ ５７０— 第４５卷 谢福荣，等：３２ｏ排动态容积ｃＴ评估钙化斑块对诊断冠状动脉狭窄程度的影响 第８期 动脉ｃＴ血管成像（ＣＯｒＯｎａＦｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＣＴＡ）已经成为冠心病首选无创性 检查，在低、中危冠心病患者的筛查中起重要的作 用Ｌ２Ｊ，但如何准确评估中、重度钙化斑块管腔狭窄 仍是ＣＣＴＡ的挑战。 为２分，狭窄５０％－－￣７５％为３分，狭窄７５％￣１００％为４ 分。斑块分为非钙化斑块（ｎｏｎｃａｌｃｉｆｉｅｄ ｐｌａｑｕｅ， ＮＣＰ，包括软斑块、纤维斑块），混合斑块（ｍｉｘｔｕｒｅ ｐｌａｑｕｅ，ＭＰ，钙化＜５０％），钙化斑块（ｃａｌｃｉｆｉｅｄ ｐｌａｑｕｅ，ＣＰ，钙化≥５０％），根据钙化斑块的轴位覆 本研究旨在分析３２０排动态容积ｃＴ冠脉成像 （３２０．ＣＣＴＡ）诊断冠状动脉狭窄的准确性，评估不同 成分斑块、不同程度钙化斑块的影响。 １资料和方法 １．１一般资料回顾性分析２０１２年７月一２０１３年２ 盖范围分为轻度钙化（ＬＣＰ，＜９０。），中度钙化（ＭＣＰ， ９０。＂－－１８０。），重度钙化斑（ＳＣＰ，＞１８０。）。对所有 直径≥１．５ ｍｍ的冠状动脉节段进行分析，测量管腔 狭窄率。狭窄率＝（狭窄段近心端正常血管直径一最 狭窄处直径）／狭窄段近心端正常血管直径×１００％。 ３２０．ＣＣＴＡ图像由２位放射科医师进行分析，有分歧 时由２人商议后判定。ＣＡＧ结果由２位心内科医师目 测或利用定量工具分析血管狭窄程度。 １．４统计学处理方法采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统 计分析。对ＣＡＧ及３２０．ＣＣＴＡ结果进行Ｋａｐｐａ一致性 检验（Ｋａｐｐａ≥０．７５两者一致性较好；０．７５＞Ｋａｐｐａ 月本院拟诊为冠状动脉性心脏病的１６１例患者资料， 男ｌＯ４｛￣０，女５７例，年龄３７－－－－，８５岁，平均（６２．５８±９．３） 岁；表现为胸痛６４例，胸闷９Ｏ例，阵发性意识不清 ７例；伴糖尿病３３例，高脂／胆固醇血症５１例，高 血压１１６例。所有病例均先行３２０．ＣＣＴＡ，并在随后 ４周内完成常规冠状动脉造影（ｉｎｖａｓｉｖｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）。 １．２ ３２０．ＣＣＴＡ检查 ≥０．４两者一致性一般；Ｋａｐｐａ＜０．４两者一致性较 差）。参照ｃＡＧ结果，绘￥￣３２０．ＣＣＴＡ的受试者工作特 １．２．１ 检查过程：采用双筒高压注射器经肘静 脉注入碘海醇（３５０ ｍｇ Ｉ／ｍＬ）５０￣８０ ｍＬ，流速为 ５．０ ｍＬ／ｓ，注射完毕后再以同样流速注入０．９％氯 征曲线（ＲＯＣ曲线）并计算曲线下面积（ＡＵＣ）值（ＡＵＣ 值在０．７－￣－０．９时有一定准确性；ＡＵＣ值＞０．９时有较 高的准确性）。 ２结果 化钠溶液４ｏ ｍＬ，扫描模式为Ｖｏｌｕｍｅ采集，管电压 为１２０ ｋＶ，管电流根据患者体型设为３５０＂－＇５８０ ｍＡ， 扫描视野为ＦＯＶ．Ｍ，转速为０．３５ Ｓ，探测器准直为 ３２０ ｍｍＸ０．５ ｍｍ，增强扫描应用ＳｕｒｅＳｔａｒｔ造影剂 ２．１ ３２０一ＣＣＴＡ图像质量图像质量４分１２１例（占 ７５．２％），图像质量３分４０例（占２４．８％）。全部患者 未见阶梯伪影。根据美国心脏协会的分类指南将 冠状动脉分为１５个节段，本组１６１例３２０．ＣＣＴＡ共有 ２ ３０５（占９５．４％）冠状动脉节段可做定量评价，有 追踪技术，自动触发扫描。所有患者均采用回顾性 心电门控扫描。 １．２．２图像后处理：选择心动周期５％￣－Ｊ９５％时相间 隔１０％重组１ｏ组冠状动脉图像，层厚０．５Ⅱｕｎ，间距０．５ ｍｍ。选择冠状动脉显示最佳组。采用Ｖｉｔｒｅａ ＦＸ软 件进行后处理重组图像，行容积重现、最大密度投 影、多平面重建及曲面重建；对有斑块节段，进行 轴位重建显示。 １．３分析方法 １１０（占４．６％）冠脉节段未显示。 ２．２ ３２０一ＣＣＴＡ与ＣＡＧ结果全部１６１例ｃＡＧ检出冠 状动脉狭窄≥５０％患病率为６４．６％（１０４／１６１），无显 著狭窄占３５．４％（５７／１６１）；单支血管病变７５例（占 ４６．６ ，２支血管病变１６例（占９．９％），３支血管病变 １３例（占８．１％）。 ３２０一ＣＣＴＡ显示无斑块节段１ ９２０（占８３．３％），ＮＣＰ 节段１０６（占４．６ｊ：；），ＭＰ节段９７（占４．２％），ＬＣＰ节 １．３．１ 冠脉分段及ＣＣＴＡ图像质量评分：根据美国 心脏协会分类指南 Ｊ将冠状动脉分为１５段。根据 Ｆｒａｎｋ Ｊ的ＣＣＴＡ图像质量评价标准，分为４个等级。４ 段１３６（占５．９％），ＭＣＰ节段３９（占１．７％），ＳＣＰ节段７ （占０．３％）。ＣＡＧ检测ＬｃＰ、ＭＣＰ、ＳＣＰ节段冠脉狭窄≥ ５０％阳性率分别为１ｏ．３％（１４／１３６）、２５．６％（１０／３９）、 分：优秀，３分：良好，２分：可接受，１分：不可接受。 １．３．２冠状动脉狭窄程度判断标准以及斑块性质 分类：按照美国心脏协会推荐的冠状动脉分段方法， 采用５分制目测半定量方法评估冠状动脉狭窄程 ５７．１％（４／７），ＳＣＰ节段冠脉狭窄≥５０％阳性率明显 高于ＬＣＰ、ＭＣＰ节段。 ２．３ ３２０・ＣＣＴＡ诊断冠脉狭窄＞５０％准确性１．２。 见表 度：正常为０分，狭窄＜２５％为１分，狭窄２５％＂－＇５０％ 一５７ｌ一 第４５卷 ｓｉｅｓ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００４，６６（３）：９２０—９２３． ［３】 温州医科大学学报 Ｔｒａｎｓｐｌｎｔａ，２００９，２４（３）：８７０—８７６． 第８期 嘲 Ｓｕｇｉｙａｍａ Ｈ，Ｙｏｋｏｙａｍａ Ｈ，Ｓａｔｏ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｊａｐａｎ Ｒｅｎａｌ Ｂｉｏｐｓｙ Ｒｅｇｉｓｔｒｙ：ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ，ｗｅｂ－ｂａｓｅｄ，ａｎｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ＰＡＭ，Ｍｏｒｒｏｎｅ ＬＦ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｉｔａｌｉｎ ａｅｘｐｅｒｉ— 【１Ｏ】 Ｇｅｓｕａｌｄｏ Ｌ，Ｄｉｅｎｃｅ ｏｆｔｈｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｒｅｇｉｓｔｒｙ ｏｆｒｅｎａｌ ｂｉｏｐｓｉｅｓ［Ｊ］．Ｋｉｎｅｄｙ Ｉｎｔ， ２００４，６６（３）：８９０－８９４． ｒｅｇｉｓｔｒｙ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｂｉｏｐｓｉｅｓ ｉｎ Ｊａｐａｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１ １，ｌ５（４）：４９３—５０３． ＪＨ，Ｋｉｍ ＤＫ，Ｋｉｍ ＨＷ ｅｔ ａ１．Ｃｈａｎｇｉｎｇ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ 【４】 Ｃｈａｎｇ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ Ｋｏｒｅａｎ ａｄｕｌｔｓ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ２０ ｙｅａｒｓ ［１１］ Ｙｏｋｏｙａｍａ Ｈ，Ｔａｇｎｃｈｉ Ｔ，Ｓｕｇｉｙａｍａ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ Ｊａｐａｎ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｊａｐａｎ Ｒｅｎａｌ Ｂｉｏｐｓｙ Ｒｅｇｉｓｔｒｙ（Ｊ—ＲＢＲ）［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１２，１６（４）：５５７— ５６３． ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００９，２４（８）： ２４０６．２４１０． ［１２】 Ａｒｉａｓ ＬＦ，Ｈｅｎａｏ Ｊ，Ｇｉｒａｌｄｏ ＲＤ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｏｍｅｒｕｌｒ ｄｉａｓｅａｓｅｓ ｉｎ ａ Ｈｉｓｐａｎｉｃ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ：ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ａ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｒｅｎａｌ ｂｉｏｐｓｙ 【５］ 黄朝兴，许菲菲，吕吟秋，等．温州地区肾小球疾病病理类 型分布及流行病学特点【Ｊ】＿温州医学院学报，２０００，３０（４）： ２６７—２７０． ｄａｔａｂａｓｅ［Ｊ］．Ｓａｏ Ｐａｕｌｏ Ｍｅｄ Ｊ，２００９，１２７（３）：１４０—１４４． ｇａｎｔｉ ＥＭ，Ｄｏｗｌｉｎｇ Ｊ，Ｆｉｎｌａｙ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ［１３】 ＢｒｉＪ］．中华肾脏病杂 ［６】 邹万忠．肾活检病理诊断标准指导意见［志，２００１，１７（４）：２７０－２７５． ｂｉｏｐｓｙ－ｐｒｏｖｅｎ ｇｌｏｍｅｕｌｒｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｉｎ Ａｕｓｔｒａｌｉａ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００１，１６（７）：１３６４－１３６７． ［１４］ Ｐｏｌｉｔｏ ＭＧ，ｄｅ Ｍｏｕｒａ ＬＡ，Ｋｉｒｓｚｔａｊｎ ＧＭ．Ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｂｉｏｐｓｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎ Ｂｒａｚｉｌ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａａｅｒｎｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ９，６１７ ｎａｔｉｖｅ ｋｉｎｅｙ ｂｉｏｐｓｉｄｅｓ 姜淑英，黄朝兴，吕吟秋，等．电镜检查对原发性肾小球疾 病患者肾活检病理类型构成的影响［Ｊ】．中华肾脏病杂志， ２００７，２３（１１）：７０３－７０４． ．Ｃｈａｎｇｉｎｇ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ｏｆ ｂｉｏｐｓｙ－ ［８］ Ｐａｎ Ｘ，Ｘｕ Ｊ，Ｒｅｎ Ｈ，ｅｔ ａ１ｐｒｏｖｅｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｐａｓｔ １ ５ ｙｅａｒｓ： ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ Ｔｒｎｓａｐｌａｎｔ，２０１０，２５（２）：４９０—４９６． ｋ Ｉ，Ｊａｎｃｏｖａ Ｅ，Ｔｅｓａｒ ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｃｚｅｃｈ ｒｅｇｉｓｔｒｙ ｏｆ ［１５］ Ｒｙｃｈｌｉｒｅｎａｌ ｂｉｏｐｓｉｅｓ．Ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｙｅａｒｓ ａ ｓｉｎｇｌｅ・ｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｃｏｎｔｒｉｂ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１３， １８１：２２．３０． ＦＤ，Ｚｈａｏ ＭＨ，Ｚｏｕ ＷＺ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｓｐｅｃｔｒｕｍ 【９】 Ｚｈｏｕ １９９４－２０００［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ Ｔｒｎｓａｐｌｎｔａ，２００４，１９（１２）：３０４０— ３０４９ ｏｆｐｒｉｍａｒｙ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｉｔｈｉｎ １５ ｙｅａｒｓ：ａ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ３３３ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ａ ｓｉｎｇｌｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｅｎｔｒｅ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ （本文编辑：丁敏娇） （上接第５７３页） 蔡楚逸，曹国全，胡浩，等．３２０排容积ＣＴ冠状动脉成像低 剂量扫描技术的临床应用［Ｊ］．温州医科大学学报，２０１４， ４４（５）：３５２－３５６． ［８】 董莘，秦崇，时文伟，等．冠状动脉粥样硬化斑块特征和管 腔重构的３２０￣ＣＴ研究［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版）， ２０１３（１２）：５２３８—５２４３． ＡＬ，Ａｒｂａｂ－Ｚａｄｅｈ Ａ，ＲｏｃｈｉＲｅ ＣＥ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｒ－ａ ［９】 Ｖａｖｅｒｅ ｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｅｓ：ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ６４・ｄｅｔｅｃｔｏｒ ｒｏｗ ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ 刘品明，郑海生，罗年桑，等．６４层螺旋ｃＴ冠状动脉成像对 冠心病诊断的应用价值［Ｊ】＿中华心血管病杂志，２０１０，３８ （１ｏ）：９０９－９１３． Ｌｅｓｃｈｋａ Ｓ，Ａｌｋａｄｈｉ Ｈ，Ｐｌａｓｓ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ＭＳＣＴ ｉｎ ｓｅｇｍｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ，ｍｏｄｅｒａｔｅ，ｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉ０ｎ—一 ａ ｓｕｂａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｔｈｅ ＣＯＲＥ－６４ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２０１１，２６１ （１）：１００－１０８． ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ６４－・ｓｌｉｃｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ：ｆｉｒｓｔ ｅｘｐｅｒｉ— ｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２００５，２６（１５）：１４８２－１４８７． Ｌａｕ Ｇ Ｒｉｄｌｅｙ ＬＪ，Ｓｃｈｉｅｂ ＭＣ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅ— ｎｏｓｅｓ：ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｕｍ ｓｃｏｒｉｎｇ，ＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ａｎｄ ［１０】 吴骏峰，杨长伟，李明．多层螺旋ＣＴ评价脊柱金属置人物 产生金属伪影及其影响因素［Ｊ］．中国组织工程研究与临 床康复，２００９，ｌ３（９）：１６７７—１６８０． ＴＫ，Ｃｈｉｎ ＳＰ，Ｌｉｅｗ ＣＫ，ｅｔ ａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ４一６ｒｏｗ ｍｕｌ－ 【１１】 Ｏｎｇ ｔｉｄｅｔｅｅｔｏｒ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｏｔｈ ｍｅｔｈｏｄｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００５，２３５（２）：４ １ ５— ４２２． Ｔｈｉｌｏ Ｃ，Ｇｅｂｒｅｇｚｉａｂｈｅｒ Ｍ，Ｍａｙｅｒ ＦＢ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａＲｅｒｎ ｏｆ ｃａｌｃｉｆｉ－ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ １ ３４ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ Ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｃａｌｃｉｉｃａ－ ｆｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２００６，１５１（６）：１３２１—１３２３． ｃａｔｉｏｎ ａｔ ＣＴ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｃａｌｃｉｕｍ ｓｃｏｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－－ｃａｌ・ ｅｉｉｆｅｄ ｐｌａｑｕｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔｅｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２０１０， ２Ｏ（４）：８５５—８６１． （本文编辑：吴健敏） 一５７８一
