国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第２２期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２２ ・护理研究・ ＩＣＵ转出过渡护理在重度ＣＯＰＤ患者转至 呼吸内科中的应用效果 黄素清 １２３０００阜新市第五人民医院 ＤＯＩ：１０．３７６０１ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１６．２２．０３８ 【摘要】 目的探讨分析ＩＣＵ转出过渡护理在重度ＣＯＰＤ患者转至呼吸内科中的应用效果。方法 选取２０１４年３月至２０１５年１１月本院收治的，经ＩＣＵ治疗后转至呼吸内科的重度ＣＯＰＤ患者１００例作为 研究对象，随机分为对照组和观察组，每组５Ｏ例。对照组患者给予重度ＣＯＰＤ患者常规护理及相关康复 知识宣教，按常规进行转入呼吸内科的交接；观察组患者在给予与对照组患者相同常规护理的基础上增 加ＩＣＵ转出过渡护理。观察两组患者在转科过程中的血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、ＩＣＵ返回率 及护理满意度等相关临床表现指征，采集相关数据进行统计学分析。结果两组患者自ＩＣＵ病房转至呼 吸内科病房后，呼吸顺畅无阻碍者观察组４７例（９４．００％），对照组４０例（８０．００％）：指端血氧饱和度 在９５％以上者观察组４１例（８２．ｏ０％），对照组３９例（７８．０ｏ％）；重返ＩＣＵ病房者观察组１例（２．ｏ０％）， 对照组７例（１４．０ｏ％）；护理满意观察组４９例（９８．０ｏ％），对照组４３例（８６．００％）。除指端血氧饱和 度在９５％以上者差异无统计学意义，观察组的护理效果要明显好于对照组，两组间结果比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＩＣＵ转出过渡护理在重度ＣＯＰＤ患者转至呼吸内科中的应用效果非常理想。 【关键词】 ＩＣＵ转出过渡护理；重度ＣＯＰＤ；呼吸内科 Ｔｒａｎｓｉｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｐａｔｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ ｆｒｏｍ ＩＣＵ ｔｏ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｕａｎｇ Ｓｕｑｉｎｇ ＢｕｘｉｎｇＦｉｆｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｕｘｉｎ １２３０００，Ｃｈｉｎａ ＩＣＵ病房是依据现代医学理论和先进的医学研 理在重度ＣＯＰＤ患者转至呼吸内科中的应用效果， 究成果，利用高科技现代化医疗设备，运用高科技 现报道如下。 医疗手段，集中对危重患者进行严密监测、强化治 疗及全方位精心护理的医疗区域［ｑｏ ＩＣＵ病房不仅 １资料与方法 集中了整个医疗单位最先进的医疗设备和最优秀的 １．１基本资料 ．１．１入选标准符合《ＣＯＰＤ诊治指南》中明确规 医疗护理团队，而且建立了完善的管理体系和管理 １制度，采取严格的管理措施和规范化操作流程。ＩＣＵ 定的诊断标准；住院时间在５年以上；自愿参加本 基础护理管理是整个管理体系中最重要的组成部分， 次研究并签署同意书。１．２排除标准合并精神意识障碍患者；合并严 直接关系到治疗效果和患者的安危 】。而当危重患 １．者病情稳定后从ＩＣＵ病房转到普通病区过程中的 重心脑血管疾病患者；合并肝肾功能异常患者；合 过渡期护理工作往往成为一个盲区，缺乏护理工作 并重度肺动脉高压患者；中途因自身原因退出研究 ４】。 的连续性和完整性，存在很大程度上的安全隐患。 的患者【１．３临床资料选取２０１４年３月至２０１５年１１月 由于缺乏周密合理的转出计划和细致周全的护理安 １．ＣＵ治疗后转至呼吸内科的重度 排，经常导致患者发生不良反应，造成转出失败重 本院收治的，经Ｉ００例作为研究对象，随机分为对照组 返ＩＣＵ病房ｐ】。本次研究着重分析ＩＣＵ转出过渡护 ＣＯＰＤ患者１３４８８ 国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第２２期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２２ 和观察组，每组５０例。对照组５０例患者中，男２６例， 及意识等情况，如果出现异常，立即通报主管医生 女２４例；年龄４Ｏ～７４岁，平均年龄（５８．３±６．１） 采取相应措施，有条不紊地落实过渡护理方案。③ 岁；有吸烟史患者４２例，无吸烟史患者８例，己经 患者转入呼吸内科病房后，立即给予患者全面生命 戒烟患者２ｌ例；肺功能分级：Ⅲ级患者４５例，Ⅳ 体征监测，密切关注患者各项监测指标的变化情况 级患者５例；呼吸困难程度：１级患者３例，２级患 并做好详细记录。给予患者一定的心理护理干预， 者３ｌ例，３级患者１１例，４级患者５例。观察组５０ 帮助患者尽快熟悉新环境和新的病房生活。④待患 例患者中，男２４例，女２６例；年龄４ｌ～７３岁， 者病情和情绪稳定后，指导患者尽快适应在呼吸内 平均年龄（５７．６±５．９）岁；有吸烟史患者４１例，无 科病房的住院生活，开始实施饮食、呼吸、治疗及 吸烟史患者９例，己经戒烟患者２２例；肺功能分级： 睡眠等康复训练，重点进行针对重度ＣＯＰＤ患者的 Ⅲ级患者４４例，Ⅳ级患者６例；呼吸困难程度：１ 有氧训练和呼吸方式训练，养成良好的生活规律和 级患者２例，２级患者３２例，３级患者１０例，４级 生活习惯，保持开朗平和的心态，以健康饱满的情 患者６例。两组患者在性别、年龄、受教育程度、 基本资料相比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２方法 绪配合治疗，尽快完成从ＩＣＵ病房到呼吸内科病房 及患者家属发放由ＩＣＵ病房转出过渡护理满意程度 调查问卷，主要内容包括：对整个转出过程的安排 有无吸烟史、肺功能分级及呼吸困难程度等方面的 的过渡。⑤患者转入呼吸内科病房１周后，向患者 １．２．１ 对照组及操作的满意程度；对整个转出过程中护理工作的 给予重度ＣＯＰＤ患者常规护理及相 满意程度；对呼吸内科病房住院生活的满意程度； 关康复知识宣教，按常规进行转人呼吸内科的交接。 １．２．２观察组对过渡护理的改进意见和要求。⑥ＩＣＵ转出过渡护 在给予与对照组患者相同常规护理 理小组对过渡护理进行总结，找出护理过程中存在 设定ＩＣＵ转出过渡完成后，重度 的基础上增加ＩＣＵ转出过渡护理。①成立ＩＣＵ转出 的不足，提出具体改进措施。 过渡护理小组，由ＩＣＵ病房和呼吸内科病房护士长 １．３观察指标各１名任组长，由ＩＣＵ病房患者的专职责任护士和 ＣＯＰＤ患者的呼吸顺畅无阻碍者、指端血氧饱和度 呼吸内科病房专职责任护士各３名任组员，对护理 在９５％以上者、重返ＩＣＵ病房者及护理满意度为本 ５－６］ｏ 小组成员进行相关培训。建立ＩＣＵ转出过渡护理管 次研究的观察指标［４数据处理采用ＳＰＳＳ２１．０统计软件对本次研究 理机制，明确分工落实到人，实行岗位责任制。建 １．立患者护理档案，与患者及患者家属进行全方位沟 中的采样数据进行统计分析，计量资料用（ ±ｓ） 通，全面掌握患者的相关信息，了解患者的身体状 表示，采用ｔ检验，计数资料用（％）率表示，用 况、病情状况、受教育程度、治疗依从性、既往病 史及生活习惯等。根据所了解掌握的患者具体情况， 制订科学合理的护理方案，并与主管医生及患者家 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 干预后，观察组呼吸顺畅无阻碍比例与护理满 属沟通，完善护理方案，根据患者具体情况的变化 Ｐ＜０．０５）；观察组重返 及时对方案进行调整。在由ＩＣＵ病房转出前规划明 意度均显著高于对照组（ＣＵ病房比例显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组 确转送路线，转出具体时间，尽量避开人流密集的 Ｉ时间段。充分预测可能出现的突发情况，制订应对 指端血氧饱和度在９５％以上比例差异无统计学意义 ０５）；见表１。 突发情况的应急预案。②在由ＩＣＵ病房转出过渡过 （Ｐ＞０．程中，护理小组全体成员全程参与，全程密切监测 ３讨论 患者病情状况，密切关注患者的呼吸、面色、神态 ＩＣＵ转出过渡护理是一种全新的护理理念，对 表１ 两组患者转出后基本情况及护理满意度比较 （％）】 ３４８９ 国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第２２期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２２ 传统的常规护理模式提出了一个全新的课题。在以 积极配合治疗，尽早康复出院。往重度ＣＯＰＤ患者由ＩＣＵ病房转移到呼吸内科病房 参考文献 过程中，往往忽视了整体住院环境的改变给患者的 心理和病情带来的变化，因为环境由熟悉变为陌生， 患者的心理会产生隔阂和不安。这种心理和情绪上 的变化会引起患者病情的波动，甚至出现反复［７－８］。 通过本次研究显示，在由ＩＣＵ病房转移到呼吸内科 病房的过渡时期中，护理的连续性成为关键，其中 ［１】魏春莲，廖莲清，刘沛仪，等．ＩＣＵ转出过渡护理在重度ＣＯＰＤ患者转 至呼吸内科中的应用效果【Ｊ】．护士进修杂志，２０１５，３０（１ ２】：ｌ１０３—１１０５． ［２ 解金枝．强化呼吸道护理对重度ＣＯＰＤ稳定期患者呼吸功能的影响观 ２】察［Ｊ】．中国医药指南，２０１４，１２（２８）：３３６—３３７． ［３】赵伟红．ＣＯＰＤ急性发作并呼吸衰竭无创序贯通气及鼻导管吸氧５６例 疗效比较及护理体会［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（１）：１８７—１８８． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７５５５．２０１３．０１．１４８． ［４】郭松文，郑晶晶，陈新．慢性阻塞性肺疾病表型与个体化治疗Ｕ】．实 用医学杂志，２０１３，２９（１７）：２７７１—２７７３． ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００６－５７２５．２０１３．１７．００２． ［５］王汇，沙亚丽．重症监护病房慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的 尤其是心理护理干预非常重要。对ＩＣＵ转出患者的 心理护理干预分为转出前、转出中和转出后３个阶 段。在转出前要向患者讲解转出的目的、目的地、 转出程序和注意事项，让患者做好充分心理准备。 ＩＣＵ病房和呼吸内科病房的专职护理人员成立专门 的过渡护理小组，做好充分的人力和设备方面的准 备。在转出中严格执行预先制订的护理预案，密切 相关因素分析及护理对策［Ｊ】．护理实践与研究，２０１ １，８（６）：３９－４０． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１１．０６．０２２． 【６］罗丹，周立．ＩＣＵ患者转出过渡护理的国外研究现状［Ｊ］．护理 杂志，２０１０，２７（６】：４４５—４－４７． ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９９９３．２０１０．０６．０１６． 【７］庄一渝，韦秀霞，彭剑英，等．ＩＣＵ过渡期护理临床实践与研究进展［Ｊ】． 中华护理杂志，２０１６，５１ｆ２１：２１ １—２１５． ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１６．０２．０１５． 关注患者病情和情绪的变化，集中注意力随时准备 好应对突发状况，一旦患者病情出现波动，立即采 取应对措施防止事态恶化。在转出后立即给予患者 各项生命体征指标的监测，同时给予患者心理护理 干预，缓解患者因住院环境改变和护理人员更换所 引发的隔阂感及不安情绪，帮助患者尽快消除对新 环境的陌生感，尽快接受新的护理人员和护理方式， 【８】张海英，池娟，韩其英，等．特布他林联合布地奈德雾化吸人治疗 ＣＯＰＤ急性加重期患者的观察与护理［Ｊ】．华北煤炭医学院学报，２０１０， １２（５）：７１０－７１ １． ＤＯＩ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００８—６６３３．２０１０．０５．０９１ （收稿日期：２０１６—０６—１４） （责任校对：吴琴娟） 呼吸机相关性肺炎及口腔感染的口腔预防 护理分析 鞠兆丽张淑霞赵蕾 ２６６３００胶州市人民医院综合内科（鞠兆丽），科教科（张淑霞），查体中心（赵蕾） 通信作者：鞠兆丽。Ｅ－ｍａｉｌ：２１４８９６９３４６＠ｑｑ．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１６．２２．０３９ 【摘要】 目的针对呼吸机相关性肺炎及口腔感染的口腔预防护理进行分析研究。方法随机选择 于２０１２年１２月至２０１５年９月期间，本科收治实施呼吸机辅助呼吸治疗的患者１８０例，将其平均分为对 照组和观察组。对照组实施常规口腔护理，观察组实施１２１腔预防冲洗护理。针对两组患者呼吸机相关性肺 炎发生率、口腔并发症发生率、护理满意度、口腔清洁度、口臭改善情况等指标进行观察分析。结果在 本次研究中，观察组患者治疗３天和治疗７天后的呼吸机相关性肺炎的发生率分别为１．１ｌ％、２．２２％，对 照组的发生率分别为７．７８％、１４．４４％，经比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者治疗７天后 的口腔并发症发生率为５．５６％，对照组为２０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组和对照组患者 ３４９０
