自制宣教视频+科普视频对患儿家属的健康教育效果
目的 探讨自制宣教视频+科普视频健康教育对癫痫患儿家属的影响。 方法 选取2016年1～11月在首都医科大学宣武医院儿科病房住院的癫痫患儿家属881例为研究对象。按照入院时间不同分为对照组（435例）和观察组（446例）。对照组采用常规宣教方法，观察组采用自制的宣教视频+科普视频健康教育宣教。比较两组健康教育效果及患儿家属对护理的满意度。 结果 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。患儿家属对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规健康教育。护士使用健康宣教手册，在患儿入院、住院、出院前到床边进行健康教育。使用宣教手册、医院内部编写的《癫痫知识问答手册》等纸质版宣教材料。
1.2.2 观察组 ①细化宣教内容，与宣教中心联合，将入院、出院、用药指导、基础护理、安全教育、疾病知识、脑电监测注意事项等，用语言、演示动作，配背景音乐和字幕，制作成多个相关视频，通过电脑或电视进行播放；②每周2～3次播放知名专家的节目视频、广播电台的音频；③将以往科室组织的义诊咨询、六一儿童节庆祝活动等公益活动的视频闲暇时间在病房和门诊的候诊区播放。
1.3 评价指标
①家属满意度调查：自行设计满意度调查问卷，内容包括：对护理工作及宣教方式的满意度调查，共15项。所有项目均为10分为满意，1项不满10分为比较满意，5项以上不满10分为不满意。在患儿出院前1 d对家属进行满意度调查，每项调查内容用0～10分表达满意程度。分值越高，满意度越高。②家属对癫痫患儿服药知晓情况。通过自制的问卷对家属相关知晓情况进行评价，内容包括服药的方法、喂药的方法、药物的作用、副作用、服药注意事项。评价标准分为完全知晓、部分知晓、不知晓3个方面。③家属对癫痫相关知识的了解程度。通过问卷的形式对家属相关知晓情况进行评价，内容包括知晓自己孩子所患癫痫的类型、治疗经过及方法、复诊时间、居家注意事项。评价标准分为完全知晓、部分知晓、不知晓3个方面。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，等级资料比较采用秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康教育满意度比较
观察组患儿家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见
表1。
2.2 两组患儿家属抗癫痫药物知晓情况比较
观察组患儿家属抗癫痫药知晓情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3兩组患儿家属癫痫相关疾病知识知晓情况比较
观察组患儿家属癫痫相关疾病知识知晓情况优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
3.1 开展视频宣教，提高患儿家属满意度
在我国，约有60%癫痫患儿起源于小儿时期，其发病率较成人高，发作形式多样且逐年攀升，从10年前的3‰～5‰增至目前的7‰～9‰。有研究显示，多种因素影响着癫痫的复发，如性别、既往史、病因、病程等，其中家族史、起病年龄、发作类型、用药方案、依从性对癫痫复发具有一定的影响意义[9]。小儿癫痫不仅让患儿出现身体和心理障碍，影响其情绪和社会适应能力，对患儿家属也造成很大的打击，严重影响了患儿全家的生活。治疗小儿癫痫不仅需要科学、专业的治疗和全面的护理，对患儿及家属施以健康教育，在排除心理障碍的同时也增强了治疗信心，对孩子恢复、家庭的和谐有很大意义。儿科健康教育中，由于患儿年龄较小、自我管理的能力较差，需要家人长辈的陪伴[10-11]。住院患者的健康宣教是护理工作的重要部分，也是医院赋予护士的一项重要职能[12]。癫痫患儿在临床治疗过程中，关键要坚持治疗的规范性和依从性，这就要求患儿家属对小儿癫痫有较为全面的认识，详细了解相关知识。健康教育对提高癫痫患者治疗依从性，改善患者临床疗效有重要作用[13]。健康教育效果受到多种因素的影响，如护士的语言表达能力、专业素质、患儿及家属的文化素质、理解能力等。因此会发生健康教育漏做或者宣教内容不全面、护士之间健康教育内容不一致等现象。自制的视频宣教使患儿和家属了解到科室的专业特长、病区的专家等关心的信息，通过病区主任、主治医生、护士长等的介绍，增加了患儿及家属对病区环境及医务人员的信任感。住院环境的介绍、生活设施的介绍，消除了患儿及家属的陌生感。另外，视频宣教可反复循环宣教，对患儿及家属进行系统化、规范化的健康教育，护士的宣教形式不再单一，宣教变得轻松自如，护士从既往单一、繁重的健康宣教中出来，有更多的时间去护理患儿和思考、解决患儿的护理问题，提高了健康教育效果，提高了患儿及家属对护理服务的满意度。
3.2 开展视频宣教，提高了疾病相关知识知晓率
对于癫痫患儿及家属，合适的健康教育是帮助他们促进康复，战胜疾病的有效方法。多媒体宣教视频内容生动丰富、形式新颖，与临床专科结合紧密[14-15]。不但能提高癫痫患儿家属对相关知识的认知，亦能提高患儿治疗的依从性及临床
效果[16]。对于癫痫患儿及家属，合适的健康教育是帮助他们促进康复，战胜疾病的有效方法。多媒体宣教视频内容生动丰富、形式新颖，与临床专科结合紧密[16-17]。通过图文并茂、生动形象画面、声音的传播，使枯燥的知识及护理内容更加科学、规范、使患儿及家属更容易理解和接受，健康宣教的效果明显优于传统的宣教方法。视频健康教育保证健康教育内容传递的准确性[17]。健康教育可提高患者对坚持服药的依从性、重要性和副作用的认识，以改变患者任意换药、减药、停药的不良事件，增加患者积极主动治疗、提高自我护理、自我观察能力[18-19]。通过视频开展健康教育，患儿家属的满意度、疾病相关知识知晓率等都显著提高。健康教育的广泛开展不仅使患儿及家属明白增进健康知识的重要性，而且不断学习的健康知识更是促进了患儿的康复，提高了他们的生活质量。
3.2.1 视频宣教有助于患儿家属对知识的理解和掌握 视频宣教形象直观，语言通俗易懂，容易理解和掌握，且通过反复播放的方法进行强化，患儿家属对相关知识掌握情况良好，起到了很好的作用。
3.2.2 专家科普视频加深患儿家属对疾病相关知识的理解 我院小儿癫痫专业知名家属在电视台、网站、广播电台做的节目，节目中的问题恰好也是众多家属想咨询的问题，专家们将众多问题一一大众化地广而告之，从而使患儿家属得到了正确的疾病相关知识，消除了患儿及家属心中的疑虑，也增加了可信度。家属们在疾病诊治期间总期望听到主任、专家的讲解，通过科普视频，让家属们看到了专家对疾病相关知识的解答，同时专家对问题的解答及临床医护人员的解答一致性，也体现了科室的医护人员的专业性和统一。3.2.3 视频宣教，提高了患儿行视频脑电监测时家属处理方法的正确性 视频脑电监测是癫痫诊断和分型中最有价值的检测方法[20]；在做脑电监测时，需要家属守在患儿身边，因此患儿发作时，家属需要知晓自己该做什么，既往的纸质版视频宣教注意事项，护士和技师讲解后，有些家属仍不明白怎样处理、记录、观察癫痫发作，仍会出现遮挡摄像头、未打标、未暴露发作肢体等问题。视频宣教把这些文字变为动作，通过观看视频使得家属能够直观、形象地掌握每一步自己应该做什么，大大减少了上述问题的出现。
3.3 视频宣教，提高了患儿家属对患儿服用抗癫痫药的知晓率
癫痫患儿住院期间的治疗方法，多以口服药为主，由于病情及年龄小难配合，服药物种类繁多，次数频繁，需要他人的协助。通过视频宣教能够形象地使家属知晓药物的剂型、药物的作用、副作用、服药注意事项、喂药方法及如何切分药物。护士在家属看完宣教后再给予解答问题，加深患儿家属对癫痫药物相关知识的理解与认识，从而使家属很好地掌握，以便居家时能正确协助患儿服药。
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