2019年第32卷第7期
·临证经验
柴芍六君加味方抑制慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜腺体萎缩及机制研究蔡马立华，
柏
深圳市宝安中医院(集团)，广东深圳518100
［摘
要］目的：探讨柴芍六君加味方对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜腺体萎缩的抑制效果及其机制。方
根据治疗方式将其分为胃复春片治疗组(对照组，法：将慢性萎缩性胃炎患者82例进行回顾性分析，n=44)以及胃复春片联合柴芍六君加味方治疗组(观察组，n=38)。比较2组患者治疗效果。结果：治疗后观察组患者胃高于对照组的52.3%，且黏膜腺体萎缩分度及临床有效率优于对照组(P＜0.05)；幽门螺杆菌阴性率为84.2%，不良反应发生情况低于对照组(P＜0.05)。结论：胃复春片联用柴芍六君加味方可有效抑制慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜腺体萎缩，其机制可能与杀灭幽门螺杆菌有关。
柴芍六君加味方；［关键词］慢性萎缩性胃炎；腺体萎缩；胃复春片［中图分类号］R256
［文献标识码］B
［文章编号］1004-6852(2019)07-0080-03
StudyontheEffectsandMechanismofModifiedChaishaoLiujunPrescriptioninInhibitingGastricMucosaGlandAtrophyofCAGPatientsMALihua,CAIBo
BaoanDistrictTCMHospital(Group),Shenzhen518100,China
Objective:TodiscusstheinhibitoryeffectsanditsmechanismofmodifiedChaishaoLiujunpre-scriptionongastricmucosaglandatrophyofthepatientswithchronicatrophicgastritis(CAG).Methods:All82CAGpatientswereretrospectivelyanalyzed,andseparatedintothetreatmentgroupofWeifuchuntablets(thecontrolgroup,n=44)andthetreatmentgroupofWeifuchuntabletsandmodifiedChaishaoLiujunprescription(theobserva-tiongroup,n=38).Tocomparetherapeuticeffectsbetweenbothgroups.Results:Aftertreating,theobservationgroupwassuperiortothecontrolgroupingastricmucosaglandatrophyandclinicaleffectiverate(P＜0.05);Heli-cobacterpylorinegativerateoftheobservationgroupwas84.2%,higherthan52.3%ofthecontrolgroup,lowerthanthecontrolgroupintheincidenceofadversereaction(P＜0.05).Conclusion:WeifuchuntabletsandmodifiedChaishaoLiujunprescriptioncouldeffectivelyinhibitgastricmucosaglandatrophyofCAGpatients,anditsmecha-nismmightberelatedtokillingHp.
chronicatrophicgastritis;glandatrophy;modifiedChaishaoLiujunprescription;Weifuchuntablets
慢性萎缩性胃炎是消化内科中较为常见的疾病之一，常用的治疗药物包括胃复春片等。近年来，有研究人员将柴芍六君加味方用于慢性萎缩
［1-2］并取得较好的治疗效果性胃炎患者的治疗中，，
［3］然而其作用机制尚未完全阐明。为进一步探寻柴芍六君加味方对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜腺体萎缩的抑制效果及其机制，本研究回顾性分析了收治的82例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎病历，现将结果报道如下：1资料与方法
1.1临床资料将2014年6月至2017年6月深圳市宝安中医院收治的慢性萎缩性胃炎患者82例进行回顾性分析，根据治疗方式将其分为胃复春片治疗组(对照组，n=44)以及胃复春片联合柴芍六君加味方治疗组(观察组，n=38)。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。本研究已经获得医院医学伦理委员会批准，且受试者均签署知情同意书。
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表1
组别例数对照组44观察组38字2/tP2421
证经验
年龄/岁52.18±10.0252.55±10.230.165＞0.05病程/月6.35±1.226.40±1.250.183＞0.05WesternJournalofTraditionalChineseMedicine,2019Vol.32No.7
2组患者基线资料比较性别
男/例女/例
2017
0.305＞0.051.2纳入标准1)符合慢性萎缩性胃炎诊断标准
［3］者；2)纳入试验前1个月和中医证候诊断标准
内检查证实诊断者；3)年龄18耀75岁，性别不限者；4)临床资料完整者。
1.3排除标准1)合并消化性溃疡患者；2)胃黏膜有重度异形增生者；3)过敏体质和对多种药物
哺过敏者；4)合并其他恶性肿瘤患者；5)妊娠期、
乳期妇女；6)临床资料不全者。
1.4治疗方法对照组患者口服胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司，批号：2016-0025)每次4片，3次/d。观察组在对照组基础上联合柴芍六君加味方治疗，药物组成：党参20g，茯苓20g，白芍15g，白术15g，柴胡10g，乌药10g，法半夏10g，陈皮5g，砂仁5g，炙甘草5g。取上述药物
分2次于早晚口服。加适量清水煎煮后去渣取汁，
1.5观察指标1)评估2组患者治疗前后胃黏
［4］轻度膜腺体萎缩程度。无萎缩：非萎缩性胃炎；
萎缩：胃固有腺体减少不足1/3；中度萎缩：胃固有腺体减少1/3耀2/3；重度萎缩：胃固有腺体减少
［5］超过2/3。2)临床疗效。痊愈：病理检查结果显
腺体萎缩、示为正常；显效：异型增生及肠上皮化
有效：生恢复正常或减轻1个级别；腺体萎缩、异
型增生及肠上皮化生减轻1个级别；无效：未达上述标准。临床有效率=(痊愈+显效+有效)/总数伊100%。3)采用尿素酶依赖性试验检测2组患者幽门螺杆菌感染情况；4)记录并比较2组患者头晕、恶心、口干等不良反应发生情况。
1.6统计学方法采用SPSS20.0统计软件分析数据；计量资料以(字依s)表示，采用两样本t
计数资料采用字2分析，检验；P＜0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1胃黏膜腺体萎缩程度治疗后2组患者胃
且观察组优于黏膜腺体萎缩程度均低于治疗前，
对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表22组患者胃黏膜腺体萎缩程度比较
组别对照组观察组
例数4438
时间
例数
治疗前治疗后治疗前治疗后
06012
无%0.0013.60.0031.6
1016817
轻度例数
%22.736.421.144.7
2617207中度例数
%59.138.652.618.4
85102重度例数
%18.211.426.35.3
有2.2临床疗效对照组痊愈1例，显效15例，
观察组痊效13例，无效15例，总有效率65.9%；
愈11例，显效10例，有效9例，无效8例，总有效率78.9%，观察组总有效率高于对照组(字2=9.280，P＜0.05)。
2.3幽门螺杆菌感染情况治疗后2组患者幽门螺杆菌阴性率均较治疗前升高，观察组幽门螺杆菌阴性率高于对照组(P＜0.05)，见表3。
表3组别对照组观察组
2组患者治疗前后幽门螺杆菌感染情况
时间治疗前治疗后
治疗前治疗后
阳性例数3021266
%68.247.768.415.8
阴性例数14231232
%31.852.331.684.2
例数4438
2.4不良反应发生情况对照组中头晕6例
观(13.6%)、恶心5例(11.4%)、口干6例(13.6%)，
恶心1例(2.6%)、察组中头晕2例(5.3%)、口干1
例(2.6%)。观察组不良反应发生情况低于对照组(P＜0.05）。3讨论
中医治疗慢性萎缩性胃炎的研究逐近年来，［4］渐增多。中医认为该病的致病机理可能为饮食不
［5-8］气血生化之规律、过度劳累等。脾为后天之本，
源，过度思虑、饮食不当以及心情郁闷均可能对脾
［9］水湿日胃功能造成影响。脾失健运，则水湿不化，
久不化可郁而化热；脾虚还能够引起肝木克土，湿
［10-11］虚实夹杂的复杂情况治疗慢热胶着，。因此，
性萎缩性胃炎的重点在于调补脾胃，脾胃得健，则
［12-15］肝气自平；湿热得除，气血得充，则阴阳自和。
观察组患者柴芍六君加味方与胃复本研究中，
陈皮等成分春片联用，柴芍六君加味方中的半夏、
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志，2012，53(1)：31-33.
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可燥湿健脾，在祛除体内湿气的同时还可起到理
对于脾虚夹湿且伴有气滞证候的患者气的作用，
［16］尤为适用；白花蛇舌草能够解毒消痈；茯苓、党参、炙甘草、炒白术等均入脾胃经，具有益气健脾
［17-20］的功效；脾属土，肝属木，脾胃虚弱可致肝克
肝脏的疏泄功而犯之，出现脾虚、肝郁的证候特点，
能依赖于肝血的濡养，而白芍入肝经，能养肝血，肝
［21-24］则疏泄有度血充，。本研究中观察组患者胃黏膜腺体萎缩程度及临床有效率明显优于对照组，可能由于柴芍六君加味方以健脾益气为主，加之方中白芍具有柔肝止痛功效，柴胡利于疏肝解郁，因
［17］此提高了治疗效果。相关研究提示，慢性萎缩性胃炎发病可能与幽门螺杆菌感染密切相关。本研究发现，观察组患者幽门螺杆菌阴性率为84.2%，高于对照组的52.3%，可能由于柴芍六君加味方中白花蛇舌草、柴胡等成分杀灭幽门螺杆菌的作用。
综上所述，胃复春片联用柴芍六君加味方可有效抑制慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜腺体萎缩，其机制可能与杀灭幽门螺杆菌有关。
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收稿日期：2019-03-27
住院医师。研究方作者简介：马立华(1986—)，女，硕士学位，向：慢性胃炎、胃食管反流的诊治。
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