ｌ 护理质量 Ｎｕｒｓｉｎｅ ０ｕａｌｉｔ 《中国卫生质量管理》第２１卷第６期（总第１２Ｉ￣）２０１４年Ｉ１月 银川市三级甲等医院护士工作压力状况调查 与研究 移薛 丽 杨银学 马冬梅 ｌｌ簪 嚣 谊 《 强 。 。 【摘要】 目的 了解＃－Ｊｑ市三级甲等医院护士工作压力现状，寻求减轻护士工作压力的对策，为帮助管理者及护 采用自制的人口统计学资料问卷、护士工作压力源量表对银川市３所三级甲 ８９．８７％的护士感到中度至高度的压力；护士的主要．Ｙ－作压力来源于Ｘ－作量 从医院管理层、护士自身等方面共同努 士正确认识并应对压力提供依据。方法等医院ｌ５１名护士进行压力源调查。结果及时间分配等方面，其次为护理专业、工作环境及资源等，排在前３位的主要压力来源为工作量大、护士数量少、工资及 福利待遇低。不同人口学特征的护士在Ｊ２．作压力方面存在统计学差异。结论力减少护士工作压力源，采取应对措施，合理配置人力资源，提高护理服务质量 【关键词】 银川市；三甲医院；护士；工作压力 Ａ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｊｏｂ Ｓｔｒｅｓｓ ｏｆ Ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ３Ａ—Ｌｅｖｅｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｙｉｎｃｈｕａｎ／ＸＵＥ Ｌｉ，ＹＡＮＧ Ｙｉｎｘｕｅ，ＭＡ Ｄｏｎｇｍｅｉ．／／Ｃｈｉ． ｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１４，２１（６）：７４—７７ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅ ｊｏｂ ｓｔｒｅｓｓ ｉｎ ３ Ａ—ｌｅｖｅｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｙｉｎｅｈｕａｎ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｎｌｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｒｅｌｉｅｖｅ ｊｏｂ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｔｏｒ ｈｅｌｐｉｎｇ ｍａｎａｇｅｒｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｓ ｍａｋｅ ａ ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ’ｉｏｂ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｓｔｒｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄ Ａ ｓｅｌｆ—ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｏｎ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｄａｔａ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｇ ｊｏｂ ｔｒｅｓｓ ｅｖａｌｕａｔｉｔｌｇ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ １５ １ ｎｕｒｓｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｒｅｅ ３Ａ—ｌｅｖｅｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｙｉｎｅｈｕａｎ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ８９．８７％ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｗｉｔｈ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｔｏ ｓｅ— ｖｅｒｅ ｓｔｒｅｓｓ．Ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｇ ｍａｉｎ ｊｏｂ ｓｔｒｅｓｓ ｓｏｕｒｃｅ ｗｅｒｅ ｗｏｒｋｌｏａｄ ａｎｄ ｔｉｍｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｂｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ，ｗｏｒｋｉｎｇ ｅｎｖｉ— ｒｏｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ． Ｆｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｈｒｅｅ ｒａｎｋｅｄ ｓｐｅｃｉｉｃ ｓｔｆｒｅｓｓ ｓｏｕｒｃｅｓ ｗｅｒｅ ｈｅａｖｙ ｗｏｒｋｌｏａｄ，ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｎｕｒｓｅ，１ｏｗ ｗａｇｅｓ ａｎｄ ｗｅ［一 ｆａｒｅ ｂｅｎｅｉｆｔｓ．Ｎｕｒｓｅｓ ｏｆ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ Ｊｅｖｅｌｓ ｏｆ ｊｏｂ ｓｔｒｅｓｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｊｏｂ ｓｔｒｅｓｓ ｃａｎ ｂｅ ａｌｌｅｖｉａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍａｎａｇｅｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｕｌｒｓｅｓ ｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ．Ｐｏｓｉｔｉｗ￣ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｃａｎ ｂｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ａｎｄ ｈｕｍａｎ ｒｅｓｏＨ ｒｅｅ【 ａｎ ｂｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｌｌｏｃａｔｅｄ ｔｏ ｊｒｅｐｒｏｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｑｕａｌｉｔｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｙｉｎｅｈｕａｎ Ｃｉｔｙ；３ Ａ—ｌｅｖｅｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｎｕｒｓｅ；ｊｏｂ ｓｔｒｅｓｓ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ￣ａｄｄｒｅｓｓ Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ，Ｎｉｎｇｘｉａ，７５０００４，Ｃｈｉｎａ 随着＿二甲医院医疗服务规模 者及护士＿Ｆ确认识并设法应对压 医院、宁夏ｆＩ１ｌ族自治 第一人民医 的逐步扩大及开放床位数量的增 力提供依据 长，护理人员数量不足、福利待遇 不高、护士＿厂作压力日益增大等问 题严重影响着医院的护理质量 。 为此，分析银川Ｉ市 ｉ级甲等医院护 院、银川Ｉ巾第一人民医院）护龄为１ 午以Ｌ的１５ １名护十参与涮查。本 １ 研究对象与方法 次调 共发放ｆ¨Ｊ卷１ ５１份，川收有 效问卷１４８份，刚收率为９８．０１％ １４８份仃效 卷中１ ３９ 殳性，９ 研究对象 ：ｉ：Ｔ作压力状况，使管理者ｒ解护 １．１士最主要的压力源，以便寻求减轻 名为男性。文化程度最高为水科， 采用随机抽样法抽取银川市３ 占４５．９０％；久专学 ７９人，『 ５３． 级甲等医院（宁夏医科大学总 ４０％；巾专学 １人，ｌ护士 Ｉ：作压力的对策，为帮助管理 所一＝ ０．７０％ ＤＯＩ：１０．１３９１２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｅｈｑｍ．２０１４．２１．６．２４ 薛丽 杨银学 马冬梅 宁夏宁夏中职称最高为副丰任护帅，仃９人， 【 ６．１ ０％； 管护帅２０人’ｆ １ ３． １ 宁夏医科大学管理学院２ 宁夏医科大学总医院银川７５０００４ ７５０００４ ５０％；护帅４６人，＾３ １．１０％；护ｌ ７３人，【 ４ ９．３ ０％ 编护｝ ４ ３ 银川・７４・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１ ２１ Ｎｏ．６（ＳＮ １２１）ＮＯＶ２０１４ ．银川市三级甲等医院护士工作压力状况调查与研究——薛丽杨银学马冬梅 《中国卫生质量管理》第２ｌ卷第６期（总第ｌ２１￣）２ｏ１４年１１月 人，占２９．１Ｏ％；合同护士１０５人， 了中位数分值，而病人护理、管理及 一４０岁的护士一般作为医院骨干 占７０．９０％。 人际关系方面的压力较小。 力量，存在晋级、晋升的压力，又要 由统计可知，排在前１０位的主 承担家庭重担，同时，要帮助年轻 １．２研究方法 要压力来源为护士工作量大、护士 护士，工作量大，因此压力较大。 在查阅文献的基础上根据一般 数量少、工资及福利待遇低、经常倒 ４１～５０岁之间的护士经验丰富，且 人口学特征，如年龄、婚姻状况、受 班、护理的社会地位太低、没有时间 面临退休，不再考虑晋升问题，故 聘形式、＿丁作年限、职称、职务、学 对病人实施心理护理、担心工作中 工作压力较小 。 历、人均每月收入等自行设计调查 出现差错事故等。这１０个方面的 ２．２．２不同护龄护士工作压力源 问卷。 压力得分均超过了中位数分值。 比较 由表３可知，护龄“１～５ 本研究主要参考中国护士工作 年”的护士工作量和工作环境方面 压力源量表 ，该量表信度及效度 ２．２ 不同人口学特征的护士工作 的得分均低于“６～１０年”组护士 较好 ，由３５个小条目组成，本研 压力比较与分析 （Ｐ＜０．０５）；护龄“６～１０年”组 究对３５个条目中意思表达类似的 ２．２．１ 不同年龄段护士工作压力 护士工作环境方面的得分高于“ｌ １ 条目进行整合后，分为护理专业及 源比较 由表２可知，不同年龄段 ～２０年”的护士（Ｐ＜０．０５），差异 Ｔ作、时间分配及工作量、环境及 护士在病人护理、管理及人际关系 均具有统计学意义。不同工作年 设备、病人护理、管理及人际关系 方面有显著性差异。３１～４０岁的 限的护士在护理专业、病人护理、 等５个方面的２９个子条目。答案 护士在患者护理方面的工作压力 管理及人际关系方面的工作压力 采用评分方式，分为４个程度，即 得分高于４１—５０岁及２ｌ～３０岁 得分没有显著性差异。 “从未遇到”赋值１分，“有时遇 的护士，差异具有统计学意义（Ｐ 结果表明，护龄“ｌ～５年”的 到”赋值２分，“经常遇到”赋值３ ＜０．０５）。不同年龄段护士在护 护士工作量和工作环境方面的得 分，“几乎每天遇到”赋值４分。分 理专业、工作量、工作环境方面的 分均低于“６—１０年”的护士。护 数越高，表示压力越大。 得分没有显著性差异。 龄在“６～１０年”的护士由于熟悉 结果表明，３１～４０岁的护士在 了医院的工作流程，一般为护理站 １．３数据统计与分析 患者护理方面的工作压力的得分 的骨干力量，工作量大，同时还得 采用ＳＰＳＳ１７．０和数据处理软件 高于４１～５０岁的护士，原因是３ｌ 帮助护龄“ｌ一５年”组的年轻护 对数据进行统计与分析。同时，采 用 检验等方法根据人口学特征对 表２不同年龄护士的工作压力维度得分比较（Ｘ±Ｓ） 护士工作压力源差异进行比较。采 用方差分析法对不同人口学特征的 护士 【作压力源差异进行比较。 ２结果与分析 ２．１ 护士工作压力程度及主要来源 护士的工作压力主要来源于工 表３不同护龄的护士工作压力维度得分比较（Ｘ±Ｓ） 作量及时间分配方面，得分为３．００。 其次为护理专业及工作、工作环境 及资源方面，分别为２．５７分和２．５４ 分。这３个维度的压力得分均超过 表１ 护士压力程度分布情况 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．６（ＳＮ １ ２１） ＮＯＶ．２０１ ４ ・７５・ 银川Ｉ市三级甲等医院护士工作压力状况调查与研究——薛《中国卫生质量管理》第２１卷第６期（总第１２１￣）２０１４年１１月 丽杨银学马冬梅 表４不同科室护士工作压力源得分比较（ｘ±Ｓ） 在护理专业、病人护理、 Ｅ作环境、 管理及人际关系方面的Ｔ作压力得 分没有显著性差异。不同学历护士 在工作量方面的压力有显著性差异 （Ｐ＜０．０５），中专护士工作量方面 的得分高于本科和大专护士，本科 护士得分高于大专护士。原 可能 是本科护士学历较高，一般担任重 要职位 ，是重点培养对象，所以期 。毒 砖’ ∞ 锵’ ２Ｉ伪 氆ＯＳ 望和工作量比大专护士要大 。中 专学历的护士由于学历低，相应的 工资及福利待遇较低，且日常工作 量大，参加各类学术活动机会较少， 露 ｜ 痿 蛰 一 谚痿 驻 爹舞 雾 一矗善－ ｜ ． ．２ 《 霸霹《 每 毒 打击了中专护十的工作积极性，心 理压力增加 。 ２．２．５ 不同职务护士工作压力源 比较 由表６可知，不同职务护士 护理专业及工作方面的差异都有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。护士护理专 业方面．ｒ作压力维度得分均高于其 它职务的护士。护理专业厅面工作 压力得分不同，职务间的差别具有 职务 璩 缒玉後量盏傣舔境病久护理管理及 自硪漂 统计学意义（Ｐ＜０．０１）。不同婚 姻状况的护士在Ｉ 作量、Ｉ 作环境、 病人护理、管理及人际关系疗面的 工作压力得分无显著性差异． 、职称越高压力越小，其原因是 年轻护士工作时间短，缺乏Ｔ 作经 验，担心工作中出现差错事故，易导 士，故工作压力较大。由于新知识、 作强度大、高压力及嘈杂的工作环 致压力增加。 新技术的不断更新，迫使护士在完 境等使护士处于高强度的脑力与体 成紧张的Ｔ作之余，还须努力学习， 力劳动状态下，同时由于缺乏有效 导致压力增大 。 沟通，护患关系比较紧张，导致急诊 ３ 建议 ２．２．３ 不同科室护：上工作压力源 护十心理高度紧张，１二作压力大。 实行“以人为本”的管理模 比较 由表４可见，不同科室护士 妇科护卜病人护理方面工作压力维 ３．１式 ” 。合理配置护理人员 在护理专业、管理及人际关系方面 度得分均低于内科、儿科、Ｉｃｕ的护 的工作压力得分无显著性差异；不 士。原因是儿科Ｔ作具有特殊性， 医院管理者应止确认｝只Ｊ｛ 重视 同科室护士在工作量及时间分配方 儿科护：ｆ＿＝工作量大，承担许多非护 护士面临的主要工作压力源，允其 面，Ｔ作环境及资源方面，病人护 理性丁作，再加Ｅ哭闹、嘈杂的工作 是前１０位压力源。量采取科学 理方面的差异都有统计学意义（Ｐ 环境，导致工作压力增加。儿科患 化、人性化的管理方式，在人力、物 ＜０．０５）。 者病情变化起伏大，不太配合治疗， 力、财力等方面给予大力支持，改善 源，减轻护士１：作压力。实行护士 急诊科护士工作环境方面维度 护理难度大，同时伴随着家长的焦 护士待遇和福利，合理配置人力资 得分均高于内科、外科、妇科。主要 虑易引发护患矛盾，故心理压力大。 原因是急诊工作具有高风险性 。 ， ２．２．４ 不同学历护士Ｔ作压力源 能级管理、分类使用，合理分配护理 服务对象存在不稳定性。另外，Ｔ 比较 南表５呵知，不同学历护士 护士人力…。护理部作为护士的直 ・７６・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．６（ＳＮ １ ２１） ＮＯＶ．２０１ ４ 银川市三级甲等医院护士工作压力状况调查与研究——薛丽杨银学马冬梅 《中国卫生质量管理）第２ｌ卷第６期（总第１２１期）２０ｌ４年１１月 接管理者，应充分发挥协调作用， 以减少用药错误并减轻工作量 。 ［８］方藕环，董静波，陈国员，等．护士 及时了解护士需求和身心状况，合 工作压力状况调查及相关因素分析［Ｊ］．护理 理安排工作，实行弹性排班制。上 研究，２００８，２２（８）：２００２—２００５． ３．４增强心理素质。提高抗压能力 ［９］ 马国芳，李豫凯，宋维维，等． 级的理解能够减缓护士的工作压 护士自身要善于调整心态，努 医科大学某三所附属医院骨科护士工作压力 力，从而全面提升护理质量。 力提高自身心理素质，提高抗压能 及其干预措施调查［Ｊ］．医科大学学报， 力。护士要不断更新知识，提高护 ２０１１，３４（５）：５１６—５２０． ３．２建立护士心灵驿站。舒缓工作 ［１０］迟培芳，翟风艳，白志芳．医 理理论及专业技术水平，建立良好 院护理管理文化及启示［Ｊ］．中国卫生质量管 压力 的医护关系和护患关系。建议从 理，２０１２，１９（６）：１０９—１１１． 医院可建立护士心灵驿站、护士 护士教育阶段就重视素质教育并 ［１１］张玉莲，刘红梅，苟宁．落实优 之家以及护士知心信箱，鼓励护士倾 培养健康的人格特质，为以后能更 质护理提升服务质量［Ｊ］．中国卫生质量管 理，２０１２，１９（３）：１５—１７． 诉压力。加强科室人员沟通，同事之 好的胜任护理岗位做准备。 ［１２］封秀花，高永玲，迟京霞，等．综 间的理解支持能够带给护士组织归 合医院护士１２７名心理健康状况调查研究 属感，舒缓工作压力。建立护士心理 参考文献 ［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００９，１５（５）：４—７． 咨询室或心理辅导站，聘请心理学专 ［１］颜萍，董正惠，汪惠才，等．合同 ［１３］ 张琴．团体心理辅导对护理人 员心理健康及应对方式的影响［Ｊ］．齐鲁护理 家定期举办心理学知识讲座和培训， 制护士工作满意度与工作压力源的相关性分 为护士开展心理疏导和咨询辅 析［Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（８）：１—３． 杂志，２０１２，１８（１）：１０８—１０９． ［１４］谭佳丽，张帆，邹芳．护理电 导 。推广团体心理辅导 ，提高 ［２］李小妹，刘彦君．护士工作压力源 子病历的开发与应用［Ｊ］．中国卫生质量管 及工作疲惫感的调查研究［Ｊ］．中华护理杂 护理人员心理健康水平。 理，２０１３，２０（５）：２５—２７． 志，２０００，３５（１１）：６４５—６４６． ［１５］刘立捷，李莼，严静冬．移动护 ［３］袁源，余华．护士工作压力源量 理信息系统在创建优质护理服务示范工程活 ３．３开发护理电子病历，建立高效 表的信度效度分析［Ｊ］．中华护理教育，２００７， 动中的应用［Ｊ］．护理学报，２０１１，１８（５）：４９ 护理流程 ４（５）：１９５—１９８． —５Ｏ． ［４］ 娄小平，朱伟．不同特征护士工 护理电子病历具有书写快捷、 ［１６］李佳，岳鹏，吴瑛．护理信 作压力源评价［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志， 息技术的应用研究进展［Ｊ］．中华护理教育， 格式规范、共享性强、记录清晰等 ２０１０，１３（８）：５—７． ２０１３，１０（９）：４２９—４３１． 优点，可提高护理工作效率及护理 ［５］Ｓｉｍｏｎ Ｃａｒｃｉａ Ｍ Ｊ，Ｂｌｅｓａ Ｍａｌｐｉｃａ Ａ Ｌ．Ｊｏｂ ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ ａｎｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｎｕ￣ｉｎｇ 质量。因此，开发适宜的护理电子 ｓｔａｆｆ ｏｆ ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｕｎｉｔ［Ｊ］．Ｅｎｆｅｒｍ Ｉｎｔｅｎｓｉｖａ， 病历 ，建立高效便捷的护理工作 ２００５，１６（１）：３． 流程，可以缓解护士工作压力。同 ［６］陈凌，徐建芳，计芙蓉．急诊护 时，加强先进信息技术的应用，试 士工作压力分析及管理对策［Ｊ］．中外医疗， ２０１３，３２（３１）：１５５—１５６． 行移动护理信息系统 ” ，优化工作 ［７］ 娄小平，朱伟．河南省某医院护 收稿日期：２０１４—０３～１８ 流程，提高护理质量。应用电子用 士工作倦怠与工作压力调查［Ｊ］．郑州大学学 修回日期：２０１４—０４～１８ 药记录和扫描条形码等信息技术， 报：医学版，２０１０，４５（５）：８２３—８２６． 责任编辑：张盼盼 在实 溶解时间 秩和检验 检验的方 这类 分布；（３） 可采用非 参数 非参数统 方法。 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．６（ＳＮ １ ２１） ＮＯＶ．２０１ ４ ・７７・
