子痫抽搐抢救模拟演练
病例背景:患者李某,女,3２岁,孕产o。妊娠39'2 周,１0月１5日因”停经39＇2周,发现血压升高2周,见红1天\"入院患者自然受孕,孕期无自觉不适，定期产检,２周前产检时发现血压升高，最高可达140－１5０/90mｍHg,口服降压药治疗中。入院前一天， 阴道少量出血,现不规律腹痛入院。无头晕、头痛,无视物模糊,睡眠二便正常。
入院检查:血压１60/９０ｍｍＨg，脉搏92次／分，双下肢水肿（+＋)，宫高３2cｍ,腹围9６cm，先露头，半定,胎心率１４0次/分,宫缩１0-20分钟/20-3０秒,强度弱，估计胎儿体重3200g; B超:单活胎，头位。尿常规：蛋白(++)。 诊断：子痫前期。入院后给予硫酸镁解痉，心痛定降压治疗，自然待产。
xｘ月x日0时规律腹痛，渐加重,夜睡眠欠佳,上午1０时宫口开大3cm,入产房,孕妇自诉无头晕、头痛，有视物模糊,扶至病床平卧，监护,血压150/95mmHg,脉搏次/分，内诊:宫口开大３cm，胎膜未破,先露头-２，胎心率144次／分,要求分娩镇痛，持续
胎心监护中。
助产士Ａ：接孕妇入产房,持续胎心监护。床头摆压舌板,开口器，备抢救车（抢救药品)，避免声光刺激。
医师Ａ:给予孕妇内诊检查，监测血压，评估，交代病情。入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于1４０-１50/90-９5mmH．无头晕／头痛眼花等。患者于14时查宫口开全先露头ｓ+2.5自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。
用力20分钟后,患者自述头痛明显,随即出现抽搐,面部充血，
口吐白沫,意识丧失。
助产士A: A医生,患者出现子痫发作!立即抢救!
医师Ａ：赶快抢救！ 心电监护,吸氧，导尿,置压舌板。硫酸镁20ｍl＋5%GS10０ml快速静点(15 －２0分钟)。听胎心。通知上级医师（打电话)。
助产士A: (置压舌板防咬舌，肢动，避免损伤。)
助产士Ｂ:静脉输液,MｇSO4快速静点。
助产士C： (心电监护，吸氧,留置导尿)
医师Ｂ:什么情况?
医师A:患者子痫前期,现已足月，刚入产房待产,现宫口开全，刚刚用力时出现子痫发作,已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态;患者目前血压170／105mmＨg胎心140次1分。
医师Ｂ:维持ＭｇＳ04静点1.０-２g/h,另开一-路液体，冬眠合剂1/3量静推，2/3 量+5％GS2５0ml维持静点,导尿，急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血;５%ＧS１0０ml+酚妥拉明2０mg静脉泵点每分钟2ml。
交待病情,子痫发作,严重危及母儿生命，通知主任。
医师A: MｇＳO4静推结束后，5％ＧＳ5００ml+ 25％ MgＳO60ｍl维持静点，4小时滴完。（交待病情)。
主任：了 解病情，患者子痫发作;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊,了 解先露下降情况。签字)。医师B：宫口开全,先露头s＋３，胎方位ＬＯA。
主任:根据目前条件可阴道助产,向家属交代病情。经阴道助出一男活婴,体重３3００g，APgaｒ评分10分,胎盘胎膜娩出完整。
