附件1
博白县建档立卡贫困人员（含退出户）参保信息核查表
户主姓名：________ 贫困户家庭住址:______村 队（屯)______号 脱贫或退出年份： _____年参保情况贫困人员类别标识（在所属类别栏中打“√”，可单选也可多选。已参保的可不打“√”）序号家庭成与户主员姓名关系身份证号码是否参加城乡居民医疗保险是否参加城乡居民养老保险60岁以上老人是否领取养老金16周岁以下人员16周岁（含）以上县内县外在校生长期（6个月服以现役刑外）军人人外出员务工人员与边民存失人户在婚踪分离姻关人人员系的员外籍人员已经参加机关事业单位养老保险人员已经参加企业职工基本养老保险人员已参加职工医疗保险的人员已参加商业医疗保险的人员经核实已备注死亡人员12346是是是是是是是7是否否否否是是1011√√1213141516171819202122XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX本人配偶之子之女之子之父之母√√√√√√ 帮扶联系人签名： 贫困村党组织第一签名：
