维普资讯 http://www.cqvip.com ・１７２・ 医院统计２００２年９月第９卷第３ ・医院管理・ 住院患者欠费问题与对策研究 戴瑞珍【关键词】 患者 欠费 对策 中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：Ｃ文章编号：１００６．５２５３（２００２）０３．０１７２—０２ 李 实 程如虹 住院患者医疗费用是医院业务收入的主要渠道，加强住 表１ ２００１年１～１１月住院病区欠费情况 院患者医疗费用管理是医院管理工作的重点之一。但是，随 着住院病人的日益增多，形形色色的医疗欠费也逐年增加。 住院患者欠费已成为医院普遍存在的问题，也是摆在医院管 理者面前亟待解决的难题。它影响医院资金的周转和正常 业务的开展，影响到医院的建设和发展，已成为一个社会难 题。要彻底解决患者欠费问题，仅靠医院本身还不够，必须 得到社会和的大力支持。 １ 资料来源 资料来源于某市医院财务科和病案统计室抽查的所有 欠费病人病案。 ２结果与分析 ２、１住院患者欠费现状 ２．１．１ 笔者对某市医院２００１年１～１１月住院患者欠费情 况进行调查分析，结果显示，全院３３个病区，有３２个病区存 在患者欠费问题。欠费人数最多为胃肠外科５１人：欠费金 额最高为心胸外科６１８ ５０７．０５元。全院欠费共有３５２人，欠 费金额２ ９９９ ８４７．５７元，其中已追回欠费人数１６人，金额 ４２０ ４７７．３９元。从表１可见，２００１年１～１１月实际欠费人数 ３３６人，实际欠费金额２ ５７９ ３７０．１８元。病员欠费金额从 １９９７年的１ ３６９ ４５２．２０元，到２００１年１～１１月的 ２ ５７９ ３７０．１８元，增加１ ２０９ ９１７．９８元，增幅８８．４％。人均欠 费金额逐年上升，２０００年欠费病员人均欠费金额５ １００．２９ 元，２００１年１～１１月增］Ｊｌ￣ｌ｜７ ６７６．７０元（见表２、图１）。 ２．１．２本次调查中，欠费患者以暂住人员居首位。为２１５ 人，占欠费总人数的６４．０％，欠费金额１ ８２３ ６２１．７６元，占欠 费总额的７０．７％。公费医疗欠费１１人，欠费金额９６ ３９８．５ 元，其中欠费最多为７０ １７０元，最少４０４元。死亡病人欠费 为１１人，金额为２２４ ７１６．７５元。 ２．１．３从表３可见，增长量：与１９９７年相比，２００１年１～１１ 月的人均欠费金额累计增长量为４ ０８２．３４元；与２０００年相 比，２００１年１～１１月的逐期增长量为２ ５７６．４１元。发展速 度：与１９９７年相比，２００１年１～１１月的定基发展速度为 ２１３．５８％，环比发展速度为１５０．５１％。该院从１９９７－－２００１ 年１～１１月人均欠费金额逐年递增，且以较快的速度发展。 人 均 欠 费 金 额 ／ 兀 筵 图１ １９９７－－２００１年１～１１月人均欠费趋势图 表２ １９９７－－２００１年１～１１月住院患者欠费情况 作者单位：５１８０２０广东省深圳市人民医院病案统计室 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国医院统计２００２年９月第９卷第３期 表３ １９９７－－２００１年１～１１月住院患者人均欠费情况 ２．２欠费原因 ２．２．１深圳特区外来人员较多，欠费人员以外来打工者居 多。特别以外伤（工厂机械事故引起的外伤、建筑工人的外 伤及骨折、交通事故）居多。这些外伤病人往往住院时间长， 费用也比较高，经济较困难。一些病人病情好转或痊愈后， 由于费用纠纷（工伤事故、交通事故等），导致医疗费用无人 交纳。还有一些患者则以假姓名、假地址、假身份证入住医 院。进行赖帐和逃费。 ２．２．２重、危病人来不及办理入院手续（未交住院押金）而 急诊入院．或直接送手术室进行抢救，一些病人由于抢救无 效死亡，家属不愿意交纳医疗费用。还有以“无名氏”入院抢 救治疗的重危病人，医疗费用却无法收回。 ２．２．３疑难重症病人：入院治疗初期，部分患者尚可支付医 疗费用，但随着治疗时间的延长，医疗费用的增加，病人则采 取不交或拖延的办法进行欠费。因为他们知道，医院决不会 见死不救，放弃治疗。 ２．２．４一些患者在住院期间对医护人员的服务态度及服务 质量不满，进而对治疗效果不满，或在治疗和手术中引发医 疗纠纷而不愿支付医疗费用。 ２．２．５部分享受公费医疗的患者，一是病情较重，家庭经济 不宽裕；二是本院职工及家属．采取故意不结帐或干脆不办 理结帐手续进行逃费。 ２．２．６医院计算机管理系统不完善．软件设计上存在漏洞。 住院的一些检查费，特别是检验费，当天开出的检查．计算机 只能在第二天才能从检验系统转入住院系统扣除病人的费 用，部分患者做了检查（计算机还未扣除费用）就要求当天出 院，造成漏收费用的现象。计算机管理系统自动将出院一个 月后的病人资料取消，导致住院收费处无法收回这些迟来结 帐的出院费用。 ３讨论与建议 ３．１ 首先，医院管理者应加大欠费管理力度，完善医院计算 机系统的管理工作，充分发挥医疗管理网络系统的优势。特 别是检验系统、住院系统、医技、药房等要一体化，实现数据 同步更新，减少漏收或少收费用的现象。对各相关科室要制 定较完善的医疗费用管理制度，做到层层把关，责任到科室 甚至到个人。对欠费科室应按欠费金额的一定比例扣除科 室的效益工资，减少欠费的发生。 其次，病房应设专人负责管理住院费用，特别对重危病 人的费用，做到日清日报，对费用不足的，应及时通知有关人 员催收。定期向病人公开费用，增加收费的透明度，让病人 明明白白花钱，安安心心治病，也是减少欠费的一种措施。 ３．２医务人员应加强专业知识学习。提高医疗技术水平和 诊断能力，减少误诊和漏诊。并且要有良好的医德医风和职 业修养，增加患者的信任度，避免医疗纠纷的发生。 ３．３住院收费处是管理和核算病人医疗费用的职能部门， 是连接临床、医技科室的中心枢纽。因此，加强住院收费人 员的职业道德教育和业务能力至关重要。在工作中，收费人 员必须做到“细心、耐心、专心”，杜绝差错事故发生。 ３．４ 医院催款人员要有良好的职业素质，催款前，应详细了 解欠费人员家庭状况和所在单位效益情况及个人行为等，为 顺利催款做好前期工作。催款人员应与催款业绩挂钩，对催 款业绩较好的，应按一定比例提成发给奖金，调动催款人员 的积极性。 ３．５ 建立全市医疗信息网络中心。形成一个监督、检测的 较完善的网络系统。对专门赖帐、逃费者，计算机自动登记 并向全市各级医疗机构发出警告，这些患者一旦登陆任何一 家医院收费网，就会被告知必须交足欠费金额，才能再次入 院。 流动人员应以本人身份证、暂住证（两证）参加医疗保 险。企业、公司与员工个人负担的医疗保险金可分别占 ７Ｏ％与３Ｏ％，低收入者可交纳其收入的１Ｏ％的医疗保险金， 也是对暂住人员的人身保障。 部门应设立专项公共医疗救济基金，由红十字会负 责所有事务。对特发事件、特困家庭和特困人员的医疗费 用，可由公共医疗基金解决。 ３．６在社会主义市场经济条件下，建立和完善医疗法制管 理制度势在必行，赖帐、逃费者应负一定的法律责任。对医 患纠纷的处理、医院基本权益的维护等，是依法治理医疗欠 费问题的根本之策。 参考文献 １高庆农，吴齐兵．浅析医疗欠费成因及防范对策［Ｊ］．中国农村卫 生事业管理．１９９９．１９（１０）：４３ ２陈义科，高红梅．关于医疗欠费的现状与思考［Ｊ］．中国卫生事业 管理。１９９４。１４（１１）：５９５ （收稿日期：２００２．０４．０３）
