我市医疗机构 临床用血管理现状及整改措施 潘杰，李敬贤 （黑龙江省鸡西市矿业集团总医院，黑龙江鸡西１５８１００） ［中图分类号］Ｒ１９７．３９ ［文献标识码］Ｃ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１３）０３—００４５—０２ （摘要］目的：通过对全市临床用血管理的整改，使全市临床用血管理更加规范化、法制化，通过提 高输血工作者及临床医生、护士的业务素质、业务技能，使临床用到放心的血液，也使全市临床用血做到科 学、合理、安全、有效，节约血液资源， ［关键词］医疗机构；用血管理整改措施 为贯彻卫生部《医疗机构临床用血管理办法》， １存在问题和主要原因 进一步加强临床用血管理，前不久我市卫生局临时 １．１组织管理不到位，制度不健全，很多医院没 组织、成立了全市临床用血专项检查组，对全市临 有建立培训和考核制度，工作人员综合素质低下， 床用血医疗机构进行了专项大检查，我作为一名检 设施、设备简陋：检查中发现在我市用血医疗机构 查组的成员，在检查中发现了很多问题，如表１。 的领导者，对输血科（血库）重视程度相对不够， 由表１可以看出，我市临床用血机构，除了血液 大多数二级及以下医院没有临床用血管委会，即便 来源１００％合格外，其他用血管理均存在很多问题。 有管委会的也起不到相应的作用，多数输血科 （血库）的设施、设备相对落后、简陋，全市５家 收稿日期：２０１３—０１—１５ 三级医院虽然都有输血科，组织管理机构虽然健 ４消毒供应专业技术从细分到融合 应中心发展的趋势应该是划分为两个区，分别是工 消毒供应中心起初的消毒操作对专业的分化不 作区和辅助区，工作区域包括无菌物品存放区、检 是很强，只是集中消毒、灭菌，随着医学临床的发 查包装及灭菌区、去污区，区域内的物品由污到洁， 展，医学的专科划分越来越细，手术技术的不断提 不逆流、不交叉。随着医院的发展和工作量的不断 高，各种器械的种类也在不断更新和增多，为了适 增加，扩大消毒供应中心的面积是很多医院的解决 应临床的发展要求，消毒供应中心消毒操作逐渐细 方法，但消毒供应中心的面积应该满足医院现在的 分专科化，甚至器械化，如多种微创手术器械、电 工作需求，同时还应该考虑未来医院的发展的需要， 钻类手术特殊器械、外来器械等。但随着消毒供应 而不是一味的、简单的增加面积。消毒供应中心面 中心不断扩大承担的任务和手术科室技术的不断发 积主要参考基础面积和器械处理工作量与效率。 展和进步，消毒供应专业技术会逐渐走向融合。 ［参考文献］ ５消毒供应中心的设计更加合理 ［１］冯秀兰．我国医院消毒供应中心管理与建设新进展 现在的消毒供应中心一般划分为三个区，分别 ［Ｊ］．护理学报，２０１１（１５）：５—８ 是无菌区、清洁区、污染区，消毒供应中心所在区 ［２］史静芳，吴世玉．二级医院消毒供应中心管理的思索 域有多个物流和人流通道，且彼此之间是的， ［Ｊ］．包头医学，２０１１（０２）：１２—１３ 路线不准逆行，强制通过，这种格局存在区域控制 ［３］邱文影，徐海英，钟国权．建立集中式消毒供应中心 重点不明确和建筑资源浪费的问题。以后的消毒供 控制医院感染［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００７ （０９）：３２ 医疗装备２０１３第３期 ４５ 表１ 医疗机构临床用血专项检查表 合格机构数 机构类另 机构数 组织管理 培训考核 医疗文书 应急用血 血液来源 用血计划 用血申请 储存运输 输血指征 医疗废物 三级医院 二级医院 一５ ｌ６ ５ ５ ９ ２ ３ ３ ５ ３ ５ ６ ５ １６ ５ ５ ６ ｌ ５ １６ ２ ５ ２ ０ Ｏ Ｏ ５ １６ ４ 级医院 民营医院 总计 ７ ３３ ２ ５４％ １８％ ２４％ ３３％ ７ １００％ １ ３９％ ２ ７６％ ２１％ ０ ０ ４ ８８％ 全，但也没有充分发挥作用，领导不重视，输血科 设施、设备简陋，已成为输血发展的主要障 碍，大部分二级及以下医院都没有的输血科 （血库），都由检验科监管，即便有输血科（血 库），多数也只是有一台普通离心机，１６家二级医 安全。 ２．２输血培训：成立输血培训基地，进行有计划 的，连续的，系统的进行输血知识、输血技能、输 血态度，岗前教育，无偿献血知识的培训， ２．２．１通过培训使临床用血管理者端正以往的态 度，能充分认识到临床用血管理的重要性，认识到 院只有２家储血，其余都不储血，外区的用血医疗 机构离市区最远的６０ ｋｍ，如果遇上道路高峰期， 开车送血最快也得１ ｈ，根本就达不到临床需要。 一输血无小事，它直接关系到输血患者的生命安全， 关系到安全医疗，掌握临床用血管理的相关知识， 充分发挥其管理职能的作用。 级医院和民营医院，无论组织管理，检测水平， 设施，设备建设都不符合要求。 １．２检测水平落后：在检查中发现不少医院的输 ２．２．２通过培训使从事输血专业的技术人员，能 够端正工作态度，提高对临床用血重要性的认识， 掌握输血相关的知识，熟练掌握输血适应征，能做 到监督临床、指导临床用血，熟练掌握自己的专业 技能，提高检测技术，把好输血质量关，保证安全 输血。 血前血液相容性检测水平还很落后，不符合标准， 好多二级医院输血工作者，竟然不知道目前最常用 的凝聚按配血的操作规程，对有输血史，有妊娠史 的患者输血也不做抗体筛查实验，原因是不会做， 没有试剂，只会做盐水配血法，为安全输血带来很 大隐患。 ２．２．３通过培训使与输血相关的临床医生，端正 态度，能够更好的掌握输血适应征，做到科学、合 理、安全、有效用血，节约血液资源。 ２．２．４通过培训使与输血相关的临床护士，端正 态度，熟练掌握，取血、输血的过程的程序，做好 输血过程的护理工作，保证输血安全。 ２．２．５通过岗前培训，使新上岗的医务人员，熟 １．３科学、合理用血意识淡薄：在这次专项检查 中发现，在我市存在相当严重的不科学、不合理用 血现象，３３家用血单位，都存在不科学、不合理 用血现象，乱用血现象相当严重，医生不了解各种 血液制品的作用，在申请输血前，没有评估，输血 过程没有记录，用血后，也不做输血效果评价，这 练掌握临床用血相关知识。掌握输血适应征，做到 科学，合理用血。 样怎么能保证患者的生命安全，也严重造成了血液 资源的浪费。 ２整改措施 ２．２．６通过全员无偿献血知识的培训，使每个人 都知道，这是公民的义务和责任。 ２．３积极开展输血新技术，自体血回输，节约血 ２．１ 首先临床用血的医疗机构领导者，必须高度 重视，临床用血管委会要充分发挥其作用，再就是 液资源。这也是我们输血工作者的贵任。 ［参考文献］ ［１］《临床输血质量管理指南》 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．３ 提高输血科设施，设备的建设，从而提高输血前的 检测水平。因为检测水平的高低直接影响临床用血 ４６
