８ 世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３８期 ・论著・ 针对性护理干预在骨关节疾病患者中的临床应用效果 尹玉梅 （吉林省敦化市第二人民医院，吉林敦化１３３７００） 摘要：目的探讨骨关节疾病患者应用针对性护理的临床效果。方法从我院２０１２年３月至２０１４年３月收治骨关节疾 病患者中选取４２例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组２１例，对照组２１例，对组织行常规护理，观察组行针 对性护理干预，观察两组患者干预前后关节功能改善情况及并发症发生情况。结果两组患者干预前ＨＳＳ评分无明显 差异（尸＞０．０５），干预后３个月，观察组评分同对照组比较，明显较高（尸＜０．０５）；观察组并发症发生率为４．７６％，同对照 组１９．０５％比较，明显较低（尸＜０．０５）。结论对于骨关节疾病患者，实施针对性护理，可有效促进关节功能恢复，减少 并发症发生，提高生活质量，值得推广。 关键词：骨关节疾病；针对性护理；临床效果 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ：１６７１．３１４１．２０１５．３８．００６ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｏｎｅ ａｎｄ ｊ ｏｉｎｔ ｄｉｓｅａｓｅ ＹＩＮ Ｙｕ．ｍｅｉ （Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤｕｎｈｕａ，Ｄｕｎｈｕａ，Ｊｉｌｉｎ，１ ３３７００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｏｎｅ ｊｏｉｎｔ ｄｉｓ— ｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ｗｅｒｅ ｂｏｎｅ ａｎｄ ｊｏｉｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｍａｒｃｈ ２０１２ ｔＯ ２０１４ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ４２ ｃａｓｅｓ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ｂｙ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ，ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２１）ａｎｄ ２１ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ，ｇ ｔＯ ｔｈｅ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆ－ ｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｊｏｉｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｗｏ ｒｏｕｐｓ ｏｆ ｇｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｉｔｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ＞Ｏ．０５）ａｎｄ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｓｃｏｒｅ ｇｒｏｕｐ ｃｈ ｈｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｄｙ ｈｉｇｈｅｒ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆｏｒ ｐａｉｔｅｎｔｓ ｄｌ ｂｏｎｅ ｉｓｄｅａｓｅ，ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆｊｏｉｎｔ ｆｕｎｃｉｔｏｎ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａ— ｔｉｏｍ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａ１ｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ，ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｂｏｎｅ ｏｉｎｔ ｄｉｓｅａｓｅ；ｐｅ￣ｉｎｅｎｃｅ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅＣｔ． 骨关节疾病在临床中具有较高发生率，对患者健康及生 活质量具有较大影响。同时由于该类患者多需进行手术，卧 床时间较长，因此易出现关节功能退化，并出现多种并发症， 因此在临床护理中，需对骨关节疾病患者实施针对性护理干 预措施【１］。本研究对两组患者进行对比分析，探讨了骨关节 １．２．２功能训练 手术后短时间内，需避免过度活动，在搬动时，必须注意 疾病患者应用针对性护理的临床效果，报告如下： １资料与方法 １．１一般资料 从我院２０１２年３月至２０１４年３月收治骨关节疾病患 者中选取４２例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组与 对照组。观察组２ｌ例，男性１３例，女性８例，年龄２３～７２岁， 平均（５６．３±３．２）岁，对照组２１例，男性ｌ２例，女性９例，年 龄２５￣７３岁，平均（５６．９±３．４）岁，两组患者一般资料无明显 差异（尸＞０．０５） 存在临床可比性。纳入标准：符合疾病诊断标 准者；经影像学检查确诊者；与本研究配合者。排除标准：重 要脏器严重功能障碍者；精神疾病患者；病历资料不全者。 １．２方法 对照组行常规护理，给予基础护理，一般心理护理，健康 宣教及饮食护理等，观察组行针对性护理干预，具体方法为： １．２．１体位指导 在进行手术前，护理人员指导患者取正确体位，在术后 般行平卧位或半卧位，使患者患部髋屈曲＜４５。，避免侧卧 位，同时使患者患肢外展３０。，在患者双腿间，放置外展架或 者厚枕，保持外展中立位，预防内收，使用防旋鞋，病床需安 装防护栏，确保患者安全【２】。 一假体脱出，卧气垫床。术后２４ｈ后开始进行床上锻炼，患者 依然有恐惧感，可指导患者进行腿部、膝关节、上身、踝关节 等活动，进行腿部肌肉收缩练习。每日２次，每次１０ｍｉｎ左 右；指导患者进行踝关节屈曲，股四头肌等长收缩等，同时做 支腿抬高运动，将膝关节伸直，使脚跟离床２０ｅｍ，在空中停 顿１０ｓ，并指导患者进行小腿下垂床边踢腿运动。随着术后 逐渐恢复，可在第５ｄ左右进行离床锻炼，指导患者取半卧位， 移至床边，健侧先下地，随后由人协助上半身离床，脚着地后 使用助行器站立，逐开始行走，每日３次，每次１０ｍｉｎ左右， 以患者可耐受为宜口】。 １．２．３并发症护理 护理人员对患者术后切口情况进行密切观察，对引流管 进行妥善固定，同时防止引流瓶倾倒。及时更换敷料，严格 遵循无菌操作规范。为防止下肢静脉血栓形成，在术后６ｈ， 遵医嘱给予患者皮下注射低分子肝素钙５０００Ｕ，同时根据患 者具体情况，对止血及凝血药物剂量进行控制，指导患者及 早进行功能锻炼，促进静脉回流，每Ｅｔ对患者下肢进行按摩， 促进血液循环。护理人员需保证每日对患者进行擦浴，协助 患者翻身，并进行按摩，对骨突处采取保护措施，减少褥疮发 生。指导患者进行正确护理，同时指导患者正确有效咳嗽， 对于痰液较为粘稠的患者在必要情况下给予雾化吸入，防止 出现坠积性肺炎。 （下转第９页） 世界最新医学信息文摘２０１５年第１５卷第３８期 ９ １．３ 观察指标 ‘ 表２两组患者并发症发生情况对比Ｉｎ，（％）１ 根据ＨＳＳ（美国特种外科医院）膝关节评分对患者关节 功能进行评价［４１，ＨＳＳ评分对患者疼痛、功能、活动度、肌力、 屈曲畸形及稳定性进行评测，采取１００分制，分值与膝关节 功能呈正相关性。同时观察两组患者并发症发生情况，作对 比分析。 １．４统计学方法 ３讨论 将本研究所得数据，在ＳＰＳＳ１９．０软件中录入，进行统计 骨关节疾病是骨科常见疾病，具有较高发生率，患者关 学分析，计数资料以 （％）］表示， 检验，计量资料以（ ±ｓ） 节功能受到不同程度损伤，生活质量明显下降，同时，骨关节 表示，ｔ检验，如差异具有统计学意义，表示为Ｐ＜Ｏ．０５。 患者需接受手术治疗，术后关节功能的恢复及预后改善一直 是临床研究热点。临床观察发现 ］，骨关节患者术后产生多 ２结果 种并发症，同时关节功能恢复较慢。因此，需对关节功能患 ２．１关节功能 者实施针对性护理，促进关节功能恢复，减少并发症发生， 两组患者干预前ＨＳＳ评分无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），干预后 提高患者术后生活质量。本研究中，观察组干预后ＨＳＳ评 ３个月，观察组评分同对照组比较，明显较高，差异存在统计 分同对照组比较，明显较高，并发症发生率明显较对照组低 学意义（尸＜０．０５），见表１。 ． （Ｐ＜０．０５），结果同相关文献报道一致。综上所述，在骨关节疾 病患者中应用针对性护理，效果明显，具有较高临床价值。 表１两组患者干预前后ＨＳＳ评分对比（ ±ｓ，分） 参考文献 ［１］唐秀红．康复护理在骨关节疾病患者中的临床应用叨．基层医学 论坛，２０１４，１７（１５）：１９９０—１９９１． ［２】方珊珊．护理干预配合康复锻炼治疗骨关节疾病９０例［Ｊ】．中国中 医药现代远程教育，２０１ １，０９（１３）：１ １８． ［３３ 葛丽虹．护理干预配合康复锻炼治疗骨关节疾病１］０６例效果分析 叨．求医问药（学术版），２０１２，１０（１）：９５—９６． ２．１并发症 ［４］任智慧，薛雁文，梁宇红，等．护理干预对人工膝关节置换术后早 期康复锻炼的影响［Ｊ］．中国优生优育，２０１４，２０（５）：３５２—３５４． 观察组并发症发生率为４．７６％，同对照组１９．０５％比较， ［５】项英美，叶柳云，吴燕，等．髋关节置换术后患者的护理与康复指 明显较低，差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 导【Ｊ１．中国实用护理杂志，２０１０，２６（３）：３４—３５． （上接第７页） 计学价值 ＜０．０５），详情请见表１。 降低，因此需要嘱咐患者在餐前或者空腹状态下服用药物。 表１两组患者临床治疗效果对比 铝碳酸镁自身对于胃酸腐蚀作用有令人满意的抑制效果，另 一方面还能保护胃肠道黏膜组织。铝碳酸镁可直接覆盖在 受损黏膜组织上面并直接对该部位进行病理改变，发挥保护 性功能效果，同时修复黏膜屏障系统且强化胃表皮生长因子 和相关受体表达水平，加快溃疡愈合速度［２】。 ２．２安全性 本次研究中，治疗方案为铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗的 ２组患者治疗期间均无发生药物不良反应，顺利完成药 观察组患者，其临床疗效明显优于对照组，而两组患者不良 物治疗。 反应对比无统计学价值，该结果提示了对十二指肠球部溃疡 ３讨论 患者采取铝碳酸镁联合奥美拉唑方案进行治疗不但临床疗 质子泵抑制剂由于具备较强的抑制壁细胞酸分泌效果， 效令人满意，且不会提高患者治疗过程中药物相关不良反应 成为溃疡患者治疗的重要药物，奥美拉唑为第一代质子泵抑 发生率，具备安全高效的优点，值得临床普及推广。 制剂药物，可有效降低人体胃酸分泌速度，其安全性和有效 性得到临床应用验证。奥美拉唑解离能力突出，对质子泵的 参考文献 抑制效果明显，药物发挥时间快。患者服用奥美拉唑后快速 ［１１ 杨书亚，陈丹．铝碳酸镁对消化性溃疡临床疗效及作用机制研究 ］活化，在５分钟内即可达到最大的抑制作用。患者服用奥美 ［ＪＪ．中国基层医药，２０１３，２０（１７）：１５４—１５５． 拉唑当天对即发挥对胃酸分泌的抑制作用。需要注意的是 ［２］刘双亮．铝碳酸镁联合兰索拉唑钠三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相 如患者胃部存在食物较多时，奥美拉唑的药物吸收率会明显 关性胃溃疡的疗效观察［Ｊ】．现代实用医学，２０１４，２６（９）：１ １００—１ １０２．
