护理与康复
2018年1月
气压治疗预防高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓
形成的效果观察
周宇凤，杨丽霞*，罗茵
广东广州，（南方医科大学珠江医院妇产科，510280）
摘要：目的探讨早期双下肢气压治疗预防高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果。方法选取我院2016年2月至2016
年12月剖宫产术后行双下肢气压治疗的高龄产妇86例为治疗组，通过病历回顾选取2015年2月至2015年12月剖宫产分
娩的高龄产妇65例为对照组。对照组给予常规剖宫产围手术期护理；在对照组基础上，治疗组产妇术后返回病房后立即给
观察两组产妇产后42d内静脉血栓发生情况。对照组有10例发予双下肢气压治疗。结果治疗组有3例发生下肢静脉血栓，
（P约0.05）生静脉血栓，两组有效预防静脉血栓率分别为96.51%、84.62%，差异具有统计学意义。结论剖宫产术后早期双下肢
值得推广。气压治疗可有效预防高龄产妇剖宫产术后下肢静脉血栓的形成，剖宫产术；静脉血栓关键词：气压治疗；高龄产妇；
中图分类号：R473.71文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)03-0176-02
Effectofpressuretherapyinpreventionofvenousthrombosisoflowerextremities
aftercesareansectioninelderlypuerpera
ZHOUYu-feng,YANGLi-xia*,LUOYin
(ObstetricsandGynecologyDepartment,ZhujiangHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510280,China)nousthrombosisoflowerextremitiesaftercesareansectioninelderlypuerpera.MethodsFromFebruary2016toDecember2016,86casesofelderlypuerperawithpressuretreatmentofdoublelowerextremitiesaftercesareansectioninourhospitalABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofearlypressuretreatmentofdoublelowerextremitiesonpreventionofve原
wereenrolledintothetreatmentgroup.Throughretrospectiveanalysisofmedicalrecords,65casesofelderlypuerperade原liveredbycesareansectionfromFebruary2015toDecember2015wereselectedasthecontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinecesareansectionperioperativenursing;onthebasisofthecontrolgroup,thetreatmentgroupwasgivenpressuretreatmentofdoublelowerextremityimmediatelyafterreturntotheward.Theincidenceofvenousthromboem原bolismwithin42dafterdeliverywasobservedintwogroups.ResultsVenousthrombosisoccurredin3casesinthetreat原mentgroupandoccurredin10casesinthecontrolgroup.Theeffectiveratesofvenousthrombosispreventioninthetwo
groupswere96.51%and84.62%respectively,thedifferencewasstatisticallysignificant(P约0.05).ConclusionEarlypres原suretreatmentofdoublelowerextremityaftercesareansectioninelderlypuerperacaneffectivelypreventthevenousthrombosisoflowerextremities,whichisworthyofpromotion.
KEYWORDS:pressuretherapy;elderlypuerpera;cesareansection;venousthrombosis
由于妊娠生理的改变，导致妊娠期妇女的血液处于高凝状态，妊娠期孕产妇发生静脉血栓的几率高于正常妇女的2~3倍。剖宫产术是高龄孕产妇终止妊娠相对安全的方式，然而剖宫产术的并发症发生率较高。由于妊娠期受增大子宫的压迫，孕产妇腹腔压力升高使下肢静脉血液回流障碍，加上妊娠期血液高凝状态及剖宫产术后产妇卧床休息等多种因素并存，使得高龄产妇发生下肢静脉血栓的风险大大提高，是剖宫产术后常见且严重的并发症，而血栓脱落可严重威胁产妇的生命健康[1]。本研究旨在分析高龄产妇剖宫产术后行双下肢气压治疗以预防静脉血栓的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
（12.10依2.65）kg。通过病历回顾选取2015年2月至2015年12月剖宫产分娩的高龄产妇65例为对照组，平均年龄为（38.02依（39.04依1.）（11.20依2.76）岁；平均孕周为；孕期体重增长平均3.65）kg。两组产妇在年龄、孕周、孕期体重增长方面比较，无显著差异（P跃0.05），具有可比性。
（39.05依1.37）2.53）岁；平均孕周为周；孕期体重增长平均
纳入标准：年龄35~42岁；单胎足月妊娠，行剖宫产分娩妊娠期高血压、妊娠合并且硬膜外麻醉者；无妊娠期糖尿病、心脏病等内外科疾病的孕产妇；治疗组孕产妇自愿行术后双下肢气压治疗。排除标准：妊娠合并静脉血栓患者；妊娠期糖全麻尿病、妊娠期高血压、妊娠合并心脏病等内科疾病患者；下行剖宫产者；不适合行气压治疗者，如双下肢水肿、皮肤溃烂等。1.2研究方法
两组产妇均行常规剖宫产围手术期护理。淤术前常规准
选取我院2016年2月至2016年12月剖宫产术后行双下
（38.11依肢气压治疗的高龄产妇86例为治疗组，平均年龄为
DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.20180猿08远
周宇凤副主任护师，作者简介：（员怨远猿原），女，汉族，湖南涟源人，学士。研究方向：母婴护理。
*通讯作者：杨丽霞，E-mail:414901962@qq.com.
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备：完善手术前相关检查，备皮，告知手术注意事项，心理护理消除产妇紧张情绪等。于术后常规护理：术后去枕平卧6h，持续心电监护、吸氧6h，禁食禁饮6h，按摩子宫预防产后出血（0.5h/次），教会家属帮产妇按摩四肢（10min/次，1次/d）；遵医嘱使用抗炎止血等药物进行静脉滴注治疗，6h后协助产妇翻身垫枕头，嘱咐产妇尽早下床活动，术后常规留置尿管24h。
治疗组产妇行常规剖宫产围手术期护理外，再行双下肢气压治疗1疗程。产妇术毕返回病房后即开始第1次气压治疗，以后30min/次，2次/d，10次为1疗程。气压治疗步骤：淤协助产妇取坐位或仰卧位（术后第1次治疗为去枕平卧位）；于盂协并拉好拉链；端将助压导产力气妇可管穿设按好定顺裤在序子100插再在将气囊套在产妇双下肢上，
耀130气囊mmHg接口（上13.3；榆耀设17.3定压kPa力）及，根时据间产。其妇末的
耐受程度调节具体压力，治疗30min/次；虞打开电源即开始治疗；愚交代产妇治疗时的注意事项，若有任何不适及时按铃告知；舆治疗结束后，依次关电源，拆导管，协助产妇取下气囊，整理床单位。
1.3观察观察指两标组及产效妇下果评肢价静标准
脉血栓预防效果，于产后第2天至
产后42d观察下肢肿胀、疼痛、皮温等情况（产妇住院期间由责任护士观察并记录，产妇出院后由专人负责电访，1次/周）。产妇下肢未出现肿胀、疼痛感或下肢皮温未出现异常升高时为有效；术后下肢一侧或双侧出现轻微的酸胀、疼痛感，出现皮温升高为无效。1.4统用计SPSS19.0学方法
统计学软件对数据进行分析和处理，计数资
料用n/%表示，用字2检验，计量资料用x軃依s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果
治疗组2例产妇于术后第4天左下肢出现轻微的胀痛，1例产妇于术后第21天出现下肢胀痛，
其余83例产妇未出现下肢酸胀疼痛等任何不适，有效率为96.51%；对照组8例产妇术后7天内出现下肢酸胀麻木（其中2例不敢下床活动），1例于术后第10天左下肢皮温明显高于右下肢，1例于术后第25天出现下肢肿胀疼痛，
其余55例产妇未出现下肢酸胀疼痛等不适，有效率为84.62%，两组产妇的有效率比较，差异显著（字2
超声=7.32显示，，P下<0.05肢静）脉。管两腔内组13无例血出流现症信号状及的频产谱妇信经号彩，
色静多脉普加勒
压后管腔无塌陷，提示下肢存在静脉血栓，经双下肢深静脉B超检查，确诊下肢静脉血栓存在。通过静脉点滴或口服溶栓药物治疗后均好转，未发生肺栓塞等并发症。3讨论
3.1产妊娠后静期脉妇血女栓血形液成处基于础
高凝状态，除XI、XIII因子浓度下降
外，其他凝血因子均呈不同程度升高，其中以纤维蛋白原最显著[2]。此外，剖宫产产妇术后卧床时间长，产妇由于腹部伤口疼痛使得活动受限，导致下肢血液循环差，且产妇血液处于高凝状态，故而发生静脉血栓的风险升高[3]。有研究表明，下肢静脉血栓以左侧多见，为右侧的2~3倍[4]
。林建华等[5]
研究指出，
孕产妇下肢静脉血栓形成的风险可持续到产后12周。而剖宫产术后产妇发生下肢静脉血栓的风险是阴道顺产产妇的5~10倍[6]。3.2静下脉肢血静栓脉症血状
栓形成后的临床表现为患侧肢体静脉血流受
阻，可有患肢肿痛或者压痛，皮温升高，患肢浅静脉怒张等。下肢静脉血栓分度如下[7]，玉度为浅静脉炎，疼痛较轻，肿胀不明显；域度为浅静脉血栓形成，疼痛较严重，肿胀且活动受限，可伴有低热；芋度为盆腔静脉血栓闭塞性脉管炎，交替出现寒战与高热，体温可高达40益，病程一般较长；郁度为下肢深静脉血栓闭塞性脉管炎，累及股静脉，患侧下肢肿胀非常明显，肿胀且难以站立，体温升高，局部皮肤变苍白，治疗较复杂，康复时间长。本研究中两组共13例产妇出现症状，经双下肢深静脉B超检查，确诊下肢静脉血栓存在，通过静脉点滴或口服溶栓药物治疗后均好转，病情得到较好控制，未发生肺栓塞等严重并发症。
3.3下预防肢静静脉脉血血栓栓预的防
方法较多，如术后行肢体按摩、穿弹力
袜、脚趾背屈活动、饮食指导、药物预防等。梅莉等[8]运用低分子肝素预防剖宫产术后静脉血栓的形成取得良好效果，但是低分子肝素属于药物治疗，且有增加产后出血的风险。曾丽君等[9]在新护理体位下选择三阴交、
足三里、委中等穴位按摩预防剖宫产术后深静脉血栓形成，取得了较好效果，但中医穴位按摩的技术要求高，很难保证对每位产妇进行中医穴位按摩。
气压治疗通过对肢体外部加压可提高血液纤溶系统的活性，改善神经、血液灌注及氧合的功能，进而达到预防血栓形成的效果。本研究结果显示，治疗组仅3例产妇出现左下肢轻微的胀痛，其余83例产妇未出现下肢酸胀疼痛等任何不适，有效率为96.51%；对照组10例出现酸胀麻木、下肢皮温升高或下肢肿胀疼痛，其余55例产妇未出现下肢酸胀疼痛等不适，有效率为84.62%；两组比较，差异有统计学意义（P约0.05）。说明对高龄产妇剖宫产术后进行双下肢气压治疗可有效预防下肢静脉血栓的形成。
综上所述，本研究以高龄产妇为研究对象，以气压泵对双下肢进行气压治疗，以预防高龄产妇剖宫产后双下肢静脉血栓，取得了良好效果，
值得推广。参考文献：
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