９６ 内蒙古中医药 １３统计学方法：应用ＳＰＳＳ １７．０软件，采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差 往因受压而发生移位；肿瘤为圆形或类圆形，瘤体内部可有坏死、 异有统计学意义。 囊变；大肿物可压迫第三脑室继发双侧脑室积水。多数肿物压迫 ２ 结果 蝶鞍向上方生长，甚至累及蝶窦、海绵窦等。 ＭＲＩ检查的诊断符合率为９７．１％（３３／３４），ＣＴ检查的诊断符 ３．２脑膜瘤ＭＲＩ影像学特征：脑膜瘤在Ｔ１ｗＩ呈稍低信号，Ｔ２ＷＩ呈 合率为８２．４％（２８／３４），ＭＲＩ的诊断符合率高于ＣＴ，差异具有统计 稍高信号，肿瘤大多为类圆形或不规则形，膨胀性外向生长，与周 学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 围组织边界尚清晰，多累及蝶鞍【２］。 表１ ＭＲＩ与ＣＴ检查与手术病理的诊断符合率对比（ｎ＝３４） ３．３颅咽管瘤ＭＲＩ影像学特征：颅咽管瘤若为实质性病变，其 注： 与对照组比较，ｘ ＝３．９８１３，Ｐ＜０．０５ ３ 讨论 鞍区肿瘤与周围组织毗邻关系及解剖结构复杂，且由于不 同类型的肿瘤影像学表现也有所不同，给影像学诊断增加了难 度，ＭＲＩ对鞍区肿瘤检查的图像相对较为清晰，且无伪影干扰，使 患者肿瘤位置与周围毗邻关系、解剖结构更加明确，是诊断鞍区 肿瘤较为理想的方法，如本研究中ＭＲＩ检测的诊断准确率明显高 于ＣＴ检查（９７．１％ｖｓ ８２．４％，Ｐ＜０．０５），即说明采用ＭＲＩ诊断鞍区肿 瘤的正确率较高，值得推广采用。而掌握各种鞍区肿瘤的影像学 特征，有利于进一步提高诊断的准确率。 ３．１垂体腺瘤ＭＲＩ影像学特征：微腺瘤Ｔ１ＷＩ为略低于正常垂体 的低信号，Ｔ２ＷＩ与正常垂体分界不明显或呈高信号，绝大多数病 例的垂体呈不对称增大，肿瘤为类圆形或不规则，垂体上缘局限 性突起伴垂体柄移位，鞍底朝下且呈浅凹陷状；大腺瘤Ｔ１ＷＩ呈低 信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号，肿物可包绕或推压颈内动脉，视交叉也往 Ｔ１ｗＩ和Ｔ２ＷＩ均呈高信号；若有囊性病变者，其ＴＩＷＩ呈低信号， Ｔ２ＷＩ多呈高信号，信号往往不均匀。肿瘤钙化灶较常见，尤以鞍 上型和鞍内型肿瘤居多，其他鞍部肿瘤钙化较少。 ３－４胶质瘤ＭＲＩ影像学特征：本组４例胶质瘤患者ＴＩＷＩ均呈稍低 信号，Ｔ２ＷＩ高信号且信号不均匀；鞍区胶质瘤肿物多为类圆形或 不规则形，边界尚清晰【３］。 ３．５生殖细胞瘤ＭＲＩ影像学特征：生殖细胞瘤ＴＩＷＩ呈稍低信号， Ｔ２ＷＩ呈高信号；肿物呈不规则形或椭圆形，生长较局限。 综上所述，鞍区肿瘤由于组织起源不同而具有不同的ＭＲＩ影 像学特征，总体来讲ＭＲＩ诊断鞍区肿瘤具有影像清晰、无伪影干 扰、可明确肿物位置以及与周围组织关系等优点，对疾病诊断具 有较高的应用价值，应作为鞍区肿瘤的首选影像学诊断方法。 参考文献 【１】谢伟杰，吴梅，王海林．颅咽管瘤２２例磁共振成像分析【ｌ１．中国 临床医学，２００９，２（１６）：２７３—２７４． 【２１陈立忠，陈晓黎，徐敬峰．鞍区脑膜瘤的ＭＲＩ表现与鉴别诊断 Ｕ１．现代实用医学，２０１１，（３）：３４１—３４２＋３６１． 『３１贾绍卿．中国医药指南，鞍区肿瘤ＭＲＩ诊断及鉴别诊断的探讨 ２０１２，１０（１６）：１１６—１１７． 髋臼发育不良继发骨关节炎的ＣＴ影像学表现 杨家骥 摘 要：目的：探讨髋臼发育不良继发骨关节炎的ＣＴ影像学表现与诊断价值。方法：２０１２年２月到２０１４年８月选择在我院进行检查的髋臼发育不良 继发骨关节炎患）ｔ，５０例，都进行了ｃｒ影像学检查与后续三维重建计算。结果：髋臼发育不良继发骨关节炎的患侧髂耻间距、髂坐切线角与髂坐内 板角明显少于对照纽 ＜００曰。结论：髋臼发育不良继发骨关节炎的ｃｒ￣Ａｇ学能够有效反应患侧状况与病理形态改变，从而指导诊断与治疗。 关键词：髋臼发育不良；骨关节炎；ＣＴ影像学表现 中图分类号：Ｒ４４５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．０９７９（２０１５）０６—００９６—０２ 髋臼发育不良继发骨关节炎是／ｂＪＬ骨科最常见的先天性畸 形之一，主要表现为髋臼形态、股骨头及髋臼与股骨头之间的异 常，而病理变化主要包括骨、软骨和软组织的改变髋臼发育不良 继发骨关节炎可直接影响到小儿的行走能力，即使Ｊｉ，ＪＬ没有明显 症状的轻度髋关节发育不良，与晚期髋关节的退化性病变也有着 密切联系…。ＣＴ的异常影像征象是诊断和鉴别髋臼发育不良继 发骨关节炎的主要依据，是影像描述反映的重点 １。本文具体探 讨了髋臼发育不良继发骨关节炎的ＣＴ影像学表现。 ｌ资料与方法 １．１研究对象：２０１２年２月到２０１４年８月选择在我院进行检查的 髋臼发育不良继发骨关节炎患儿５０例，纳入标准：单侧发病，健 侧髋关节无髋臼发育不良及半脱位；检查前未经过任何方法治 疗；临床资料完整。排除标准：合并有其它先天性畸形；患有神经 肌肉性疾病、畸形性髋脱位等。其中男２９例，女２１例；年龄２～８ 岁，平均４．７７－Ｉ－１．３３岁；病程６个月～６年，平均２．３４±０．３４年。 １．２ ＣＴ检查：选择美国Ｍａｒｃｏｎｉ公司生产的Ｍｘ８０００型的ＣＴ机，患 儿取仰卧位，扫描范围至少从骼前上棘到股骨小转子，然后采用 多平面重建（ＭＰＲ）进行后处理。扫描参数：层间距１．０ｍｍ，螺距为 ０．８７５ｍｍ，管球电压为１２０Ｋｖ，电流为７０～１００ＭＡ。在螺旋ｃＴ工作 站对髋关节髂骨、耻骨及坐骨间进行特定层面的重建，对所有图 像取骨窗观察并进行测量计算。 １－３观察指标：观察与对比患侧与健侧的髂耻内板角、髂坐内板 角、髂耻间距、髂坐间距与髂坐切线角等。 陕西省略阳钢铁厂职工医院（７２４３０１） ２０１５年５月２０日 １．４统计方法：应用选择ＳＰＳＳ１６．０软件，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异 有统计学意义。 ２ 结果 髋臼发育不良继发骨关节炎的患侧髂耻间距、髂坐切线角与 髂坐内板角明显少于对照组 ）＜０．０５）。见表１。 表１髋臼发育不良继发骨关节炎的患侧与健侧ＣＴ值对比 ±ｓ） ３ 讨论 当前人们对髋臼发育不良继发骨关节炎的发病机制、临床表 现和影像特征还没有充足的认识，常常造成漏诊和误诊，导致治 疗延误，严重影响患者的生活质量 Ｊ。 ＣＴ可直观显示骨性髋关节的空间形态，能够有效显示病理形 态学变化及髂骨、耻骨与坐骨之间关系的改变。而ｃＴ重建能直观、 清晰地显示骨洼髋关节以及髂骨、坐骨和耻骨的病理形态改变，并 以此间接反映髋臼软骨复合体的病理形态变化。本文髋臼发育不 良继发骨关节炎的患侧髂耻间距、髂坐切线角与髂坐内板角明显少 于对照组（艮０．ｏｓ）。主要在于患侧髋臼失去了股骨头的反复模造和 生物力学作用，髋臼壁的生长不再是朝向髋臼的周围而是朝向髋臼 内部。同时脱位侧髋臼中心的坐骨不但未形成杯状，反而较正常侧 ２０１５年期第６期 明显增厚，髂骨与坐骨形成的内板角明显减小，髂骨与坐骨内侧切 线角度明显减小。并且脱位后髋臼窝变浅可导致髋臼底凸凹不平。 在干预中，需要今早恢复髋关节正常的生物力学关系，使髋关节的 病理改变在小儿的快速生长期得以纠正，从而促进健康发育Ｈ。 总之，髋臼发育不良继发骨关节炎的ＣＴ影像学能够有效反 应患侧状况与病理形态改变，从而指导诊断与治疗。 参考文献 【１】张保付，南静，陈四虎，等．成人髋臼发育不良继发骨关节炎的 影像学表现卟中医正骨，２０１４，２６（１）：５５—５９． 【２】许杰，马若凡，蔡志清，等成人髋臼发育不良伴骨关节炎行髋 臼结构性植骨重建关节置换术的力学分析Ⅲ．中华关节外科杂 志（电子版），２０１４，５（１１）：６１８—６２３． 【３】张雁伟，程晓光，吴志刚，等．髋臼发育不良患者髋臼周围截骨术 前的三维ＣＴ测量Ⅱ１．中国医学影像学杂志，２０１２，２０（５）：３３９—３４２． ［４】李开成，余强．成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的 ＣＴ表现【『ｌ＿中国医学计算机成像杂志，２０１０，１６（２）：１３９—１４１． 电子配血的Ｉ临床应用对比分析 曹盛 关键词：电子配血Ｉ¨名床应用 中图分类号：Ｒ４７１文献标识码Ｂ文章编号：１００６—０９７９（２０１５）０６—００９７—０１ 电子配血是在红细胞ＡＢＯ、Ｒｈ血型鉴定及红细胞血型不规 ２．１比对研究时间内我院同时应用电子配血及微柱凝胶间接抗 则抗体筛查、鉴定的基础上，将供血者的血液信息和受血者的血 人球蛋白实验配血１２５４例，共发出滤白悬浮红细胞２８２５ ｕ，人均 液信息输入计算机，由计算机系统为受血者选择相容性血液输 ２．２５ｕ，两种方法相容性结果完全一致；临床用血后均未发生溶血 注，而不再对献血者和受血者血样进行血型免疫学配血实验。电 性输血反应。 子配血准确、高效、便捷的特点已经引起了临床输血相关领域的 ２．２配血时间比较：电子配血平均用时４分钟，免疫学配血时间平均 关注；本科室对我院临床用血患者进行了模拟电子配血应用，并 用时２３分钟，节省时间８０％以上，对于紧急用血具有很高的时效胜。 于常规免疫学配虹结果进行比对报告如下。 ２．３血型鉴定：供血者血液成份滤白悬浮红细胞经鉴定发现３例 １ 材料与方法 正反定不符，，全都回退血站；受血者血型两次复查不符者为１ １．１血样标本 例，为操作人员记录错误。 １．Ｉ．１受血者血样ｆｊ，碎：：本院住院可自 输血患者的枸盐酸钠抗凝血３－４ 。 １．１．２供血者血样标本：供血者滤白红细胞成分血袋鞭子血离心备用。 １．２检测试剂：微柱凝胶检测卡（抗ＩｇＧ／Ｃ３ｄ检测卡、ＡＢＯ血型正定 卡、ＡＢＯ血型反定卡、Ｒｈ血型系统检测卡、抗ＩｇＧ／Ｃ３ｄ交叉配血卡）为 长春生物技术公司产品；抗体筛查红细胞（Ｉ、Ⅱ、Ⅲ包括七个 主要血型系统），ＡＢＯ反定红细胞为长春博德生物技术公司产品。 １．３主要仪器：ＦＹＱ型免疫微柱孵育器、ＴＤ—Ａ型血型血清学用离 心机均为长春生物技术公司产品。 １．４输血管理系统：精英医院临床用血标准化管理系统，为贵州 精英天成科技股份有限公司开发，软件实现了对血液入库、检验 交叉配血、发血到临床、不良反应报告、血袋的回收、消毒、报废等 全程的业务规划和管理等一系列功能；同时参照相关文献设计加 装简易电子配血模块。 １．５方法 ２．４不规则抗体筛查供血者血液成份滤白悬浮红细胞不规则抗 体筛查２例为阳性。 ３ 讨论 随着血液相容性检测技术的逐步发展应用，传统免疫学交叉配 血的重要性正在逐渐减弱。电子配血技术在数个国家和地区得到较 好的应用，其安全『生也得到了充分论证和检 。本研究在确保输血 安全的前提下，探索当前开展电子交叉配血的可行胜与安全性。 １．５．１供血者检测：用微柱凝胶血型卡进行ＡＢＯ血型正反定型与 ＲｈＤ血型鉴定，以确定入库血液血型正确性；用微柱凝胶抗ＩｇＧ／ Ｃ３ｄ检测卡进行不规则抗体筛查。对于ＡＢＯ正反定、ＲｈＤ不符以 及不规则抗体筛查阳性的血液制品一律通过精英医院输血管理 系统回退血站。使得输血管理系统数据库内都为复核合格的血 液制品，均可用于电子配血。 １．５．２受血者检测：我科对全院所有可能进行输血治疗的患者，进 行ＡＢＯ血型（正反定型），Ｒｈ血型（Ｄ、Ｃ、Ｅ、ｅ、ｃ抗原）检测以及不 规则抗体筛选工作，并录入输血管理系统。对于ＡＢＯ正反定不 符、不规则抗体筛查阳性的患者不录入系统，不再实施电子配血。 配血时用试管法再确认血型的正确性。 １．５－３免疫学配血方法：为微柱凝胶间接抗人球蛋白实验。 １．５．４模拟电子配血：按照电子配血的规则 】，在输血管理系统中 根据受血者所需血液成分、数量情况等信息及系统数据库中显示 的库存所用可用供血者红细胞血液成分列表，进行选择、确认完 成电子配血程序；同时进行传统免疫学配血试验，两者结果相符 后再临床发血。两种方法对比操作，以分析两种方法配血存在的 参考文献 差异以及对输血安全可能的影响。 ［１】郭永建，池泉．电子配血与电子发血ＩＪ］．中国输血杂志，２０１２，１２ ２ 结果 （２５）：１９９４—１９９６． 贵州省黔南州人民医院输血科（５５８０００） ２ｏ１５年５月２０日 电子配血的安全性主要来源于供血者和受血者血型鉴定以及 不规则抗体筛查的准确性，我科从２００８年以来连续７年对来至血 站供血者血液成分ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型鉴定经过复检和确认后，准 确性达到１００％；同时期对受血患者进行ＡＢＯ血型（正反定型），Ｒｈ 血型（Ｄ、Ｃ、Ｅ、ｅ、ｃ抗原）检测以及不规则抗体筛检（微柱凝胶间接 抗人球蛋白法），覆盖面达１００％，通过我们对供血者和受血者血型 的复检和确认，以及不规则抗体筛检及鉴定等检查，能杜绝血型等 相关输血相容性检查错误的发生，在实行电子配血前又对受血者 进行严格筛查，排除血型不确定、抗体筛查阳性、长期反复输血及 稀有血型等不适合电子配血的情况后实施电子配血的基本条件已 初步具备。随着电脑网络及信息技术的进步，完全可以保证供血 者和受血者信息及血型等相关输血相容性检查数据在生成、记录、 传输、储存过程中的准确性，从而建立供血者及受血者输血相容性 检查结果可靠的数据库，进而实施电子配血。 本研究结果显示，２８２５袋滤白悬浮红细胞的电子配血发血与 微柱凝胶间接抗人球蛋白法发血的符合率为１００％，无溶血Ｉ生输血 反应的发生。随着现代信息技术的发展及管理水平的提高，我国 部分地区已经具备了开展电子交叉配血的条件。电子配血与传统 免疫学配血法结果完全一致，可以省略免疫学配血试验，极大简化 当前输血科的工作流程，同时发血过程可以由输血科以外的人员 执行，通过电子配血发血系统从最近的储血地点选取电子配血合 格的红细胞输注，能更好更快的为临床服务；随着技术的不断发展 完善，电子配血的建立和实施是可行的，必将得到很大发展。 【２１李红梅．电子交叉配血在临床输血中的应用…．现代医药卫 生．２０１２ ２８（１７）：２６４４—２６４５．
