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NO. P08-R02-A
OEM供应商调查表
(OEM供应商填写)
供应商名称： xxx有限公司
□空调 □家用 □商用 □电热水器 □即热式电热水器 □壁挂炉 □空气能热水器 □燃气热水器 □电饭煲 □电压力锅 □电磁炉 电水壶 □食品加工机 □豆浆机 □电风扇 □电暖器 □饮水机 □微波炉 □加湿器 □空气清新器 □浴霸 □电油汀 □净水 □手机 □数码 □IT □3C配件 □上网本 □冰箱 □波轮洗衣机 □滚筒洗衣机 □LCD □LED □PDP □热水器 小家电 产品类别 □3C □冰洗 □彩电
填表时间： 年 月 日
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填表说明
各供应商：
本调查表为我司对贵公司整体状况的调查，是能否OEM合作的审核依据，请务必认真、如实填写。
1、在填表前，请首先填写填表承诺（后附）。
2、严格按附件要求提供必备附件，否则做整体评估不合格。
3、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的一致，并在所提供的一切证明、报告等附页上加盖公章确认，附于调查表之后。
4、资格初审及复审结论项，由 苏宁云商集团股份有限公司 进行审核、签字确认，在一个月内给予答复。
填表承诺 谨承诺：此调查表所填内容皆属实，若有任何弄虚作假，愿接受“ 苏宁云商集团股份有限公司 ”任何处罚。 法人代表签字： 年 月 日 承诺单位盖章：
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供应商基本信息调查表
供应商名称： 盖公章： 税号： 盖税号章： 企业曾用名：无 注册国家： 中国 注册地区（省）：广东省 注册城市（市）： 联系人： 联系人职务： 联系电话： 传真： 邮政编码： 电子信箱： 详细地址： 以下为财务信息： 国家： 中华人民共和国 开户行： 银行帐户： 付款条件：A、网上支付 B、货到付款 C、定单付款 付款方式： 6个月银行承兑汇票 结算币种：人民币
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企 业 概 况
企业全称 有限公司 企业地址 广东省xxx 工业区 企业性质 有限责任公司 企业规模 中小型企业 企业信誉 良好 企业创立日期 注册资金（万元） 8000 企业固定资产（万元） 流动资金（万元） 去年销售总额（万元） 去年年产值（万元） 去年净利润（万元） 母公司名称 有限公司 生产基地 广东省XX市 厂房面积 80000平方米 关联企业 产品线品牌 出资额 出资比 企业简介： 出资方式 备注 股权投资方 构成
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企 业 概 貌
企 企 业 业 正 全 景 门 照 片 照 片
关键工序照片 试验室照片
零部件检验室照片 主要设备照片
（照片可以另附）
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设备能力
名 称 规格 主要生产设备状况 数量 产地 购买时间 附设备清单 生产哪类配件 备 注 主要检测设备状况（仪器、仪表） 名 称 数量 产地 购买时间 检测项目 附检测仪器清单 企业主要负责人 姓名 人员构成情况 精度 备注 主要人员构成
年龄 职务 任职时间 职责 主要客户构成 OEM客户
OEM品类 企业OEM客户 OEM型号 OEM数量 职责 6
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企 业 整 体 实 力 □国内/□省内排名第_______名 请列出国内前几位： 1. 2. 3. 4. 5. 请列出省内前几位： 1. 2. 3. 4. 5. B 开发能力：□能/□否参与客户设计 成功案例 C 产能情况 产品类别 产品型号 D 质保体系 质量方针 程序文件 技术FEMA表 操作指导书 检验记录 产品可追溯性 不合格品控制 生 线条数 操作工人数 日产能 关键零部件采购周期 交货周期 日装货能力 客户 时间 成功案例说明 备注 E 生产过程控制 检测项目 检验执行标准 F 企业认证情况：（□是□否属强制执行有关质量或安全认证行业） 认证名称 认证编号 阶段 到期时间
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企 业 产 品 情 况
A主要产品名称： 规格： 执行标准：国际标准 国家标准 行业或地方标准 □企业标准 产品在线一次检验合格率： 售后不良反馈率： B产品认证情况：（是□否属强制执行有关质量或安全认证行业） 通过的国内/国际安全或质量认证： 认证名称 认证编号 认证时间 C：产品主要技术指标： NO. 项目 指标
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产 品 规 格 书（选填）
1. 产品名称、规格型号
产品名称 规格型号 容量 额定电压 额定电流 功率 工作压力 限压压力 保温温度 …… 2. 强制性认证证书（如果已获得） 3. 产品符合标准
4. 产品功能表及技术参数 4.1 技术参数表 4.2产品爆炸图 4.3产品功能描述 4.4装箱清单
5.使用说明
6.产品印刷件样本
7.产品零部件明细表（包括零部件型号、材质、规格、表面处理……） 序号 零部件名称 规格型号或图号 零部件商标 材质 尺寸 表面处理 8.足够反映产品结构及零部件状况的照片（照片中实物旁附标准尺做参照） 8.1 六个面的外观照片 8.2 内部照片
颜色 备注
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产品价格构成BOM表（选填）
产品名称： 产品型号： A、制造成本 项目 原材料或零部件名称规格 （1）材料 或零部件 （2） 直接工资 （3） 损耗 （4） （1）＋（2）＋（3） 合计 （5） 制造费用 （6） （4）＋（5） 总计 原材料单供应厂位 家名称 工时 工时 工时 数量 单价 金额 B、营业成本 项目 （7）管理费用 （8）财务费用 （9）模具费用 总成本 厂方利润 利润率 采购结算价 分摊率 （6）＋（7）＋（8）＋（9） 产品略图 金额 备注说明： 10
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附 件 要 求
一、以下为必须提供的项目，缺少一项视作评估整体不合格：
1、营业执照（复印件，注明与原件相符后加盖公章）； 2、税务登记证副本（复印件，注明与原件相符后加盖公章）；
3、经会计师事务所审核的会计报告（含资产负债表、利润表和现金流量表）、上一年度缴交税款证明、近期财务状况；
4、产品知识产权方面的资料，包括产品生产许可、专利所属等； 5、认证证书包括ISO9001、CCC认证。 二、可选提供的项目：
1、公司组织构架图、品质部门组织构架图； 2、认证包括ISO14001、CE、UL、VDE、EMC等认证； 3、员工年度培训计划表、考核内容及判定案例； 4、对影响环境保护的相关项目需提供环评报告； 5、与生产或代理企业签定的质量协议或质量承诺复印件； 6、含有欧盟RoHS指令禁止使用的有害物质的情况；
7、产品规格书和产品价格构成BOM表可选填(如该供应商被采用，此项需提供，作为合同附件进行保存)；
8、其它证书或证明材料。
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