山 职互压亏院亏搪 ２０１１年第２１卷第４期 ２．４相互尊重与相互协作 护士要尊重医生，主动协助医生工作，医生也要尊重护理 修、继续教育学习的机会，每周组织业务学习，学习本专业理论 和操作技能，派科室骨干护士外出进修学习，提高全科护士业 人员的辛勤劳动，支持护理工作。由于护士接触患者机会多， 当护士听到患者对医生有意见时，应做好解释工作，说明情况， 并把意见及时反馈给医生以便医生根据新情况及时调整治疗 方案，切忌在患者面前指责医生，发表和医生不同见解，给医护 务水平，缩小医护差距。医护共同查房，请资深医生讲课，提高 医疗质量。 ［参考文献］ ［１］梁英政．医护关系的原则和角色期望［Ｊ］．实用护理杂志，２０００，１６ （７）：５４． 工作带来不利影响。医护人员还要有团队协作精神，如在抢救 危重患者时，必须主动配合，操作准确、行动迅速。对有失误的 护士，主管医生要心平气和地指出来，找出错误的原因使其吸 取教训。 ２．５提高业务素质 ［２］ 曾祝萍，＿乇桂生．医护关系研究的历史 现状［Ｊ１．护 研究， ２００８，２２（１Ａ）：ｌ５一ｌ７ 本文编辑：李 夏 医院领导及有关部门应关心医护工作者，为他们创造进 肠内营养中鼻肠管堵塞的护理干预及效果观察 白旭平 （柳林县人民医院，山西柳林０３３３００） ［摘 要］ 目的：防止鼻肠管堵塞，安全实施肠内营养。方眩：分析引起鼻肠管堵塞的原因并制定改进措施 结果：采取改进方法 后鼻肠管堵塞的次数明显减少。结论：正确的护理干预能有效防止鼻肠管的堵塞，从而安全实施肠内营养，提高护理质量、 ［关键词］ 肠内营养；鼻肠管；堵塞 ［中图分类号］Ｒ４７２．９ １ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １６７１－０１２６（２０１１）０４－００８６－０２ 肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）是指将一些只需化学性 消化或不需消化就能吸收的营养液通过消化道置管或造口注 入到患者的胃肠内，提供患者所需营养素的方法…。鼻肠管的 堵塞是肠内营养中最常见的机械性并发症 。２００８年至２００９ 热致营养液凝固、点滴过程中泵管与鼻肠管脱丹、葡萄糖与瑞 高连续输注、药片未溶解注入鼻肠管导致堵塞、使用螺旋鼻肠 管。 １．３改进措施 年，柳林县人民医院共发生肠内营养鼻肠管堵塞１１起。经过 认真分析鼻肠管堵塞的原因并积极采取措施，从２０１０年开始， 对留置鼻肠管的患者进行护理改进，堵塞次数明显减少，现总 结如下。 针对误将注入胃管的药注入的情况，对２０１０年至２０１１年 １４２例患者实施干预措施，在鼻肠管道末端贴标签进行提醒；药 的糖衣未溶化不可注入，将糖衣去掉、药片充分溶解后注入；要 求每６ ｈ冲管１次，强调冲管并建立堵漏洞机制；没有用营养泵 滴注，购置营养泵，用泵注入；使用螺旋鼻肠管，缩短冲管时问， 每２ ｈ冲管１次；中断输注及两种以上黏稠的营养液输注要加强 冲管；加热棒不要在管道的同一处持续加热，常温下放置的营 养液输注不加热；防止点滴中泵管与鼻肠管脱开，应加强全面 巡视患者。 １．４统计学处理 １资料与方法 １．１一般资料 ２００８年至２００９年柳林县人民医院共有食管癌和贲门癌术 后留置鼻肠管进行肠内营养的患者１５３例，作为对照组；２０１０ 年至２０１１年１４２例改进措施后患者为试验组。使用的鼻肠管 为华瑞公司的ＣＦ１２型和复尔螺凯旋型鼻肠鼻肠管，营养液类 型为１０％葡萄糖、生理盐水、瑞素、瑞高、瑞先、瑞代，滴注过程 所有资料采用ＳＰＳＳ１ １．５统计软件进行处理。 ２结果 全部使用加热棒，使用营养泵泵入或采用重力滴注。 １．２鼻肠管堵塞原因 护理干预前后患者鼻肠管留置情况比较，见表１。 表１改进前后效果比较 ２００８年共留置鼻肠管７２例，５例堵塞，其原因分别是误将 注入胃管的药注入鼻肠管、药片的糖衣未溶化就将药注入鼻肠 管、没有按照要求每６ ｈ１次进行冲管、应用瑞高但没有用泵注 入、使用螺旋鼻肠管。２００９年共留置鼻肠管８ｌ例，６例堵塞原 因为中途中断点滴却没有冲管、加热棒在管道的同一处持续加 ［作者简介］白旭平，女，主管护师，从事临床护理工作 ・８６・ 白旭平：肠内营养中鼻肠管堵塞的护理干预及效果观察２０１１年第２ｌ卷第４期 使用常温的营养液可以有效防止鼻肠管堵塞。多数营养 试验组发生鼻肠管堵塞的数量明显少于对照组，经）（２检 液加热后容易发生蛋白质凝固，凝固的蛋白质容易将鼻肠管堵 验，Ｐ＜０．０５，有统计学意义。 ３讨论 塞，在临床观察中发现，长时间加热导致营养液凝固是引起鼻 肠管堵塞的重要原因，本研究采用将未开瓶的营养液在使用前 放置于常温后进行滴注，既减少了将营养液放在冰箱中保存再 加热输注的工作环节，又有效防止了鼻肠管的堵塞，可谓一举 两得。 护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、 未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发 生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安 全相关的、非正常的护理意外事件 。防止鼻肠管堵塞是减 少科室护理不良事件发生、提高肠内营养护理质量的主要环 节。 ［参考文献］ ［１］蒋冬梅，唐春炫．ＩＣＵ护士必读［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版 社，２００３． 加强冲管是防止鼻肠管堵塞的有效措施。留置鼻肠管的 护理常规中要求定时冲管。在临床工作中，护士按照每６ ｈ１次 的频率进行冲管，但因营养液及管道的不同，应把握冲管时间 间隔，定时冲管是不够的。螺旋鼻肠管的管径较细，比一般的 鼻肠管更容易发生堵塞，所以应该缩短冲管时间；有的营养液 较为黏稠，即使是普通鼻肠管，也容易发生堵塞，所以黏稠的营 养液之间要加强冲管；中途停止泵人营养液时，因为鼻肠管内 的营养液长时间停滞于管道内容易堵塞管道，所以应及时冲 管。 ［２］张晓红，李筠．危重病人早期肠内营养的临床应用与护理［Ｊ］． 护理研究，２００５，１９（１１）：２３５３． ［３］ 刘玮琳，叶文琴．加拿大Ｍｃｇｉｌｌ大学对护理差错的认识和处 理［Ｊ］．南方护理学报，２００３，４（１０）：９４． ［４］ 李漓，刘雪琴．我院护理不良事件报告制度的建立与实施［Ｊ］． 中国护理管理，２００７，７（１１）：５４－５５． 本文编辑：李夏 护理干预对高龄产妇的影响 胡玉翠 （山西省静乐县人民医院，山西静乐０３５１００） ［摘要］ 目的：探讨高龄产妇的有效护理干预措施。方法：将２０４例高龄产妇随机分为两组，干预组１０６例进行护理干预，对照 组９８例给予常规护理。结果：和对照组相比，干预组的高龄产妇妊娠并发症少、产程短、剖宫产率低、新生儿Ａｐｇａｒ评分高、产后出 血少。结论：高龄孕妇围生期护理干预，可明显降低孕妇妊娠合并症及产科并发症，可促进母婴安全及产后康复。 ［关键词】 高龄产妇；护理干预；并发症 ［中图分类号］Ｒ４７３．７１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７１－０１２６（２０１１）０４－００８７－０２ 国家统计局在２００４年和２００５年对育龄妇女各年龄阶段生 育情况进行统计调查显示，我国高龄孕妇的比例有逐年上升的 趋势…。２００９年６月至２０１０年１２月山西省静乐县人民医院 对强化高龄产妇的妊娠围生期保健，做好妊娠并发症的预防护 理，取得了满意的效果，现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 对照组行常规基础护理和产后专科护理，干预组在对照组 护理的基础上采取下列护理干预。 １．２．１孕期护理 做好孕期检查和健康宣教。对１０６例高龄孕妇针对性地 制定产前检查计划，根据情况增加检查次数，以利于早期发现 妊娠并发症。通过发放宣传资料、组织观看电视录像等各种形 式对孕妇进行妊娠生理、解剖、分娩程序的讲解，并安排有丰富 将２００９年６月至２０１０年１２月在山西省静乐县人民医院 经验的专家定期检查、指导。 妊娠是一个复杂的生理变化过程，高龄孕妇大多数精神紧 张、焦虑，担心自身及胎儿的健康。护士应根据孕妇的具体情 门诊定期做产前检查及培训并预约分娩的高龄产妇１０６例作 为干预组，年龄３５—４４岁，孕３５～４２周。以同期未经培训及围 生期护理的高龄产妇９８例为对照组，年龄３５—４３岁，孕３６—４２ 周。两组孕妇年龄、身高、孕周等方面差异无统计学意义，Ｐ＞ ０．０５。 况，给予相应的心理护理，要热情、主动接近孕妇，认真倾听孕 妇提出的问题，耐心解答，及时消除其对妊娠的顾虑，给予她们 心理支持。 １．２方法 指导孕妇注意多休息，特别是孕早期和孕晚期，每日至少 ［作者简介］胡玉翠，女，主管护师，从事临床护理工作 ・８７・
