药房管理考核细则
部门名称： 考核项目 考核内容及要求 规章制度、劳动纪律的执行情况、卫生状况等 医院、科室各种规章制度的执行和服从情况 处方、医嘱审核的合格率 处方、医嘱（长期、临时）药品调配质量 质量控制45 分值100 考核方法 扣分 扣分原因 规章制度25 10 有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天、吃早餐等现象，卫生是否符合要求，是否 主动打扫卫生。发现一项不符合要求扣1分。 处方调配“四查十对”制度，高危药品等特殊药品的分区、警示标示管理，有高危药品目录，药品名称、外观或外包装相似的药品分放和标示，低温保 存药品的管理， 严格审核处方，有差错记录（调剂错误等，当时解决并做记录，无不良后果 的不扣分），处方合格率＞95%（医院处方点评为主），每下降1%扣1分。 调配处方出门差错率小于万分之一，每少发或多发一种，每出现一列扣2分。调配数量、剂型、用法、用量发生差错等，而且患者已经使用。每出现一例 扣1分，扣当事人绩效工资的5%，造成投诉者扣10%。 每月随机抽查普通药品10个，每出现一例帐物不符扣1分相符率≤60%，扣组15 5 5 普通药品和毒麻、精神、贵重药品的帐物相符 5 长津贴50%。检查麻醉、精神药品，核对账本，每出现一例帐物不符扣2分。 特殊药品管理 5 严格实行“五专”管理制度，及时完成各种登记记录和交接记录，严格执行批号管理制度，每一项不符合扣1分。品、第一类精神药品调配，每出 现一例调配差错扣2分。 保证药品质量，做到经常检查清理。发现虫蛀、鼠咬、霉变、过期失效者， 每个品种扣2分，由此造成的经济损失由部门负责人赔偿。 在库药品质量 5 药品有效期管理 5 药房负责人应每月检查药品有效期一次，对有效期≤6个月的药品以及3个月以上不使用药品进行登记并报科室，按时不报扣1份。每月过期失效药品总金 额不超过当月总销量的千分之0.2，调配过程中未发现发出一列过期失效药品扣2分。 温湿度记录、药品质量检查记录、特殊药品交接记录、差错事故登记记录、拆零药品登记、近效期药品记录、不合格药品记录、门诊药房用药咨询记录， 发现一次未记录扣1分。 西药药袋书写药名正确，有用法用量，无错别字。中药调配处方中有特殊处理的药品，如“先煎”、“后下”、“布包”等药品按要求操作，发药时应向病 人交代清楚。违规一次扣1分，投诉者扣当事人绩效工资的5%。 工作场所应保持清洁，调剂台、药柜、药架等实施设备清洁，药品按类型摆 放整齐，药架和调剂台禁放与药品无关的物品，发现不符者一次扣2分。 现场考查，取药窗口候药人等候时间＞10分钟，超过10分钟，每次扣1分。 药品质量相关记录 10 窗口发药与给病人交待 5 工作质量 医疗指标25 工作效率 药品供应率 药品短缺的管理 医疗医疗纠纷、患者投诉反馈安全5 情况考核 10 5 5 5 药房药品齐全，及时做领药计划，短缺药品及时领取，互相调拨，药库有药 不及时领取，人为造成缺药的每一种（一味）扣2分，扣当事人绩效工的5%。 短缺药品每天做记录，并反映科室，药房所有人员都知道，一个人不知道扣1分，药品短缺信息反映不及时的扣1分。 5 因服务态度不好与病人争吵而投诉到医院，除医院处分外，部门每次扣2分。在医院医德医风考核中医护人员、病人或相关部门和个人提出的意见和建议， 经调查情况属实后扣1-3分。 得分： 考核人： 日期： 年 月 日
