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构音器官检查
姓名            性别      年龄      科别      床号      住院号                    诊断                                         
一、
呼吸功能
1、最长呼气时间:      秒  2、最长发音时间:      秒  3、呼吸类别:胸式       腹式       4、呼吸次数:       次/分钟    5、快吸气:能      不能       慢吸气:能      不能       二、喉功能
1、音调:  a、音调正常    b、音调过高    c、音调过低    d、音调单一    e、音调变化过大    2、音量:  a、音量正常    b、音量过高    c、音调量低    d、音量单一    e、音量变化过大    3、音质:GRBAS尺度:0:正常;1:轻度;2:中度;3、重度 嘶哑声G  三、
口部运动功能
d、眼睑下垂(R/L)            e、口角下垂(R/L)        f、流涎(R/L)       g、扭曲     抽搐     鬼脸     h、面具脸       i:口式呼吸
2、唇:
⑴、形态结构:
⑵、撅嘴:a、范围:正常    减少   ;b、对称性:对称    不对称    ⑶、咂唇:a、力量:正常    降低   ;
⑷、呲牙:a、范围:正常    减少   ;b、对称性:对称    不对称    3、舌:
⑴、形态结构:
⑵、舌外伸:a、长度:正常    减少   ;b、对称性:对称    偏移    ⑶、左右运动:a、左侧:充分    不充分   ;b、右侧:充分    不充分   ; ⑷、上下运动:a、充分    不充分   ;
⑸、交替运动:a、左右交替:正常    减慢   ;b、上下交替:正常    减慢   ; ⑹、舌灵活度:a、速度:正常    减慢   ;b、范围:正常    减小   ; 4、下颌
⑴、形态结构:                               ⑵、自然状态:正常    异常低位    过度紧张
⑶、运动状态:a、上下运动:能    不能   ;b、前后运动:能    不能   ;
c、左右运动:能    不能   ;
四、反射检查
1、角膜反射       阳性    阴性      2、下颌反射   阳性    阴性      3、眼轮匝肌反射   阳性    阴性      4、呕吐反射   阳性    阴性     5、口轮匝肌反射   阳性    阴性      6、缩舌反射   阳性    阴性
检查者                          检查日期          年    月      日
粗糙声R  气息声B  虚弱程度A  紧张程度S 1、颜面:a、对称      不对称           b、麻痹(R/L)            c、口角痉挛 (R/L)