全成本核算在医院绩效分配管理中的运用与分析

全成本核算在医院绩效分配管理中的运用与分析

作者：杨秀丽

来源：《财经界·学术版》2013年第18期

摘要：绩效考评是绩效管理系统中的关键环节，医院是否实行良好的绩效分配方案将关系到医院事业的可持续发展。近年来随着我国医疗的改革，实行绩效分配方案与科室的工作量及满意度和收支结余等挂钩，体现多劳多得的原则，极大地调动了员工的工作积极性和创造力。而传统的医院财务管理中成本核算已经不能适应医院发展的要求，医院实施全成本核算绩效管理方法，强化员工的成本与效益意识，建立激励机制，从而使医院获得可持续发展，更好地服务于社会。

关键词：全成本核算 绩效分配管理 应用分析

成本核算和绩效工资分配工作是医院经济管理的最基础工作之一，做好这两项工作处理好其之间的关系对于促进医院卫生事业改革和发展具有重要的意义。传统的科室成本核算多数是以奖金分配为目的，实施的成本核算具有很大的局限性。而全成本核算是从不同的角度对医院的种种成本进行全方位考察，突破了原有的静态成本核算，实施的是整个过程的控制。 一、成本核算与绩效分配的关系

医院的成本核算与医院绩效分配管理工作是相辅相成、相互促进的。医院的科室绩效管理中的财务指标制订与考核需要有全成本核算工作的有效配合。不能将医院绩效工资分配过程中，部分临床、医技科室的成本考核作为医院的成本核算分开开来，要体现成本核算的完整性与科学性。医院实施全成本核算是进行绩效合理分配的基础，是分配制度改革的重要组成部分，要进行工资分配首先要对医院的成本进行核算，从而科学评价员工的工作绩效。在绩效考核与工资分配中，成本费用的核算只是绩考核的指标之一，如果过分强调科室的成本费用，会影响绩效考核的效果，也起不到绩效工资分配的激励作用。 二、全成本核算特点及其优势

全成本核算是以会计核算数据为基础，运用现代企业成本核算的理论方法，将医疗服务过程中各个层次的成本进行逐级分摊，对各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，实现财务核算与成本核算并轨，确保财务核算与成本核算结果一致的一种成本核算方法。 全成本核算实现了真正的医疗全成本，从管理科室、医疗辅助科室、医疗技术科室到直接医疗科室进行层层分摊，使直接医疗科室的成本真正保持在了全成本状态，使最终医疗成果的成本准确、完整地反映出来。实行全面成本管理确保全院、全员、全过程管理，做到人人参

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

与，保证“全”成本的数据准确性。保证了医院成本核算结果与财务会计核算的一致性，实现了财务会计与责任会计双轨制的并轨。传统核算方法执行双轨制不能保持核算结果与财务会计核算的一致性，虽然对费用的控制以及科室激励起到了作用，但不能起到经营决策的作用。而实施全成本核算可以实现科室医疗成本核算结果与财务会计核算结果的一致性，这样全成本核算数据不仅可以为医院管理层提供决策而且也可以满足不同科室管理及预测的需要，使每个科室都同相互配合发挥作用，确保医院整体目标的实现。在医院经济管理中实施全成本核算有利于将技术经济责任制落实到各科室，加强医院的计划管理，有利于发挥广大职工的积极性和创造力，促使医院经济效益的提高。

三、全成本核算在医院绩效分配管理中的运用与分析

全成本核算作为医院的二级经济核算，在会计核算的基础上，将全院分为若干个核算单元，并将核算结果作为进行绩效工资分配的重要依据。 （一）实行院科两级管理制

要根据医院往年的绩效目标完成情况制定出本年度目标，再根据各科室的具体情况进行系统全面的分解，并将重点任务及核心指标以考核指标分值权重的形式体现出来。要建立责任机制，落实到人，各科室主任要签订责任书，全权负责科室各项工作，并制定出本科室的二级绩效考核及分配方案。科室主任要负责抓本科室的各项业务、行政管理以及经营核算事项，确保本科室各项业务指标稳步增长。科室目标考核结果将作为科室主任的任用、奖惩等考核的依据，同时也为本科室的绩效分配管理提供直接依据。 （二）院科二级核算方法

医院业务的收支全部纳入到科室核算中，医技科室实施的全成本核算，将其核算出的成本分摊至临床科室。

对收入的确认：收入分为直接收入及间接收入。直接收入是指由本科室或组织完成的，相对来说不需要其他科室提供支持协助的项目，由此而取得的经济收入。包括床位费、诊查费及治疗费等；间接收入是指需要由其他科室合作完成的项目而取得的经济收入，如超声、心电等。

对成本的确认：成本包括直接成本及间接成本。直接成本包括员工薪酬、福利、社保费、水电费等；间接成本是指职能部门及其它服务科室人员的薪酬、福利及办公费用等；对间接成本的分摊要根据本科室人员占医院全体职工的比重进行科学、合理分摊。

对支出的确认：支出包括直接支出及间接支出等。直接支出即员工工资、社会保障费用等能直接认定的支出；间接支出是指需要由其他科室辅助进行，通过核算以后确定的支出将其按比例摊入临床科室，包括药品支出及检查、检验支出等。此外还包括消毒支出、科间进行的会诊支出等内部支出。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

在进行绩效分配时要遵循效率优先、多劳多得、兼顾公平等原则，各科室要配备核算人员，建立健全的考核分配方案，经全科决议后方可执行。

实行全成本核算能够准确、全面地反映医院的成本状况，加强对各科室收支结余的监管，不仅能够调动员工的工作积极性和热情、促进医技水平的提高，提高医院的效率还可以有效减轻老百姓的就医负担，取得良好的社会效益，促使医院得到持续稳定发展。 参考文献：

[1]毛羽，王秋宇，李鸿.公立医院全成本绩效评价体系应用研究[J].中国卫生经济，2011 [2]李红.实行全成本核算绩效工资分配的做法与体会[J].医学，2012