管理创新刍议新形势下医院成本核算的
现状分析及对策
姻
王娜娜
摘要院医疗成本是现阶段社会各界极为关注的一个问题袁也是关乎社会和谐发展的重大问题遥对于医疗成本问题国家也是给予了高度的重视袁并出台了诸多来遏制公民医疗费用过高的问题遥医院作为经营的经济体袁其成本核算不仅是关乎自身经营和发展的重大问题袁同时也是关乎公民享受医疗卫生服务便利性的问题遥所以医院应该在成本核算问题上加大管理力度袁针对新形势下医疗卫生事业发展的趋势袁认清医院成本核算的现状袁找出解决策略袁提高成本核算工作的质量遥
关键词院医院成本核算曰现状分析曰对策探讨
近年来袁关于公民医疗成本过高的问题备受瞩目袁国家对此也是屡屡出台相关来加以解决遥医院作为医疗成本过高问题的直接关系者袁在解决这一问题的过程中义不容辞遥作为医院袁应该努力认清我国医疗卫生事业发展的趋势和方向袁并且给予医院经济管理的基础性问题以高度的重视袁通过加强成本核算和成本控制等工作来实现公民医疗费用趋于合理化遥
而且随着我国卫生医疗改革的不断深入袁我国社会的不断发展袁国家和对于公民医疗卫生服务成本过高的问题不断提高重视袁再加上卫生医疗的改革袁许多医院逐渐对自身经济管理工作给予应有的重视袁但是目前仍有许多医院在经济管理的基础性工作成本核算环节存在着诸多的不足之处袁为了更好地满足公民医疗卫生服务低成本尧高质量的要求袁作为医院袁要认清现阶段经济管理环节成本核算的现状袁结合自身的实际情况采取切实有效的措施来解决成本核算问题袁提高自身的行业竞争力袁在医疗卫生改革的进程中占据一席有利之地遥
一尧我国医院成本核算现状分析渊一冤成本核算制度不完善袁核算基础薄弱
制度对于任何一项工作都至关重要袁由于长久以来存在于医疗行业的野福利性冶和野计划性冶等观念的影响袁我国现阶
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2018年08期渊3月冤
段许多公立医院在成本方面的意识非常薄弱袁不仅医院管理人员袁就连医院财务人员都缺乏相应的成本核算意识袁这也就意味着我国公立医院实行会计成本核算制度所拥有的基础非常之薄弱遥
也正是由于这种意识上的淡薄袁使得我国现阶段所执行的医院会计制度中缺乏对于成本核算的具体规定袁这就使得很多医院财务人员在进行成本核算工作的时候无章可循袁也就使得许多医院在成本核算环节的工作质量参差不齐袁所执行的标准也是各不相同遥
渊二冤成本核算流程不完善
随着市场竞争的激烈化程度提高袁很多医院都意识到了成本核算的重要性袁也开始在经济管理工作中加入成本核算环节遥但是采用全过程成本核算的意愿少之又少袁多数意愿采用的往往只有事后成本核算袁而这种时候成本核算的方式无法反应全过程的成本信息袁也就无法对意愿的成本管理尧成本控制等的经济管理环节作出总结袁也无法为成本考核环节作出指导遥
并且由于成本核算流程的完整性不足袁使得很多医院的成本预算以及成本控制流于形式袁无法做到对于医疗服务进行全过程的成本跟踪和监督袁也无法做到对于成本进行科学性的管理袁更无法做到对于成本事前计划和事中控制进行差异性的分析和原因的揭示遥
渊三冤以成本核算结果作为奖金分配的依据不公平尧不合理
许多医院为了提高自身的竞争力袁大力的推行成本核算工作袁而且在一定程度上确实激发了医院工作人员的成本意识遥但是有的医院却以成本核算的结果作为奖金分配的衡量标准袁这样的做法虽然在一定程度上提高了科室医护人员的工作热情袁但是却也埋下了诸多的隐患遥
根据野兼顾公平野按劳分配冶的奖金分配冶尧野效率优先原则袁许多冶以及科室医护人员由于成本核算的关系而有意的降低医疗服务的质量袁甚至是偷工减料损害患者的利益遥也有的科室为了能够在成本
核算过程中有突出的表现袁而刻意的降低科室医疗成本袁减少先进医疗设备的引进袁造成科室正常医疗服务的质量下降和技术进步受到遥而这些都与医院实行成本核算的最初目的背道而驰遥
而且由于成本核算与个人奖金挂钩袁医院各科室之间必然出现收入分配不公的现象袁而这一现象如不加以有效的遏制袁势必会出现不合理检查和不规范收费等现象袁这样不仅医院通过成本核算不能够提升自身的医疗卫生服务质量袁反而会由于自身的举措失当而引发医患关系紧张袁降低自身的医疗卫生服务质量遥
渊四冤核算办法缺乏针对性
每所医院的不同科室之间由于其性质的不同袁其所应当采取的核算办法也应当不同袁例如医技科室尧特殊临床科室以及的门诊科室等袁这些科室由于其独有的特殊性袁使得其很难与医院的其他科室采用同一种成本核算办法遥
现阶段很多医院采用的核算办法是袁根据不同科室的不同特点以收支结余为衡量标准而制定提成比例袁但是在协作科室的提成计算之中袁由于两个科室之间的协作关系袁在重复费用的核算上存在着交叉性袁往往是一个科室的收入按不同的比例重复的计入到协作科室之中袁这样的成本核算办法虽然考虑到了不同科室的不同特点袁在针对性方面有所提高袁但是却忽略了交叉性和重复性的问题袁使得核算结果准确性不足袁并且这样的核算办法还有可能会影响到医院各科室之间的协调性发展遥
渊五冤医院成本核算存在死角
成本核算死角问题可以说很多医院都存在的问题袁这些处于死角的成本主要是指医院在行政尧后勤尧手术室尧门急诊等特殊部门的成本袁现阶段我国绝大多数的意愿在成本核算的时候都是针对于科室而进行的成本核算袁而这种成本核算的方式显然全面性不足袁一所医院不可能只有科室产生成本遥
而且现阶段很多医院没有对职能管理部门设定费用定额标准袁这就往往造成职能部门隐性费用无从计算遥而在后勤方面袁多
数医院还是没有实行费用包干制度袁后勤工作由于其复杂性而使得成本核算的工作量非常之大袁很多医院都难以在后勤工作之中进行精确的成本核算袁但是又没有实行费用包干制度袁这就使得用于后勤方面的费用难以准确的估算遥而且现阶段很多医院并没有注意到门急诊耗材的成本核算袁这不仅在一定程度上造成了医疗成本的增加袁而且还对门急诊等特殊部门职工成本意识的提高产生着一定的制约作用遥
渊六冤成本核算人员素质有待提高我国医院实行成本核算制度的时间并不是很长袁而且在此方面的人才明显存在着供应不足的现象遥现阶段随着我国医疗技术的发展以及各大医院在门诊科室尧职能部门等方面的扩张袁使得原本的基层核算人员个人素质无法满足医院在成本核算方面的需求遥
现阶段医疗卫生队伍之中的成本核算人员普遍存在着职称低尧知识结构单一落后尧学历低以及观念陈旧等特点袁而许多医院在扩充自身实力的时候往往更加注重各科室高技术人才的引进袁对于高素质的财务管理人员袁尤其是成本核算人员的引入却有所忽略袁这就往往导致医院在先进技术的引入以及高水平医护人员聘用的时候袁相应的成本核算工作却并不同步袁在新技术尧新设备以及新药品和器械的使用时缺乏相应的成本核算能力袁这也在一定程度上制约着医院综合实力的提升遥
二尧关于医院成本核算工作的策略探讨渊一冤完善医院成本管理体系袁制定合理的成本管理目标
在成本核算工作之中袁为了有效提高成本核算的工作质量袁医院首先应建立一套完善的成本管理的组织体系袁根据每个科室的具体情况有针对性的制定成本管理的目标遥同时要根据成本管理组织系统制定适合本医院的成本核算制度袁将成本预测尧成本决策尧成本分析尧成本考核等工作进行制度化袁为成本核算提供更多的指导和帮助遥同时也要制定相关的医院内部价格核定尧费用结算等制度袁将有关于成本方面的工作正规化尧制度化袁从成本工作的角度来确保医院医疗卫生服务质量的提升遥
同时袁也要在完善成本管理组织体系的基础之上袁施行成本管理责任制袁既调动相关职工成本管理的积极性袁同时又保证责任到人袁让整体成本管理体系有效的运转起来遥并且将成本核算的结果作为每个科室成本管理的目标袁与科室负责人及内部职工的工作业绩进行挂钩袁将各科室人员的成本意识充分的激发出来袁树立成本管理责任人员的成本意识袁并在实践工作之中积极探索成本控制的有效措施和方法遥
渊二冤建立完整的成本核算流程
现阶段的医院成本核算工作仅包括了事后的成本核算流程袁这种成本核算方式不仅片面性较强袁而且对于发现成本的重要组成要素以及寻求成本降低或者是成本控制有效措施作用不是很明显遥所以为了更好的做好成本核算工作袁医院应该将成本核算的工作流程进行完善袁加强事前成本核算和事中成本核算工作遥
通过有效的事前成本核算工作实现成本的预测袁并据此制定成本计划袁设定成本管理的目标遥通过事中成本核算工作既能够帮助医院进行全过程的成本跟踪和监督袁同时又能够更为细致地进行成本控制工作的具体分析袁及时纠正和完善成本管理目标袁提高成本管理工作的有效性遥
在实际的工作之中将事中尧事前以及事后成本核算工作有机的结合袁成本核算的准确性和目的性才会更加明显袁医院的成本管理工作才能够真正的做到细处袁对于每一个科室而言实现了全过程的成本核算流程袁能够更好地实现效益的控制以及成本形成过程的有效分析袁间接地为各科室的医疗服务质量提供更好的保证遥
而且在全流程的成本核算的基础之上所形成的成本分析结果更具有实践性和针对性袁可以根据此核算结果来制定符合各科室特点的人员工资尧材料消耗定额尧水电消耗定额尧公务费等袁也通过这样的方式来将各科室所产生的成本置于可见和可控的范围之内遥
渊三冤成本核算要与质量管理相结合医院所提供的卫生医疗服务质量与医院所消耗的成本之间有着直接的因果关系袁在一般的情况之下袁成本越高袁医院所能够提供的卫生医疗服务的质量也就越高遥但是并不是所有的时候都会如此袁有时候医院的高成本并不是由于高服务质量而造成袁而是由于服务质量过低而造成袁例如医疗事故等袁医疗事故的发生必然会造成医院大量费用的支出袁使得医院的成本提高遥
所以袁医院在加强成本核算工作的同时也要注意将成本核算管理与质量管理相结合袁避免由于成本降低而造成的医疗服务质量的降低遥有的医院为了有效的降低成本袁同时又缺乏实施有效成本核算和成本控制的能力袁因此就刻意的节约技术创新以及新设备方面的费用袁致使医疗服务质量难以提升袁形成恶性的循环遥
CHINACOLLECTIVEECONOMY渊四冤提高成本核算的认识袁让成本控制深入到医疗服务的过程中
目前很多医院完全是把成本核算工作当成奖金分配的衡量标准袁殊不知不同的科室不论是在治疗方法尧收费标准等方面都存在着很大的差距袁如外科和内科相比袁不论是费用还是收费标准方面都差距很大袁收入的纯利润比率也不能相比遥
所以医院在制定成本核算制度时袁要深刻的认识成本核算的目的和作用袁要让成本核算深入到医疗服务的全过程之中袁而不是仅存在于结果之中袁也让成本核算工作更多地为成本控制以及提高医疗服务质量等方面发挥更多的作用遥
渊五冤加强监督力度袁清楚成本核算死角
在加强成本核算工作的时候一定要注重对于成本核算死角的清除袁死角不清除袁医院的成本核算工作无法顺利的进行遥对于手术室尧门急诊等部门要实行费用耗材定额指标袁建立考核制度遥而对于后勤部门则应该积极实行费用包干制度袁做到对内做好保障工作袁对外则做好经营服务袁将医院后勤部门的洗衣房尧水电维修尧食堂等实行的核算袁减少非成本性的费用发生遥同时也要从整体管理效益方面入手袁加大监督力度袁对于成本管理目标坚决执行并执行全过程的监督和管理袁发现成本超支现象及时分析并纠正袁寻求成本有效控制的策略和途径遥
渊六冤加强人员培训和引入工作
成本核算和控制等工作需要具备相应专业知识和从业经验的专业性人才袁对此医院要在加大技术人才引进力度的同时也要注重成本核算人才的引入遥并且要根据医院医疗技术的发展定期实行成本核算人员的培训工作袁让成本核算人员的专业知识和相关意识能够随着医疗技术的发展而发展袁为医院的医疗卫生服务质量提供更好的保证遥
三尧结语
医疗卫生服务是关乎每一个社会公民的关键性工作袁作为医院而言要清楚的认识到影响卫生医疗服务质量的各类因素袁在关注医疗技术尧医疗器械尧设备尧医护人员个人素质等之外袁也要注重成本核算工作袁从更深层次的确保医院职工的工作质量以及各科室所提供的医疗卫生服务的质量遥
参考文献院
黄宝春.新形势下医院成本会计核算的现状分析及对策思考[J].财经界渊学术版冤,2011(12).
渊作者单位院天津市天津医院冤
中国集体经济67
