维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医急症２００７年１１月第１６卷第１１期 ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．１１ ・１３８９・ 小精悍，医理透彻，世人多晓徐灵胎医案，而知韩氏者甚少，殊不 临证不仅要因人制宜，而且要因时、因地制宜。 知其足以与徐案媲美。 如“一士人肥形白色”案，患者服补阴丸数年，“胖至短气”。 如“直说”案，患者悲伤过度，“饮食全绝，筋骨、百节、皮肤无 韩氏“以霞天膏入辛热剂，决去滞余，而燥其重阴，然后和平无 一处不痛，而腰为甚”，脉涩，一医云肾虚宜补，一医云风寒宜散， 恙”，指出“凡沉疴痼疾，癫狂风痫，痞积疮疡，一切有形之病及妇 韩氏谓“非十二经中正疾，乃经络奇邪之疾，必多忧愁抑郁而 人瘤瘕，皆用霞天膏，投所宜煎剂，汗吐下攻去污败浊物，无不成 成”，当“专主清燥汤而加减之，１０剂而愈”。 功”。霞天膏者，传自西域，取黄牯牛“四腿项脊，去筋膜，加长流 如“山妻”案，患者年少多育，肾气渐绝，加之“惊扰过甚，遂 水煮之，不时搅动”，“掠去浮沫，直煮至肉烂如泥，漉去渣”也。 昏昏不省人事，口唇皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注”，“医 如“八岁以下小儿”案，韩氏“戒投药，有疾但以所宜药为细 或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热剂及以汤药熏蒸其下， 末，调香油，令人热蘸，按摩患处，或调水成膏贴之，或煎汤用绢 则热晕欲绝”。韩氏谓“为亡阳也”，“即以盐煮大附子九钱为君， 帛染拭，任意活法，但使药气由毛孔穴络熏蒸透达。如不能检方 制以薄荷、防风，佐以姜、桂、芎、归之属，入井冰冷与之”，此“上 用药，以油润手按摩牵引，手舞足蹈，未尝不愈其疾也”。 乃假热，故以假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上 总之，《韩氏医通》详于论方而略于论证候，其内容平淡而功 下和而病解矣”。 效神奇，并以异类血肉有情之品大补阴阳、固本培元，其功非金 如“朝贵有东南人”案，患者“素畏热药，病痰辄云火痰，加芩 石草木可比。因此，《韩氏医通》论医制药，处处是经验之谈，今日 连”，“冬雪寒冽，眩呕以死”。韩氏认为，“人在气交中，如鱼在水， 读来，仍觉回味无穷。 气能令人病不病，如水能令鱼嘉与馁也”。以“黑附子１片，砒１ （收稿日期２００７—０４—３０） 分，舂入姜汁劫之，大吐，又服暖药１剂而愈”。此乃“天人相应”， ・临床报道・ 止泻散敷神阙穴治疗小儿泄泻７０例临床体会 何丽萍 中图分类号：Ｒ２５６．３４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００７）１１—１３８９—０ｌ 【关键词】泄泻小儿神阙穴止泻散 １ 资料与方法 ２ 结果 １．１ 一般资料 ７０例患儿均系本院儿科门诊及住院病例， 治疗组７０例，痊愈５６例，好转１１例，无效３例，总有效率 其中男性３９例，女性３１例；年龄２个月至５岁；另选对照组 ９５．７２％，治愈时间平均为２ｄ；对照组４０例，痊愈３５例，好转 ４０例，男性２５例，女性１５例；年龄２个月至１０岁。两组一般 ３例，无效２例，总有效率９５．００％，治愈时间平均为３．６５ｄ。表 情况相似（Ｐ＞０，０５），具有可比性。 明外敷药物具有内服药物同样的疗效。 １．２ 治疗方法治疗组予止泻散（丁香、肉桂、胡椒、苍术、干 ３ 讨论 姜等药各等分共研细末，过１２０目筛，加面粉３０ｇ合用，用塑 祖国医学认为小儿为稚阴稚阳之体，由于生长发育旺盛， 料袋分装密封，每包药粉３ｇ）１包。用温开水调成糊状，摊于 需要从外界摄取大量营养，但又脾胃嫩弱，运化力弱，所以易 ３ｃｍ×４ｃｍ塑料薄膜上，敷于神阙穴，纱布覆盖，胶布固定。每 导致泄泻。泄泻是婴幼儿时期常见病症，也是婴幼儿时期引起 日换药１次。对照组Ｅｌ服６５４—２ ０．３～０．５ｒａｇ・ｋｇ ・次～，每 死亡的重要原因，故有儿科“四大证”之一说法。我们所采用止 日３次；双氢克尿塞ｌｍｇ・ｋｇ ・次～，每日３次；非那根 泻散具有以下特点：（１）止泻散诸药均属辛温、香燥之品，如丁 ｌｍｇ・ｋｇ ・次～，每日３次；乳酶生３岁以下０．１～０．３ｇ、３岁 香、肉桂、苍术、干姜、胡椒等，符合其脾性，且诸药均有温运脾 以上０．３～０．６ｇ，每日３次。两组均以７ｄ为１疗程。 胃、燥湿化湿之功，能针对病因病机，故疗效确切。（２）神阙穴 １．３ 疗效标准根据１９９４年国家中医药管理局颁布的《中 不仅是脾胃之要穴，又为胃肠体表分野所在，故局部外敷，可 医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：大便成形，全身症状消失， 使药直达病所，而收效更捷。（３）诸药均为辛香走窜之品，药透 大便镜检无异常，病原学检查阴性。好转：大便次数及水分减 达力强，更能发挥疗效。（４）泄泻患儿胃肠道功能失调，口服药 少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或红白细胞偶见。无效：大 往往影响其吸收，采用外敷药，可减少胃肠负担，避免一些Ｅｌ 便次数及水分不减少，或症状加重。 服药之副作用，并减少患儿服药及药物注射之痛苦。因而极受 广大患儿及家长的欢迎。 四』ＩＩ省达州市通川区中医院（达州６３５０００） （收稿日期２００７—０５—２２）
