・１５６・ 中国中医急症２００９年１月第１８卷第ｌ期 ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ １ ２ 宋萍，王惠慧，黄慧玲．乳腺癌患者的心理护理体会［Ｊ］．现代肿瘤 医学，２００５，１３（５）：２３～２４ ３ Ｂｅｌｏｕｌｉ Ｋ，Ｗｙｓｓ Ｐ，Ｖｅｔｔｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．［ｍｍｅｄｉａｔｅｏｒ ｄｅｌａｙｅｄ ｂｒｅａｓｔｒｅ ｃｏｎ— ｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒｎａｓｔｃｅｔｏｎｌｙ：Ｗｈａｔ ｄｏ ｗｏｍｅｎ ｒｅａｌｌｙ ｗａｎｔ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２００５，２８（５）：３３１～３３６ ４ 李利，李俊梅．１例乳腺癌患者心理护理纪实［Ｊ］．中华护理杂志， ２００２，３７（６）：４６０ （收稿日期２００８—０７—１４） 创伤性骨盆骨折合并失血性 休克的抢救及护理 应东芬 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０１—０１５６—０１ 【关键词】创伤性骨盆骨折失血性休克护理 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致。创 伤性骨盆骨折半数以上伴有并发症，其中最严重的是失血性休 克，如救治不当有很高的死亡率。因此如何急救护理相当重要。 我院２００２年３月～２００８年２月共救治骨盆骨折合并失血性休 克患者３９例，成功抢救３４例。现将护理体会总结如下。 １ 临床资料 本组３９例，男性２７例，女性ｌ２例；年龄１８～５０岁；车祸伤 ２７例，墙体倒塌伤４例，高处坠落伤５例，挤压伤３例；骨盆骨 折合并后尿道损伤９例，合并膀胱破裂５例，合并脾破裂４例， 肝破裂２例，肾破裂１例，合并多处肋骨骨折５例，合并上下肢 多发骨折２例。３９例就诊时均已发生休克。 ２ 结果 本组３９例，经积极抗休克治疗，同时及早处理合并伤，严密 监测生命体征，并做好急救护理。共成功抢救３４例，死亡５例， 死亡原因为休克、并发弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）、急性呼吸窘迫 综合征（ＡＲＤＳ），抢救成功率８７．１８％。 ３ 护理 ３．１ 建立静脉通路迅速建立两条以上通畅的静脉通路是抗 休克治疗的首要措施。可以选择健侧上肢大静脉或深静脉置管， 确保有效静脉通路…，加压输血输液。扩容做到早、快、足，液体 首选平衡液，后输人全血或代血浆，二者之比为２：１或３：１。早 期输液速度可达２０００—３０００ｍｌ／ｈ，以维持有效循环。最好在 ＣＶＰ监测下进行，可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的发 生。 ３．２ 保持呼吸道通畅及持续低流量吸氧氧流量以４ ６Ｌ／ｍｉｎ 为宜，迅速提高动脉血氧含量，改善机体缺氧状态，提高抢救成 功率。对烦躁、神志不清者予及时清除呼吸道分泌物，确保呼吸 道通畅，必要时行气管插管。对合并血气胸患者，配合医生做好 胸腔穿刺和胸腔闭式引流。 浙江省金华市中医院（金华３２１０１７） ３．３ 严密监测生命体征本组病例病情危重，变化快，多伴有 生命危险。因此，护士在急救治疗的同时，要随时观察患者意识、 表情、皮肤和黏膜色泽，持续心电监护，每１５～３０分钟记录血 压、脉搏、呼吸、出入量及血氧饱和度。便于及时发现各种细微的 临床征兆和变化，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。 ３．４ 常规留置导尿早期进行导尿并留置，不仅有利于诊断， 而且有利于损伤尿道的修复。同时观察尿色、尿量和性质并准确 记录。正常人尿量应大于３０ｍｌ／ｈ。导尿过程中若插管困难且血 性液体溢出应怀疑有尿道损伤，及时请专科医生会诊，切忌反复 插管加重尿道损伤和患者痛苦。若插管顺利未见尿液引出而只 导出少量血尿，常为膀胱破裂的可能，应及时报告医生作相应的 处理。 ３．５ 迅速做好术前准备经积极治疗护理而休克无好转，诊 断性腹腔穿刺结果阳性或腹膜后血肿迅速扩大时，应及早剖腹 探查手术止血。另外，对合并开放性骨折、膀胱破裂、尿道损伤、 会阴撕裂、肛门毁损患者均应尽早手术。护士应根据病情预见性 做好各种辅助检查结果和所有病历资料，以最快的速度安全护 送患者至手术室。 参考文献 １ 王大平，肖建清，熊建义．严重骨盆骨折的救治及手术治疗［Ｊ］．中 华创伤骨科杂志，２００２，４（２）：１Ｏ０ ｆ收稿日期２００８—０５—２７） 二八定律在颈前路手术围手术期 护理中的应用 凌 红 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）叭一０１５６—０３ 【摘要】 目的探讨二八定律在颈前路手术围手术期护理 中的作用。方法把术前训练、预防并发症作为围手术期护 理中的２０％，进行重点管理。结果实施二八定律进行颈前 路手术围手术期护理后，患者术后获得的临床效果较实施 前显著提高。结论应用二八定律能有效提高颈前路手术 围手术期护理的工作效率，保障护理安全。 【关键词】颈前路手术 围手术期二八定律护理 巴莱多定律（也叫二八定律）是１９世纪末２０世纪初意大利 经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论， 其认为在任何一组事件中，最重要的只占其中的一小部分，约 ２０％，其余８０％尽管是多数，却是次要的，因此又称二八定律…。 二八定律同样适用于护理工作。护士掌握并运用二八定律，就能 从烦琐的护理工作中解脱出来，起到事半功倍的效果。我院自 ２００５年４月至今将二八定律运用到临床护理工作中，在消除护 理安全隐患、确保护理安全方面，取得显著效果。现将护理体会 报告如下。 浙江省绍兴市中医院（绍兴３１２０００）
