乳腺癌改良根治术后患者随访期生活质量的调查研究
摘要 目的:评估乳腺癌改良根治术后患者随访期生活质量的状况及影响生活质量的相关因素。方法:应用欧洲癌症治疗研究组织开发的生命质量测定表EORTC QLQ-C30,对102例乳腺癌改良根治术后患者的调查结果进行分析。结果:102例乳腺癌改良根治术后患者随访期的总体生活质量得分为78.32分。结论:乳腺癌改良根治术后患者随访期各方面功能逐渐改善,生活质量较好。
关键词 乳腺癌改良根治术 随访期 生活质量 影响因素
AbstractObjective:To assess the quality of life (QOL) state of breast cancer patients after modified radical mastectomy in followup period and to analyze the related factors of influencing QOL.Methods:102 breastmodified radical mastectomy patients, life quality were investigate withEORTC QLQ-C30.Results:The overall QOL Score of all 102 breast cancer patients after modified radical mastectomy was 78.32.Conclusion:The breast cancer patients after modified radical mastectomy have a relative-ly good QOL.Functions of all aspects of them had improved.
Ked wordsBreast cancer after modified radical mastectomy;Follow-up period;Quality of life;Influencing factors
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,目前主要的治疗手段是手术并辅以化疗和放疗。美国医药与食品管理局提出,对肿瘤的治疗必须从存活率的提高和生活质量的两方面来评价[1]。本组研究把已经行乳腺癌改良根治术并进行定期随访的患者作为研究对象,了解其生活质量,并分析影响生活质量的相关因素,现报告如下。
资料与方法
选择2006年1～12月在我院行乳腺癌改良根治术后6个月以上的患者共计102例作为研究对象,其中接受化疗有75例,化疗加放疗7例。年龄28～81岁,平均54.5岁。婚姻状况:有1例未婚,其余均已婚。文化程度:小学21 例,初中54 例,高中及以上27 例。职业:农民有53例,渔民3例,自由职业42例,干部4例。
资料收集:通过信访或电话询问方式,由患者或家属协助完成生活质量核心量表EORTC QLQ-C30[2]的调查。
评价标准:生活质量核心量表EORTC QLQ-C30问卷共30个条目。主要包括3部分:①功能量表:包括躯体、角色、情绪、认知、社会等5个功能;②整体生活质量量表;③症状量表:包括疼痛、疲乏、恶心呕吐、失眠、无食欲、便秘、腹泻及经济困难。躯体功能的指标评分分为两类:是或否。总体健康状况或生活质量分7类,即从1分到7分;其他指标的评分分为4类,即从1分到4分。整体生活质量量表和功能量表得分越高,表示病人的整体生活质量及功能越好;如果症状量表
得分越高,则表示病人的不适越明显或问题越多。
统计学方法:应用SPSS12.0统计软件进行统计分析。EORTC QLQ-C30得分情况采用一般描述性分析,影响生活质量的相关因素分析采用多元逐步回归分析。
结 果
患者的生活质量状况情况分别见表1、表2。
讨 论
生活质量的内容:随着医学水平的发展,人们对疾病与健康概念有了新的认识,不仅满足于生存,更追求生活质量。而生活质量是指不同文化和价值体系中,个人对于他们的目标期望、标准及所关心的事情等有关的生存状况的体验。生活质量是一个概念,涉及范围包括身体状况、心理状况和社会支持状况,同时还包括性、精神、治疗满意度和职业功能等。生活质量是综合了生理、心理、社会因素的综合评价。
乳腺癌术后患者生活质量状况:本组总体生活质量得分78.32分,其功能量表得分均高于80分;而疲倦、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲下降、便秘、腹泻等症状各项得分均较小,提示乳腺癌患者治疗完成后,随着各方面功能的逐渐改善,患者生活质量明显提高,基本恢复了以往的家务和工作。本组患者经济困难的得分67.35,提示经济状况是影响乳腺癌患者治疗和康复的重要因素。乳腺癌是一种高费用的疾病,由于患者的经济能力不同,常常影响治疗和康复,所以应根据患者的经济状况制定合适的治疗方案,使患者尽快康复。同时应动员全社会力量来支持癌症患者,建立癌症基金,以保证患者得到及时的治疗,从而延长其生存期,提高生活质量。
影响乳腺癌术后患者生活质量的相关因素:①年龄:多元逐步回归分析发现本组患者年龄与情感功能相关。其原因一方面是因为低年龄患者文化程度相对较高,对疾病的相关知识更为了解,害怕疾病复发和转移;另一方面由于她们还是家庭主要劳动力,有抚养子女和瞻养父母的义务,担心自己无法为家庭经济的改善尽到自己的责任。②婚姻状况:本组发现婚姻状况会影响认知功能。原因可能是配偶能够帮助其更好地适应手术后的改变,同时良好的夫妻感情更能准确地了解患者的需求,提供更合适的帮助,减轻有
