学院:
姓 名 学号 处分类别 违纪 事实 解除 处分 申请 别 性 年月 身份证号 处分时间 出生 级 年 月 日 年 业 电话 处分期限 月 专 年 月 日 本人签字: 年 月 日 辅导员签字(签章): 年 月 日 负责人签字(签章): 年 月 日(盖公章) 领导签字(签章): 年 月 日(盖公章) 处分 期内 评价 学院 意见 学生处 意 见 主管 领导 意见 领导签字(签章): 年 月 日 说明:此表一式两份(学校文书档案、学生本人档案各一份)。
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