宠物狗肠阻塞的诊治

王蕴玥

肠阻塞是草食动物的常见病，是肠道被内容物阻塞，俗称结

症或者称肠便秘。但是杂食动物发病率比较低，特别是宠物狗或者猫很少发生。经过临床接诊发现，宠物狗发生原因是采食大量异物所致，或者是采食骨头咀嚼不碎造成，或者因是肠道麻痹引起。

一、发病原因分析

经过多年的临床治疗宠物狗肠阻塞的病因；8个病例其中因狗误食布片、尼龙绳、塑料袋、毛发等造成阻塞4例；因误食猪蹄子骨头、鸡肘骨头造成阻塞3例；还有肠管麻痹1例，该狗狗经常出现消化不良，采食杂物如在遛狗时食入塑料袋、新鲜湿土、泡泡糖、丢弃水果核、小石子、在家里舔舐地板等。

二、临床症状

精神萎靡，食欲减退或不食，有腹痛，表现不安痛苦，多次表现排便动作，但是没有看见粪便排出，有还出现鸣叫不安。呕吐频发，开始有为内容物，后含内容物减少或无，只有绿色粘稠溶液。听诊肠蠕动消失。根据阻塞部位和阻塞物不同，表现不同症状。布片、塑料袋等阻塞，因为堵塞的不严实，腹围膨胀的比较慢；骨头堵塞肠管没有缝隙，肠鼓气比较快，腹痛表现严重；肠麻痹阻塞的不全，没有肠鼓气表现。严重呕吐和肠阻塞渗透压增高，会造成机体引起脱水症状，表现皮肤弹性丧失，口腔黏膜干

燥；随着病情发展出现酸中毒，机体衰竭，表现口腔粘膜、眼结膜

潮红，发绀。严重继发腹膜炎，出现体温升高和衰竭症状，表现休克。

三、诊断方法

主要根据发病情况进行临床诊断。临床诊断大体上分三个方面。首先从临床表现狗狗不食，腹痛，频繁排便并没看到有粪便排出，频频呕吐，随着病情发展腹围增大，可以初步判断肠阻塞；其次根据平时采食情况进行分析阻塞物的性质，如平时狗狗爱食、叼咬碎布、塑料袋等杂物，或采食过骨头等；其三通过听诊肠音减弱或消失。通过触诊，用手抚摸到肠管有较硬的阻塞物，用手触摸有痛感。通过上述进行初步诊断。

上面三个方面诊断，根据病情的发展还要查看眼结膜、口腔黏膜的变化，观察腹围变化如出现肠鼓气增加诊断依据。另外还要进行血常规检测，红细胞数（RBC）增加7.5万/L（参考值6.57-6.91万/L），血红蛋白（Hb）156.45g/L（参考值133.6-147.1g/L）进一步确诊肠阻塞病情。有条件的可以借助X线进行诊断。金属异物可明显地以X线像显现。也可观察到低位阻塞病例的肠内蓄积的气体像。等的变化阴影。当伴发腹膜炎而发生腹水蓄积时，腹腔脏器的阴影不明显。

经过上述几个方面确诊狗肠阻塞。四、治疗措施

动物出现肠阻塞一般分两种方法治疗，一是药物疏通法，其二是手术疗法。

1、药物疏通法

肠阻塞治疗原则是疏通、镇静、减压、补液强心解酸中毒，加强护理等5各方面。肠阻塞首先应该进行疏通，应用的药物是中西医结合，加减承气汤或加减当归苁蓉汤，配合液体石蜡油20-60毫升。承气汤方剂：大黄粉

（后下）4g、芒硝3g、厚朴3g、枳实2g，根据腹痛情况添加木香3g、香附2g、莱菔子2g，对于有腹胀

鱼石脂3g、山楂、神曲各2g水煎服用；当归苁蓉汤方剂：当归5g、肉苁蓉4g、番泻叶2g、广木香3g、厚朴2g、炒枳实2g、醋香附2g、瞿麦2g、通草2g、神曲3g。上述中药方剂根据病情确定投药次数和间隔时间。疏通的另外方法是通过直肠灌软皂水或0.5-1%硫酸钠水，洗肠软化粪便。

镇痛药物应用安乃近、安痛定等，中药方剂木香顺气丸等。减压，防止出现肠鼓气，用放气套管针，释放肠管内气体。补液强心解酸中毒是治疗肠阻塞的关键，心衰是酸中毒所致，同时要调节血液中电解质。补液复方氯化钠50-150ml/次、碳酸氢钠20-50ml/次，应该根据脱水和酸中毒的程度适当增加。还要配强心剂和调节体内微循环药物。地高辛、西地兰D等强心药物的合理应用；改善微循环药物有曲克芦丁、丹参，倍他司汀、烟酸、Ve等药物应用。护理是指阻塞粪便没有排出，但是肠管疏通，应增加肠蠕动药物如吗丁啉或甲基新斯的明；粪便排出适当增加易消化食物。必须少给食物。

2、手术疗法

应用该方法主要是早诊断，早手术的原则。

手术治疗措施，首先是通过手术方法解决肠道阻塞，粪便排泄通畅。对术后的护理很重要，主要防止继发感染和脱水，调节电解质平衡，改善微循环。其二手术采取局麻或全身麻醉方法进行，主要注意狗对物的过敏，来进行选定。局部包括利多卡因或布比卡因；全身麻醉咪达或丙泊酚，在腹部正中线切开法。其三通过切开腹腔后，准确诊断肠阻塞部位，判断阻塞物的性质；还能准确判断是否是肠扭转、肠套叠等病。根据阻塞物是骨头、粪便、塑料等杂物性质采取不同的处理方法。单纯使粪便把阻塞物压碎后注上石蜡油即可，不用切开肠管；假如是骨头或塑料杂物等要切开肠管，取出阻塞物即可。肠扭转或肠套叠把肠管复位即可。肠管形成坏死，要做肠管切除吻合术。其四手术后辅助治疗和术后护理工作。手术后防止刀口水肿渗出，进行输液减少和促进吸收，还要控制感染合理应用抗生素。护理注意饮食，以易消化食物为主，采食量。适当进行运动，同时还要防止伤口破裂和感染。

简而言之，狗发生肠阻塞后要及早作出诊断。确诊后选择治疗的方法要明确，不能采用先用疏通方法，打不通再用手术法。这样做是错误的。手术方法治疗应该选择发病早期进行，这样术后恢复效果好。采用疏通方法要坚决，主要防止并发症状和药物应用不合理出现死亡。药物疏通法就是防止酸中毒，改善微循环。

（作者单位：122400辽宁省建平县行政审批踏勘中心）

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