Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１５ Ｊｕｌ ２６（１３） －２９３７・ 奥氮平治疗老年痴呆长期住院患者的临床疗效观察 吴伟杰（江门市第三人民医院，广东江门５２９００￣ 摘要：选取２０１２年１月～２０１４年１２月期间本院收治的４２例老年痴呆患者，通过随机数表法将患者分为对照组和 观察组，对照组患者使用利培酮治疗，观察组患者则使用奥氮平治疗，在针对治疗一段时间之后，分析比较两组患 者的不良反应发生率以及两组患者的ＰＮＡＳＳ的评分结果。在治疗两个星期之后，观察组患者的ＰＮＡＳＳ评分相比 于对照组患者具有显著统计学意义（Ｐ（（１．０５）。与此同时，观察组和对照组患者治疗之后的ＰＮＡＳＳ评分相比于治疗 之前差异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的不良反应发生率为９．５２％，对照组患者的不良反应发生率 为３８．１０％，观察组相比于对照组具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗老年痴呆使用奥氮平可以取得非常显著的治 疗效果，同时具备很高的安全性以及科学性，值得进一步推广使用。 关键词：奥氮平；老年痴呆；临床疗效 中图分类号：Ｒ７４５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）１３—２９３７－０１ 本次研究主要选取２０１２年１月１ １３—２０１４年ｌ２月１ 利培酮。之后按照实际需要以及不良反应发生情况进行科 日期间本院４２例老年痴呆患者作为主要的研究对象，对相 学合理的调整 】。用药剂量一般控制在１－４ ｍｇ，ｄ范围最佳。 应的患者使用奥氮平治疗，分析其效果得到，奥氮平相比于 １．２．２观察组使用奥氮平治疗，开始治疗时使用２．５ ｍｇ／ｄ 利培酮在治疗老年痴呆长期住院患者方面具有更高的安全 奥氮平。之后按照实际需要以及不良反应发生情况进行科 性以及有效性，值得进一步推广使用，报道内容如下。 学合理的调整【２］。用药剂量最佳范围是５～１０ ｍｇ／ｄ。 １资料与方法 １．３评价标准两组患者接受治疗之后使用阳性症状和阴 １．１一般资料２０１２年１月１日一２０１４年１２月１日选取 性症状量表，即ＰＡＮＳＳ量表进行评分 】。与此同时还要评 本院４２例老年痴呆患者作为主要的研究对象，通过随机数 价分析两组患者治疗前以及治疗后的效果，同时观察两组患 表法将患者分为对照组和观察组，各组患者２１例，上述所 者的不良反应发生情况 。 有的患者都符合老年痴呆相应的诊断标准。研究组中男１１ １．４统计学处理选用ＳＰＳＳ １５．０软件对数据进行统计 例，女１０例，年龄８８．２０±２．１１岁，病程４５．２０±１０．２２个月。 学分析，计数资料采取ｘ。检验，计量资料采取ｔ检验，以 阿尔茨海默病患者９例，血管性痴呆ｌ２例。受教育时间３ Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 年～２０年。对照组中男ｌ２例，女９例，年龄６９．１０±２．２４岁， ２结果 病程４６．２１±１０．２７个月。阿尔茨海默病患者８例，血管性痴 ２．１两组患者的ＰＡＮＳＳ量表评分结果分别分析两组患者接 呆ｌ３例。受教育时间４—２１年。 受治疗之后的第２、４个星期及第８个星期的ＰＡＮＳＳ量表评分 １．２治疗方法 情况。观察组患者的ＰＡＮＳＳ量表评分明显低于对照组患者且 １．２．１对照组使用利培酮治疗，开始治疗时使用５００ ｇ，ｄ 低于治疗之前，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。见附表。 附表两组患者的ＰＡＮＳＳ量表评分结果比较仁± 。分） ２．２两组不良反应发生结果观察组患者有２例患者出 较低，一般在其症状较轻时不会注意到，到中度及重度症状 现椎体外系不良反应，不良反应发生率为９．５２％，对照组患 时才前往医院就诊，往往会引起痴呆行为以及痴呆心理症 者有８例患者出现椎体外系不良反应，不良反应发生率为 状，最后导直接影响到患者的生活质量。在疾病的某一特定 ３８．１０％，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者， 阶段痴呆心理症状的发生率为８０．００％左右。 两组差异具有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。 经过上述研究结果发现，使用奥氮平治疗老年痴呆还出 ３讨论 现２例不良反应发生情况，不良反应发生率为９．５２％，出现 老年人群最为常见的疾病是老年痴呆，老年痴呆主要 上述的情况说明，还需要对奥氮平治疗老年痴呆的研究更加 包括以下两种类型：一是血管性痴呆类型，二是阿尔茨海默 的深入。总之，奥氮平是新型的抗精神病类的药物，对多种 病类型。根据统计结果得到，目前中国痴呆患者占５．００％， 受体存在一定程度的亲和力，可以起到心境稳定的效果。针 ≥７５岁的老年人患老年痴呆的几率为１１．５０％，而≥８５岁 对老年痴呆患者进行科学有效的治理，可以取得非常显著的 的老年人患老年痴呆几率为３０．０ｏ％。老年痴呆疾病就诊率 效果，与此同时还可以有效的提升患者日常生活自理能力以 ・２９３８・ ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１５ Ｊｕｌ ２６（１３） 垂体后叶素联合缩宫素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血疗效观察 饶颖，李丽芳，叶石梅（龙门县人民医院妇产科，广东龙门５１６８００） 摘要：１４５例行腹腔镜下剔除术治疗的子宫肌瘤患者随机分为三组，Ａ组（ｎ＝４７）：术前于瘤体与子宫肌层交界处注 射垂体后叶素，Ｂ组（ｎ＝４８）：术前于瘤体与子宫肌层交界处注射缩宫素，ｃ组（ｎ＝５０）：术前于瘤体与子宫肌层交界 处注射垂体后叶素和缩宫素。观察和比较三组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症。Ｃ组手术时间、 术中出血量、出院时间和术后并发症发生率明显优于其他两组 ＜Ｏ．０５）。腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶 素联合缩宫素可减少术中＿出血，缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症，值得临床推广应用。 关键词：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；垂体后叶素；缩宫素 中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）１３—２９３８—０１ 临床上子宫肌瘤一般均没有特异性临床症状和体征，少 力维持在１．７３ ｋＰａ左右），在患者腹部作常规３点予以 数患者主要表现为阴道不规则性出血，腹部触诊时可发现肿 穿刺，在子宫肌层根据每组选择药物不同进行注射ｆＡ 块等，是一种育龄期妇女多发的良性肿瘤疾病。随着腹腔镜 组：１２ＩＵ垂体后叶素；Ｂ组：２０Ｕ缩宫素；Ｃ组：１２ＩＵ垂 技术水平的迅速提高，肿瘤体积较小、子宫形态无明显异常、 体后叶素＋２０Ｕ缩宫素），一直到子宫肌瘤瘤体以及周 临床症状体征较轻的子宫肌瘤患者多选择腹腔镜下子宫肌 围组织的子宫肌层呈发白发亮状态，用单极电钩在肌 瘤剔除术进行治疗 】。但是临床操作过程中有出血量较多、 瘤的正中位置予以纵形或梭形切开，切开长度大约为 镜下电凝止血效果不理想等情况。故本研究拟观察垂体后 整个肌瘤的３／４，深度需达到肿瘤瘤核，使用钳夹进行 叶素联合缩宫素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血的治疗效果， 牵引和旋转，在包膜内完整将子宫肌瘤予以分离和完 并与垂体后叶素、缩宫素单一用药进行比较，为以后此种情 全剥离，腹腔镜下连续进行全层缝合，取出组织标本， 况的药物选择提供临床依据。 缝合穿刺口。术后常规消毒处理，无菌纱布覆盖，术后 １资料与方法 抗生素治疗５—７ｄ。 １．１一般资料１４５例子宫肌瘤患者均为本院２０１０年５月 １，３观察指标观察和比较三组患者腹腔镜子宫肌瘤 一２０１２年５月期间住院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患 剔除术操作的具体时间、术中出血量、住院时间和术后 者，根据临床症状体征、影像学检查及术后病理组织检查结 并发症发生率等情况。 果均已确诊为子宫肌瘤。已除外合并有心、肝、肾等重要脏 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０软件对数据予以分 器组织功能障碍，以及其他系统严重疾病等患者。所有患 析和处理，计量资料采用ｔ检验，率比较采用卡方检验， 者按数字随机法分为三组，Ａ组（ｎ＝４７）：年龄３７．２．４－５．７岁， Ｐ＜０．０５差异具统计学意义。 肌瘤１．１±０．８个，肌瘤直径１３．５±３．５ｃｍ；Ｂ组（ｎ＝４８）：年龄 ２结果 ３５．７±６．３岁，肌瘤１．３±０．７个，肌瘤直径１２．４±４．２ｃｍ；Ｃ 三组术中、术后情况比较Ｃ组患者腹腔镜子宫 组（ｎ＝５ｏ１：年龄３６．１±６．４岁，肌瘤ｌ－３±０．７个，肌瘤直径为 肌瘤剔除术的手术时间、术中出血量、住院时间和术后 １３．１±４．０ｃｍ 。三组患者在年龄、肌瘤直径和个数等各个方 并发症发生率均明显优于其他两组（Ｐ＜０．０５）。见附表。 面进行比较均无显著差异性ｆＰ＞Ｏ．０５），具有可比性。 ３讨论 １．２治疗方法三组患者均采用全身静脉麻醉方法处理。 腹腔镜下子宫肌瘤切除术已在临床上得到广泛的 术前常规留置导尿管，放置举宫器，常规形成气腹状态（压 应用，较多研究结果显示，与常规开腹手术切除子宫肌 及生活质量。 疗效对比研究［Ｊ】．中国当代医药，２０１２，１２（１５）：２５２—２５６． 【３］李格，沈渔邮，陈昌惠，等．老年痴呆简易测试方法研究—— 参考文献： ＭＭＳＥ在城市老年居民中的测试『ＪＩ．中国心理卫生杂志，２０１０， ［１】蔡鸣・，马强，高平，等．奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆 １１（１）：５２５－５２６． 精神行为症状的临床对比分析『Ｊ１＿中国老年学志，２０１１，１２（１Ｏ）： ［４】韩立卓，米连兵，王兵，等．奥氮平治疗老年期精神障碍的疗效 ３２５－３２６． ［Ｊ】．中国老年学杂志，２０１０，６（２１）：２２２０—２２２１． ［２】陈莉晶，张蓉．奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的 收稿日期：２０１５—０４—１３
