奥氮平治疗脑器质性精神障碍的疗效观察

奥氮平治疗脑器质性精神障碍的疗效观察

郭莺1黎家培2

665000云南省普洱市人民医院神经内科1665000云南省普洱市监狱医院2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.24.017摘

要

目的：对比奥氮平与奋乃静治疗脑器质性精神障碍的临床疗效。方法：2016年4月-2018年4月收治脑器质

性精神障碍患者106例，随机分为两组，各53例。治疗组给予奥氮平治疗，对照组给予奋乃静治疗。比较两组疗效及不良反应发生情况。结果：两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组锥体外系反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：奥氮平与奋乃静治疗脑器质性精神障碍临床疗效相似，但奥氮平引起锥体外系症状发生率明显低于奋乃静。关键词

脑器质性精神障碍；奥氮平；奋乃静

脑器质性精神障碍是指由脑器质性表1两组疗效比较(n)病变引起的疾病，是临床精神疾病中比组别n治愈显效有效无效总有效较常见多发的疾病，包括脑变性疾病、对照组5319169944(83.0%)脑血管病、脑瘤、脑损伤、中枢神经系治疗组5320179746(86.8%)统感染等所致的精神障碍。临床表现为病程3～37d，平均(17.13±7.1)d。两组86.8%(46/53)，对照组为83%(44/53)，两意识障碍、认知障碍、人格改变、行为患者一般资料比较，差异无统计学意义组治疗总有效率比较，差异无统计学意异常、情感及精神病性症状[1]。大大影响(P＞0.05)，具有可比性。

义(P＞0.05)，见表1。

了患者的生存质量[2]。对患者及其家属的方法：①治疗组单独使用奥氮平治两组安全性比较：治疗组发生锥体健康及生活造成沉重的打击；多数脑器疗，用法及用量：初始剂量为2.5mg/d，外系症状2例，发生率为3.8%，对照组质性精神障碍患者可能因药物剂量过大根据患者病情增加剂量，最大不超过患者发生16例，发生率为30.1%，治疗而出现其他不良反应，或对药物的耐受15mg/d。②对照组单独使用奋乃静，起组发生率明显低于对照组，差异有统计性不佳，从而严重影响患者的身心健康始剂量为2mg/d，根据症状及不良反学意义(P＜0.05)。和生活质量[3]

。该疾病发展较为缓慢，会

应，最高剂量为16mg/d；如果患者出现因脑卒中而加剧病情的发展，病情不稳冲动或行为紊乱的情况可根据患者的严讨论

定易波动，因此需要寻求一种安全有效重程度加用氟哌丁醇治疗；若患者出现脑器质性精神障碍发生率较高，病的治疗方法对患者进行治疗；目前临床锥体外系症状，加用苯海索治疗；如果因和临床症状都比较复杂。本病患者大常用治疗方法以非典型抗精神病药物为患者出现明显情绪焦虑状态，加用苯多表现为谵妄、极度烦躁、幻觉、妄主[4]

。本文分别用奥氮平与奋乃静对脑器

二氮䓬类治疗；病程为4周，治疗期间想、冲动、人格改变等精神症状[5]；常常质性精神障碍106例进行治疗，分为治嘱家属24h陪护，防止发生自伤及伤人首次就诊于精神专科医院。随着病程的疗组与对照组，探讨两组药物治疗脑器行为。

发展及病变程度和部位变化，患者会出质性精神障碍的安全性及疗效疗效判定标准：分别用简明精神病现相应临床症状的变化，病情轻微者有评定量表减分率来评估患者在治疗前后极高的误诊率，极严重者常对患者的生资料与方法

的病情严重程度。评定量表减分率=(治命安全造成威胁；脑器质性病变导致脑2016年4月-2018年4月收治脑器质疗前得分-治疗后得分)/(治疗前得器质性精神疾病患者发病，不管是病程性精神障碍患者106例，均符合脑器质分-18)×100%。①治愈：减分率＞的发展速度，或者是病情的严重程度及性精神障碍疾病诊断标准，经临床明确75%。②显效：50%～70%。③有效：病变部位变化，都会影响到临床症状，诊断。所有患者在入院前30d均未使用25%～50%。④无效：＜25%。总有效率例如病情越来越复杂，阻碍原发病的诊过任何抗精神疾病药物，无精神疾病发=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

治，因此针对此类患者，首先需积极治病史；简明精神病评定量表BPRS＞18统计学方法：采用SPSS18.0统计学疗原发病，其次需选择抗精神药物对症分，随机分为两组，各53例。治疗组女软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采治疗，所选药物应安全可靠；奋乃静属30例，男23例；年龄20～70岁，平均用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。于传统抗精神病药物，对5-HT、多巴胺(49.5±4.8)岁；病程5～30d，平均D、α-肾上腺素，组胺等多种受体有亲(18.2±5.9)d。对照组男26例，女27例；结果

和力，对幻觉、妄想等精神障碍疗效

年龄15～77岁，平均(54.2±7.3岁)岁；

两组疗效比较：治疗组总有效率为

(下转第30页)

中国社区医师2019年第35卷第24期27

论著·临床论坛

CHINESECOMMUNITYDOCTORS表2两组患者入院后清醒例数和清醒时间比较组别n清醒[n(%)]无效[n(%)]清醒时间(x±s，d)研究组2116(76.2)5(23.8)14.1±8.4对照组2210(45.5)12(54.5)29.7±9.1P0.0390综上所述，个体化声音刺激疗法对2(25):23-24.[4]

朱凌云,汤丽萍,束玲玲.唤醒护理专科于治疗昏迷患者具有重要的临床意义，[2]

范慧琴,李建玲.呼唤对卒中昏迷病人的临特色服务在颅脑外伤昏迷患者中的应可有效促醒昏迷患者。床应用价值[J].护理研究,2004,18(10):用[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):870-871.

143-144.参考文献

[3]

谢飞.格拉斯哥昏迷评分(GCS)在院前急救[5]

黄维明,莫锦萍,谢春雷,等.呼唤式护理干[1]

温岳峰.神经内科昏迷患者临床诊断方法中应用的体会[J].临床医药文献电子杂志,预对颅脑损伤致昏迷患者的影响[J].现代及治疗体会[J].临床医学研究与实践,2017,

2014(3):201-202.

临床护理,2007,6(4):4-6.

(上接第27页)

外，奥氮平对认知功能的改善具有显著社,2005:297-358.

显著，且本药价格便宜而被大部分患者

的促进作用。

[2]

任宏.阿立哌唑治疗脑器质性精神障碍临采纳，但该药锥体外系不良反应发生率本组研究显示，奥氮平组不良反应床效果观察[J].药物研究,2014,12(4):72-74.高，在老年患者中的应用受到。奥少，主要表现为嗜睡，体重增加，头晕[3]冯婉霞,陈婉珉,翠英,等.利培酮口服液与奥

氮平是一种非典型抗精神病药物，对等，患者较容易接受，依从性高。奋乃氮平治疗脑器质性精神障碍临床疗效及安5-HT有高度亲和力，对多巴胺D、组静组不良反应表现为肌张力高，静坐不全性研究[J].当代医学,2013,25(3):133-134.胺、α-肾上腺素等多种受体亦有亲和能等锥体外系症状，患者依从性差。提[4]王永学,翟二磊,马衡.奥氮平与利培酮治疗力，且可在一定程度上选择性地减少中示在脑器质性精神障碍的治疗中，奥氮老年器质性精神障碍对照研究[J].中国实脑边缘系统多巴胺神经元放电，且又不平疗效显著，安全性高，可考虑作为治用医药,2011,6(4):181-182.

影响纹状体通路，可有效减少锥体外系[5]李华杰,吴爱勤.奥氮平的药理学及临床应用

疗的首选药物。[J].临床精神医学杂志,2001,11(2):114-117.症状，迟发性运动障碍，粒细胞减少等[6]

展西友.奥氮平与利培酮治疗脑器质性精不良反应，对阳性和阴性的精神病性症参考文献

神障碍的对照分析[J].中国医药指南,2013,状治疗效果好，具有较高的安全性[6]

。此

[1]

沈渔邨.精神病学[M].北京:人民卫生出版

24(31):50-51.

(上接第28页)

讨论

高，进一步导致产后出血。

FIB、D-D、产后出血量明显高于对照

正常情况下，妊娠晚期血液处于高凝综上所述，ICP患者体内存在异常的组，差异有统计学意义(P＜0.05)，重状态。ICP患者抗心磷脂抗体明显增多，凝血和纤溶状态，可能导致产后出血增度ICP组FIB、D-D及产后出血量明显后者以内皮细胞和血小板上的心磷脂为靶多，应当引起临床重视。ICP孕妇产前测高于对照组及轻度组，差异有统计学抗原形成免疫反应，可造成血管内皮的损定总TBA、凝血和纤溶指标，对临床上意义(P＜0.05)，PLT明显低于对照组及伤，而内皮细胞损伤加剧，又使血小板大预测产后出血、预防血栓形成可能有一轻度组，差异有统计学意义(P＜0.05)，量地聚集、消耗，进一步影响凝血功能。

定的指导意义。见表1。

本研究表明，轻度ICP和重度ICP组各项指标与TBA水平的相关性：采中D-D、FIB均高于对照组，且与TBA参考文献

用Pearson相关分析对所有病例的PLT、水平有相关性，提示ICP组中TBA有浓[1]

周兰,漆洪波,罗欣.早发型妊娠期肝内胆汁PT、APTT、FIB、D-D、出血量与TBA度依赖性血管收缩作用，可使胎盘绒毛淤积症患者的临床生化特点及围产结局进行相关性分析。结果显示，FIB、表面血管痉挛，使绒毛坏死、血管内皮分析[J].中华妇产科杂志,2013,48(1):20-24.D-D、出血量与血清TBA水平呈正相关(r=细胞受损，从而释放出大量组织凝血活[2]

中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠0.213、0.256、0.318，P＜0.05)，其余指标酶，导致血管内凝血，微血栓形成，还期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)[J].中华均与血清总TBA水平无相关性(P＞0.05)。

可导致继发性纤溶，从而使D-D水平升

妇产科杂志,2015,31(7):481-485.

表1三组凝血功能指标及出血量比较(x±s)组别nPLT(×109)PT(s)APTT(s)FIB(g/L)D-D(g/L)出血量(mL)对照组40218.1±20.511.0±1.330.6±2.54.6±0.650.24±0.08214.1±23.1轻度ICP43210.6±20.311.2±1.131.2±2.35.9±0.9a0.41±0.11a280.3±45.2a重度ICP30152.7±15.5ab11.9±1.233.1±2.96.9±1.2ab0.42±0.21ab380.5±78.2ab注：与对照组比较，aP＜0.05；与轻度ICP组比较，bP＜0.05。30中国社区医师2019年第35卷第24期