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· 临床研究·
Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ，Ａｐｒ ２００９，Ｖｏｌ．４ Ｎｏ．８
高蛋白（三），每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋，二两豆腐、二两鱼虾、二两鸡鸭、半两黄豆中任意选择；四句话（四）：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。４ 小结胃炎是极其常见的一种病，曾有‘十人九胃’的说法，既是
说十个人中有九个人都可能有胃病。因此，胃炎毫无疑问给人们带来了极大困扰，也必然影响了人们的生活和工作，或大或小的阻碍了社会的发展和和谐社会的构建。当然，从本文以上对胃炎的发病原因的剖析以及不同胃炎的治疗和养护方法的深刻探讨，避免胃炎的发生其实只是和谐社会的一个构成因素而已，即愉悦健康的心理和放松而有规律的工作和生活。
合理用药在临床应用中的重要意义
颜兰英
（黑龙江省同江市中医院 同江１５６４００）
【摘要】 医院药学工作模式应从传统的供应保障型向技术服务型转变，实施以患者为中心的药学服务，已成为２１世纪医院药学改革发展的方向。药师要通过合理用药来保障用药者身心健康，并承担起提高用药者生命质量的社会责任。【关键词】 药师；临床药学；合理用药
【中图分类号】 Ｒ９６９．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－５５５２（２００９）０８－００６４－０１临床药学对于提高合理用药水平与临床疗效，降低药物毒副反应发生，避免药源性疾病出现，减少药品资源浪费，服务临床与科研均有极为重要意义。几年来，根据医院工作的变化，我们在开展合理用药，临床药学工作，药品不良反应监察和临床药师培养等方面进行了探索。现总结我们的经验并结合文献，谈谈临床不合理用药和合理用药问题。１ 不合理用药的后果不合理用药必然导致不良的后果，这些不良后果有些是单方面的，有些是综合性的；有些程度轻，有些后果严重，主要有以下几个方面：
１．１ 延误疾病治疗 用药不对症、给药剂量不足、疗程偏短、合并使用药理作用相互拮抗的药物等不合理用药，直接影响到药物治疗的有效性，轻者降低疗效，重者加重病情，延误最佳治疗时机，或导致治疗失效。不适当的合并用药，最常见的情况就是干扰其中一种或几种药物的体内归宿，有的药物抑制其他药物的胃肠道吸收，降低其生物利用度；有的药物通过提高代谢酶的活力，加速其他药物的代谢，降低有效血药浓度。滥用抗微生物药物，极易使病原微生物产生耐药性，降低治疗效果。更为严重的是破坏了人类生存微环境的和谐，人为制造出危害人类生命而无法有效对抗的顽敌。
１．２ 浪费医药资源 不合理用药可造成药品乃至医药资源（物资资金和人力）有形和无形的浪费。有形的浪费是显而易见的不合理消耗，如无病用药、多开不服、重复给药和无必要的合并使用多种药物。无形的浪费往往容易被医药人员和病人忽视。处置药物不良反应和药源性疾病，要增加医药资源的耗费。１．３ 产生药物不良反应甚至药源性疾病 （１）药物不良反应是指药物在正常的人用剂量下，用于疾病的预防、诊断、治疗或调节生理功能时发生的有害或非期望的反应，包括毒副作用、后遗效应、过敏反应等。（２）药源性疾病是指人类在治疗用药或诊断用药过程中，因药物或者药物相互作用所引起的与治疗目的无关的不良反应，致使机体某一（几）个器官或某一（几）个局部组织产生功能性或器质性损害而出现各种临床症状。包括药物正常用法用量情况下所产生的不良反应，也包括因超量、超时、误服、错用以及不正常使用药物所引起的疾病。
１．４ 酿成药疗事故 因用药不当所造成的医疗事故，称为药疗事故。不合理用药所造成的不良后果被称为事故的，一方面是发
生了严重的甚至是不可逆的损害，如致残、致死；另一方面是涉及到人为的责任。２ 合理用药及其意义２．１ 合理用药的基本概念 以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物，这就是合理用药。２．２ 合理用药的基本要素 从用药的过程和结果考虑，合理用药应当包括：安全性、有效性、经济性和适当性４大要素。（１）安全性：安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对病人和公众切身利益的保护。强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。从用药者的感受和人身安全的角度出发，用药风险的表现形式和程度千差万别，轻者稍微不适，严重者致残、致命。（２）有效性：就是要通过药物的作用达到预定的目的，分别为：①根除致病原治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临床症状；④预防疾病发生；⑤避免某种不良反应的发生；⑥调节人的生理功能。常见判断指标有治愈率、显效率、好转率、无效率（３）经济性：是指获得单位用药效果所投入的成本应尽可能低，获得最满意的治疗效果。强调以尽可能低的治疗成本取得较高的治疗效果，合理使用有限的医疗卫生资源，减轻病人及社会的经济负担。（４）适当性：是用适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径给适当的病人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。强调尊重客观现实，立足当前医疗科学技术和社会发展水平，避免不切实际地追求高水平的药物治疗。
２．３ 合理用药的意义 药物是社会发展必不可少的宝贵资源，其实际种类数量十分有限，远远不能满足人类日益增长的卫生保健需求，必须在药物资源的配置和使用方面精打细算，通过正确选用、合理配伍，发掘现有药品的作用潜力，提高使用效率。也就是说应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益。３ 开展合理用药工作的体会药物的不合理应用应当引起我们足够的重视，要想真正达到“安全、经济、有效”的用药原则，每位医务工作者都承担着各自的职责，大家一致认识到，开展合理用药工作任重而道远，只有在领导重视，医药护人员共同提高认识，各部门通力协作，药剂人员注重自身业务素质提高的同时，克服困难，增强信心，才能提高我院合理用药的水平，从而更好地为人民健康服务。
