齐齐哈尔医学院学报２０１１年塑 卷箜 阳 力 阳临床护理路径在支气管哮喘患儿家长健康教育中 的应用效果 戴 平 【摘要】 目的 探讨临床护理路径在支气管哮喘患儿家长健康教育中的应用及效果。方法 我院 ２００９年１２月至２０１０年１２月应用临床护理路径对４３名支气管哮喘家长（研究组）实施健康教育，并与 同期应用传统健康教育的４３名对照组患儿家长进行了健康知识掌握情况，用药依从性及满意度比较。 结果研究组惠儿家长健康知识掌握情况，用药依从性明显好于对照组，患儿家长满意度明显高于对照 组。结论 通过临床护理路径可使家长掌握疾病的相关知识，提高用药依从性，对预防支气管哮喘的发 作有重要意义，同时也提高了家长对护理工作的满意度，更利于建立良好的护惠关系，具有重要的・Ｉ鑫床 应用价值。 【关键词】 临床护理路径 支气管哮喘 家长 健康教育 近年来，临床路径便作为一件护理的规范化治疗管理方 式在世界各国得到了推广和发展。临床路径是指医院里的一 组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的 一１资料与方法 １．１ 一般资料２００９年１２月￣２０１０年１２月选择在我科住 口 院的支气管哮喘患儿均符合ｄ，ＪＬ支气管哮喘诊断标准＿４］，其 口 家长共８６人，母亲５１人，父亲３５人，年龄２１～４３岁，平均年 龄（３０．６士ｌＯ．２）岁。按随机数字分为研究组和对照组各４３ 个有严格工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划。以减 少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护 理服务质量［１］。健康教育路径是将临床路径的理论和实践方 法借鉴于健康教育的实施¨２］。支气管哮喘是儿科常见的慢性 疾病之一。２００２年我国儿童哮喘调查显示：２年内患病率为 人。两组家长、年龄、性别、文化程度等均无统计学意义。Ｐ＞ ０．０５，具有可比性。 １．２方法对照组采用传统的健康教育方式，由当班护士随 ０．５ ～３ ，个别地区则高达５ ，而且有日益增长的趋 势＿３］，严重影响儿童的身心健康。利用该路径可满足患儿在 疾病发生发展转归过程中的健康需求，使临床护理有序进行。 我科２００９年１２月￣２０１０年１２月，应用临床护理路径，对支 机进行健康教育。研究组按临床护理路径模式实施健康教 育。根据家长需求，通过查阅资料，结合医生的诊疗计划，由 护士长、护理组长、责任护士全面评估患儿的病情、生活环境 等，共同制定路径表。责任护士根据制定的护理路径时间、顺 气管患儿家长实施健康教育，并与传统健康教育对照组进行 了健康知识掌握情况，用药依从性，满意度比较，取得满意效 果，现报道如下。 作者单位：江苏省邳州市人民医院 邮 编２２１３００ 收稿日期２０１１～０６—０２ 序逐项落实，并对患儿家长的需求进行反复的评估、教育、评 价，直到达到最终目标。在此期间护士长、护理组长每天定时 检查患儿的治疗进展及措施落实情况，及时进行督促、指导， 确保临床路径顺利开展。支气管哮喘患儿家长健康教育护理 路径如下。１）在入院时，护士介绍和宣传病室的环境、医生护 士的情况以及作息制。建立患儿档案，讲解支气管哮喘的相 ２００８。４６（３１）：６９ 杨雅丽．气管插管患者２种吸痰法的观察ＣＪ］．青海医学院学 报，２０００，９（１）：９ 刘亚平，韩江娜，马遂．呼吸机管道系统更换与呼吸机相关性肺 姚关霞，池月英，朱小红，等．小儿经鼻或口气管内吸痰效果评 炎ＥＪ］．中华结核和呼吸杂志，２００１，２４（８）：５０８—５０９ Ｋｏｌｌｅｆ ＭＨ，Ｓｈａｐｉｒｏ ＳＤ，Ｆｒａｓｅｒ ＶＪ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａ— ｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｏｒ ｗｉｔｈｏｕｔ ７ ｄａｙ ｃｉｒｃｕｉｔ ｃｈａｎｇｅｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃ０ｎ— 价［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（１２）：３８—３９ 王志红，周兰妹．危重症护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００７：１６６ ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，１９９５，１２３（２）：１５８—１７４ Ｌｏｎｇ ＭＮ，Ｗｉｃｋ Ｓｔｏｒｍ Ｇ，Ｇｒｉｍｅｓ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎ— 靳凤菊．微量注射泵在人工气道湿化护理中的应用［Ｊ］．中国医 药导报，２００８，５（２Ｏ）：１４６；１４９ ｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ＇ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ 刘淑嫒．心血管疾病特色护理技术［Ｍ］．北京：科学技术文献出 版社，２００８：９２—１４ Ｃｒａｖｅｎ ＤＥ，Ｋｕｎｃｈｅｓ ＬＭ，Ｋｉｌｉｎｓｋｙ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｗｉｔｈ ｖｅｒｓｕｓ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｃｉｒｃｕｉｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｐｅｒ ｗｅｅｋ［Ｊ］．Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｏｎｔｒｐｏｌ Ｈｏｓｐ Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ，２００２，１７（１）：４ 高岩，李宁，赵庆华，等．重症监护室发生呼吸机相关肺炎的因 ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｎｄ ｆａｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｙｅｎ— 素与对策ＥＪ］．中华医院感染学杂志，２００５，１５（１０）：１ １９８—１ ２００ ｔｉ｜ａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｒｃｖ Ｒｅｓｐｉｒ Ｄｉｓ，１９８６，１３３（８）：７９２—７９６ 汪淼，宋义英，邹冬团．膨肺在ＩＣＵ机械通气患者吸痰中的临 床应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２（８）：１５ 申红亚，孙景茹，赵华．１８０例非体外循环冠状动脉旁路移植术 『Ｊ］．中国现代医生，２００７，４５（１１）：３８ 刘淑华．二尖瓣置换术后心律失常的护理［Ｊ］．中国现代医生， Ｔｏｒｒｅｓ Ａ，Ｓｅｒｒａ ＢＪ，Ｒｏｓ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｇａｓ— ｔｒｉｃ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ：ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｏｄｙ ｐｏｓｉｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，１９９２，１１６（６）： ５４０—５４３ 关知识，如哮喘发作的诱因、发病机制、临床表现、治疗原则 等。２）在入院当天通过开放式提问和面对面沟通形式，对入 院患儿评估，安抚家长，做好早期的心理护理。同时向家长讲 解各项检查的目的，方法注意事项，教会家长正确使用气雾剂 及在家中如何急救，指导其合理用药，另外讲解其饮食、保持 呼吸道通畅的重要性。３）稳定期，强化相关知识，防止哮喘复 发，通过对哮喘诱因、发作先兆、症状规律等知识教育，避免患 儿接触诱发因素。４）出院当日，护士通过检查、提问、演示等 方式让家长复述已掌握的健康教育内容，对那些没掌握的内 容进行再教育。发放满意度调查表。５）出院后做好各种资料 的收集与统计。一年内做好每月１次电话回访，观察患儿用 药和复发情况。 １．３评价项目 １）两组用药依从性和复发率，采取每月１次 电话回访，观察１年内患儿用药和复发情况。２）采用问卷调 查表，评价家长的疾病知识掌握情况。３）在患儿出院前对家 长进行问卷调查，了解对护理工作的满意度。 １．４评价标准１）满意度＞９Ｏ 为满意。２）疾病知识：家长 复述大于８Ｏ 为掌握，小于８Ｏ 为未掌握。３）用药依从性： 能否达到医生的用药量、用药次数、用药时间，能否坚持长期 用药。每项４分，评分标准：１分＝根本做不到，２分一偶尔做 得到，３分一基本做得到，４分一完全做得到。总计累分，越高 表明用药依从性越高。 １．５数据处理 使用ＳＰＳＳ １３．０对各项资料进行统计、分 析。计数资料比较采用 。检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 ２结果 ２．１ 两组患儿家长健康教育知识掌握情况见表１。由表１ 可知，研究组患儿家长健康知识掌握情况，明显好于对照组， 且差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。 表１ 两组患儿家长健康知识掌握情况比较 人数（％） ２．２ ２组患儿用药依从性 见表２。由表２可知，研究组患 儿用药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义，Ｐ＜ ０．０５。 表２两组患儿用药依从性比较（分。 ＿４－Ｓ） ２．３ 两组患儿家长满意度比较见表３。由表３可知，研究 组患儿家长满意度明显高于对照组，且差异具有统计学意义， Ｐ＜０．Ｏ１。 ３讨论 健康教育是～项有目标有计划有系统有评价的教育活 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１３ 动。健康教育本身也是一种治疗方法，患儿有权利享受这种 护理服务『５］，ｌ临床护理路径的实施可以提高医疗护理质量，它 以严格的时间为框架及护理计划为指南，使护理人员对教育 内容有预见性。使用临床护理路径对家长进行健康教育，使 所有工作人员都按临床路径表所确定的时间、顺序和要求来 完成每天的工作，避免了过去由于护理人员工作繁忙，或因 年资短，业务水平低，经验不足，所造成的低效教育。路径使 教育制度化，具体化，增加了护理人员的责任感和传播技能。 利用路径对哮喘发病机制的讲解，使家长认识到只有长期坚 持规范化治疗，才能控制病情，最终达到治愈目的。通过强调 吸入疗法的优点，及糖皮质激素的重要。解除家长对使用激 素的担心，通过反复讲解强化，增加对疾病相关知识的掌握， 增强治疗信心，并充分提高了其对治疗的依从性。应用临床 护理路径能引导护士按照路径内容，分时间段、分次讲授，避 免了“填鸭式”的健康教育方式，具有前瞻性、针对性、计划性、 时限性和可视性Ｄ］。 临床护理路径的实施，为患儿提供优质服务，建立了良好 的护患关系，提高了护理工作满意度。临床护理路径要求护 理人员深入病房，主动定时向家长讲解，所有的问题和内容， 增加护患交流的机会。满足他们对健康教育需求，密切了护 患关系，提高了家长对护理工作的满意度，逐步实现了护理的 标准化、均衡化、零缺陷。通过阶段的评价和总结，可发现健 康教育活动中的不足，给予加强和改进。通过电话回访，使健 康教育从医院走向社会，提供了更人性化的服务，充分体现了 以人为本的服务理念。临床护理路径使患儿家长掌握了疾病 的相关知识，调动了其对哮喘防治的主观能动性，提高依从 性，同时也更有利于建立良好的护患关系，具有重要的临床价 值。 表３两组患儿家长满意度比较 参 考 文 献 ［１］吴袁剑云，应立平．临床护理路径实施手册［Ｍ］．北京：北京医 科大学出版社，２００２：１ Ｅ２］叶宝霞，李亚玲，时云，等．健康教育路径对下肢血栓形成患者 康复的影响［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（９）：ｌ ５５４一ｌ ５５５ ［３３李少梅．支气管患者的教育与护理ＥＪ］．中国现代实用医学杂志； ２００５，４（２）：８５—８６ ［４］杨锡强，易著文．儿科学ｒＭ］．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００４：１９７ Ｅ５－１左月燃．对护理专业开展健康教育的认识和思考［Ｊ］．中华护理 学杂志，２０００，３５（６）：３２５ ［６］ 焦荣芳．医护合作应用临床路径对复杂性视网膜脱离患者实施 健康教育＿＿Ｊ］．护理学杂志，２００８，２３（２）：６６—６７
