急性化脓性腮腺炎疾病研究报告

疾病别名：手术后腮腺炎 所属部位：口 就诊科室：口腔科

病症体征：白细胞增多，寒战，高热，化脓性腮腺炎，脓性分泌物，脓肿，蜂窝组织炎，脱水

疾病介绍：

腮腺炎分为急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种，那什么是急性化脓腮腺炎？急性化脓腮腺炎以前常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎，由于加强了手术前后 急性化脓性腮腺炎处理，加强体液平衡和口腔清洁以及有效抗菌药物的应用，手术后并发的腮炎以很少见，多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散

急性化脓性腮腺炎是怎么回事呢？

急性化脓性腮腺炎的初期症状主要为疼痛，逐渐引起以耳垂为中心的腮腺区肿大，腮腺导管口可呈现红肿，压迫肿大的腮腺区导管口可流出脓性或炎性分泌物，如不及时治疗感染，可使腺体组织坏死，扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散

症状体征：

急性化脓性腮腺炎有哪些症状？

急性化脓性腮腺炎的初期症状主要为疼痛，逐渐引起以耳垂为中心的腮腺区肿大，腮腺导管口可呈现红肿，压迫肿大的腮腺区导管口可流出脓性或炎性分泌物。如不及时治疗感染，可使腺体组织坏死，扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散。

急性化脓性腮腺炎有什么症状？急性化脓性腮腺炎初期全身反应不明显，病情加重，可引起高烧，有时可高达40℃，白细胞特别是中性粒细胞增高。全身反应主要取决于细菌的毒力和病人机体的情况。

化验检查：

急性化脓性腮腺炎要做什么检查？

急性化脓性腮腺炎依靠病史及临床检查，诊断并不困难。 急性化脓性腮腺炎的检查不宜行腮腺造影。

急性化脓性腮腺炎主要系脱水及逆行感染所致，故对接受腹部大手术及患严重全身性疾病的患者，应加强互利，保持体液平衡，加强营养及抗感染，同时应加强口腔卫生，食后漱口、刷牙，并可用过氧化氢或氯乙定溶液清晰口腔。

鉴别诊断：

急性化脓性腮腺炎的诊断

急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎病原菌不同，治疗方法有所不同，要注意急性化脓性腮腺炎的诊断方法。

流行性腮腺炎主要为儿童，有接触史，多为双侧，白细胞分类中性粒细胞比例不高，但在分类计数中淋巴细胞增高。流行性腮腺炎急性期血液及小便中淀粉酶增高。流行性腮腺炎一般有终身免疫力。

而急性化脓性腮腺炎主要的病菌为葡萄球菌，多见金黄色葡萄球菌。偶尔也可见链球菌所致。急性化脓性腮腺炎多发生在成年人，特别是老年体弱患者，或继发于其他疾病如败血症等。

并发症：

急性化脓性腮腺炎的并发症有哪些？

1、急性化脓性腮腺炎若未能及时控制，炎症进一步发展，则可使腺组织化脓、坏死，此时疼痛加剧，呈持续性疼痛或跳痛，腮腺区以耳垂为中心肿胀明显，耳垂被上抬。

急性化脓性腮腺炎进一步发展，炎症扩散到腮腺周围组织，伴发蜂窝织炎。皮肤发红、水肿，呈硬性侵润，触痛明显，可出现轻度张口受限，腮腺导管口明显红肿，轻轻按摩腺体，可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。都是急性化脓性腮腺炎的并发症。

2、纤维结缔组织将腮腺分割为很多小叶，腮腺炎形成的脓肿多为散在多发性脓肿，分散在小叶内。腮腺浅面的腮腺咬肌筋膜非常致密，脓肿未穿破以前不遗扪及波动感而呈硬性侵润块。穿破腮腺包膜后，脓液进入邻近组织或间隙，引起其他间隙的蜂窝织炎或脓肿。

腮腺深面的包膜薄弱，脓肿穿破后可进入咽旁或咽后间隙，或沿着颈部间隙向下扩散到纵隔，向上可通底扩散到头颅内，通过这些途径扩散的机会不多，一旦发生，则病情严重而危险。

治疗用药：

急性化脓性腮腺炎的药物治疗

急性化脓性腮腺炎初期即浆液性炎症期，可采用抗生素治疗，如青毒素和链霉素联合治疗或其他广谱抗生素，都是治疗急性化脓性腮腺炎的药物。 局部可用理疗，如超短波、红外线，或中药外敷。局部含漱，清洁口腔，并饮用酸性食物，促使分泌。

急性化脓性腮腺炎的其他治疗方法

如经保守治疗，炎症不能控制，患者有跳疼，局部出现可凹性水肿，或压迫腮腺组织，腮腺导管有脓液流出。应一方面将此脓液作药敏培养，另一方面则应作切开引流术。由于腮腺筋膜密，当脓肿形成时，很难扪到波动。

切开引流在局麻下进行，切口在耳屏前方或下颌角后缘，要用大号血管钳插入腮腺，要分离各个腺小叶的脓腔。切开时要避免损伤面神经。